中醫(yī)科的院感管理【廣東省醫(yī)院感染防控工作專題培訓(xùn)班課件】可編輯

1、中醫(yī)科的院感管理醫(yī)院感染管理科、感染性疾病科 XXXX主任醫(yī)師中醫(yī)科感染防控工作評價目的加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，進(jìn)一步 規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的操作，預(yù)防和控制感染 事件的發(fā)生，提高醫(yī)療安全保障。了解中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)感染防控工作 情況。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制 指南（試行） 頒布（2017年7月）1.依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法建立醫(yī)院感染管理組 織，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作有科室醫(yī)院感染管理小組及職責(zé)，有兼職的醫(yī)院感染 管理質(zhì)量控制人員。定期開展科室醫(yī)院感染管理小組活動并有記錄。對科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題并 針對問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，有記錄并有成效。有相應(yīng)的規(guī)章制度，將醫(yī)院感染的預(yù)防與

2、控制貫 徹于醫(yī)療服務(wù)中有中醫(yī)科醫(yī)院感染管理制度隔離病房管理制度 等符合病區(qū)特色的相關(guān)制度和流程。2.2相關(guān)人員熟悉醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度及流程，并在實際 醫(yī)療服務(wù)中進(jìn)行落實。醫(yī)院感染監(jiān)測和報告制度醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告控制制度消毒隔離制度醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度手衛(wèi)生制度職業(yè)暴露及員工職業(yè)安全防護(hù)制度醫(yī)療廢物管理制度等3.中醫(yī)科門診及病房的建筑布局與管理應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理辦法和醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范要求，布局合 理.3.1.分區(qū)合理，符合功能流程（潔、污分流），功能區(qū)域劃分明 確，環(huán)境整潔。傳染性疾病及多重耐藥菌感染性疾病患者的隔離病 室（診室）不應(yīng)設(shè)置在人流、物流密集處。受條件限制的醫(yī)院， 同種

3、傳染性疾病、同種病原 體感染的多重耐藥菌感染患者可安置于一室 。3.2. 3 病情較重的患者宜單人間安置。3.2.4 病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3 床; 雙排不應(yīng)超過6 床，病床間距宜大于0.8m。保持室內(nèi)空氣流通良好，質(zhì)量清新如安裝空氣消毒機(jī)或潔凈設(shè)備的病室，按設(shè)備說明和醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行定 期維護(hù)和保養(yǎng)，有記錄。使用紫外線燈消毒應(yīng)按規(guī)范設(shè)置及定期監(jiān) 測紫外線強(qiáng)度4.醫(yī)院感染監(jiān)測及報告有醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)體系，按照醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范（/312-2009） 開展監(jiān)測工作。定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。及時診斷并報告院感病例。相關(guān)人員熟知并及時落實醫(yī)院感 染暴發(fā)管理,定期開展醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練 。

4、5.醫(yī)院感染預(yù)防與控制5.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防科室配備充足合理的防護(hù)用品。有常見傳染病隔離措施預(yù)案工作人員知曉標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施及常見傳染病的防護(hù)措施5.2執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施手衛(wèi)生依從性監(jiān)管 1定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)，并有記錄。 2手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（/313-2009）要求。醫(yī)務(wù)人員熟悉手衛(wèi)生規(guī)范要求， 中醫(yī)科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 知識知曉率100%。科室定期進(jìn)行手衛(wèi)生正確性、依從性自查，主管部門有監(jiān) 測，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，手術(shù)及中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操 作人員手衛(wèi)生依從性達(dá)到100%，手衛(wèi)生正確性達(dá)100%。5.醫(yī)院感染預(yù)防與控制無菌操作技術(shù)診療時嚴(yán)

5、格執(zhí)行無菌操作原則及規(guī)程，落實消毒隔離制 度，遵循安全注射原則。隔離措施落實有特殊或不明原因感染及疑似感染的患者，應(yīng)當(dāng)嚴(yán) 格按照醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（/311-2009）等有關(guān)規(guī)定采取隔離措施；實施單間隔離或同種疾病集中隔離，醫(yī)療、 護(hù)理等工作由專人負(fù)責(zé)。5.4. 2.診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時采用清水清 潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染 時，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯 400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。5.4.3.床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、 排

6、泄物等污染時立即更換。清潔、消毒與滅菌依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范 WS/T 512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與 消毒，干燥保存。或采用清潔、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達(dá)到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎 屑、無異味。5.5.2.診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染 時采用清水清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、 體液、排泄物、分泌物等污染時，應(yīng)先采用 可吸附的材料將其清除，再采用有效氯 400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作 用30min5.5.3.床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者的用品應(yīng)每

7、人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分 泌物、排泄物等污染時立即更換。5.4.4.被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時應(yīng)及時更換、清洗與消 毒。5.5. 5.微創(chuàng)類屬于感染高風(fēng)險操作，應(yīng)在小手術(shù)室或獨(dú)立的治 療室進(jìn)行。使用的醫(yī)療器械、器具、敷料等醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌水平。一次性針具、用品等應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，必須一人一 用一廢棄，按損傷性醫(yī)療廢物處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用?？芍貜?fù) 使用的針具，應(yīng)嚴(yán)格一人一用一滅菌，并遵循“清洗修針 整理滅菌無菌保存”程序處理。（針刺類同）5.5.6.刮痧板應(yīng)圓潤，光滑、清潔，不得有粗糙、毛刺等。醫(yī)療器械、 器具、介質(zhì)等

8、應(yīng)保持清潔，重復(fù)使用的刮痧器具應(yīng)一人一用一清潔一 消毒，宜專人專用。遇到污染應(yīng)及時先清潔，后消毒。重復(fù)使用器具，使用后應(yīng)先清潔，再清洗消毒，達(dá)到高水平消毒?？刹捎煤行?氯500mg/L1000mg/L的溶液浸泡，大于30min；也可用熱力消毒。 砭石等圓鈍用于按壓操作的器具，達(dá)到中水平消毒即可。器具被污染 時應(yīng)及時去除污染物，浸泡消毒，沖洗，干燥保存。有條件的機(jī)構(gòu)可 交由消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌。當(dāng)日診療結(jié)束后，應(yīng)將清潔消毒后 的刮痧器具，放于清潔容器內(nèi)干燥保存，容器每周清潔消毒一次，遇 有污染隨時清潔消毒。刮痧潤滑油應(yīng)專人專用，保持清潔干凈。5.5.7.罐具直接接觸患者皮膚，應(yīng)一人一用一清

9、洗一消毒，鼓勵有條 件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由消毒供應(yīng)中心集中處置。方法首選機(jī)械清洗、濕熱消 毒。手工清洗必須有專用水池、有洗罐工具、配備防水圍裙、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。手工清洗應(yīng)先去除污染。罐內(nèi)如存有血液、體液、 分泌物等，可直接倒入污水處理系統(tǒng)；無污水處理設(shè)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)先用吸濕材料吸附去除可見污染。再將罐具置于流動水下沖洗后， 用醫(yī)用酶洗液浸泡刷洗、清水沖洗。手工清洗時水溫宜為1530。 將清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯消毒液（血罐的消 毒液濃度應(yīng)為有效氯2000mg/L）或其他同等作用且合法有效的消毒劑中，加蓋，浸泡時間30min，再用清水沖洗干凈，干燥保存?zhèn)溆谩?.5.8.

10、敷熨熏浴類器械、器具等應(yīng)保持清潔，遇污染應(yīng)及時先清潔，后 采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。穴位敷貼使用的膠布、紗布應(yīng)一人一 用一丟棄，一次性使用。中藥熱熨敷、冷敷、濕熱敷等技術(shù)所用織物應(yīng) 一人一用一更換，使用后清洗和消毒。若患處有皮損，應(yīng)一人一用一丟 棄，如復(fù)用應(yīng)達(dá)到滅菌水平。盛藥容器應(yīng)一人一用一清潔一消毒。熏蒸 技術(shù)：使用過的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，與患者直接接觸 的熏蒸鍋定時用0.5%過氧乙酸溶液噴灑消毒，熏蒸室每晚紫外線照射1 小時。 泡洗技術(shù)：藥浴容器內(nèi)應(yīng)套一次性清潔塑料套，藥浴液及塑料袋 應(yīng)一人一用一更換 ，藥浴容器一人一用一清潔，使用后清洗和消毒。容 器污染后用含有效

11、氯500mg/L的消毒劑消毒，清洗、干燥保存。5.5.9.灌腸類：一次性器具一人一用一廢棄，按醫(yī)療廢物 處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。肛腸局部有感染病灶者，必須使 用一次性灌腸器具，按感染性醫(yī)療廢物處置，嚴(yán)禁重復(fù) 使用?？芍貜?fù)使用的器具，遵照“清洗高水平消毒清 潔保存”程序處理，嚴(yán)格一人一用一消毒5.6有多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理規(guī)范與程序， 實施監(jiān)管與改進(jìn)有針對多重耐藥菌感染的預(yù)防控制措施，醫(yī)務(wù)人員熟 悉耐藥菌防控知識，并按要求嚴(yán)格落實。6.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201543號文件)要求，建立科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 制度，醫(yī)護(hù)熟悉本科室相關(guān)抗菌藥物合理應(yīng)用管理原

12、則。嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理，定期開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑的專項點(diǎn)評。7.按照醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法處理醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置規(guī)范，按要求分類收集，規(guī)范 使用利器盒；醫(yī)療廢物處置設(shè)置交接臺賬。8.人員管理醫(yī)務(wù)人員：熟練掌握中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)診療操作規(guī)程， 掌握中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實防控措施。 有明顯皮膚或呼吸道感染，感染性腹瀉以及感染多重耐藥菌 的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)參與診療工作。參觀人員 ：微創(chuàng)手術(shù)參觀人員應(yīng)戴帽子、口罩，人 數(shù)不應(yīng)超過5人?；颊撸簯?yīng)注意個人衛(wèi)生，建議其治療前洗頭、沐浴 ，患呼吸道感染時建議其佩戴口罩；施治部位存在皮膚感染 及出血傾向等，不應(yīng)進(jìn)行微創(chuàng)、刮痧、敷熨熏浴治療。遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則！診療中正確使用防護(hù)用品，熟知利器傷害事件處理報告流程等。 及時接種相關(guān)疫苗，診療場所通風(fēng)。1、防液體噴濺：清洗、修針、整理過程中穿戴防水圍裙、護(hù)目鏡、手套等 防護(hù)用