醫(yī)院藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)崗前培訓(xùn)

1、 醫(yī)院藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) 崗前培訓(xùn) 第1頁(yè)崗前培訓(xùn) 處方書寫要求 抗菌藥品應(yīng)用臨床合理用藥第2頁(yè)崗前培訓(xùn) 處方書寫詳細(xì)要求第3頁(yè)處 方 分 類法定處方協(xié)定處方醫(yī)師處方崗前培訓(xùn) 第4頁(yè)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令 第53號(hào) 處方管理方法已于11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論經(jīng)過(guò)，現(xiàn)予公布，自年5月1日起施行。 部長(zhǎng) 高強(qiáng) 11月27日 第5頁(yè)崗前培訓(xùn)目: 依據(jù):內(nèi)容:第6頁(yè) 為規(guī)范處方管理，提升處方質(zhì)量，促進(jìn)全理用藥，保障用藥安全。崗前培訓(xùn)目 第7頁(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法藥品管理法麻醉、精神藥品管理?xiàng)l例 相關(guān)法律、法規(guī)崗前培訓(xùn)依 據(jù)第8頁(yè) 總則 處方管理普通要求 處方權(quán)取得 處方開(kāi)具 處方調(diào)劑 監(jiān)督管理 法律責(zé)任 附則崗

2、前培訓(xùn)內(nèi) 容第9頁(yè)處方定義：處方是由注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具，由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、查對(duì)、并作為發(fā)藥憑證醫(yī)療用藥醫(yī)療文書。崗前培訓(xùn)第10頁(yè)處 方 概 述法律性技術(shù)性經(jīng)濟(jì)性崗前培訓(xùn) 第11頁(yè)崗前培訓(xùn) 處方權(quán)取得 經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得對(duì)應(yīng)處方權(quán)。 經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)具處方須經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方有效。 醫(yī)師須在注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)署名留樣或者專用簽章立案后方可開(kāi)具處方。 第12頁(yè) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照相關(guān)要求，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考評(píng)合格后取得麻醉藥品和第一類

3、精神藥品處方權(quán)，藥師經(jīng)考評(píng)合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。麻醉精神藥品處方權(quán)取得崗前培訓(xùn) 第13頁(yè) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照相關(guān)要求，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)考評(píng)合格后取得對(duì)應(yīng)處方權(quán)，藥師經(jīng)考評(píng)合格后取得對(duì)應(yīng)藥品調(diào)劑資格。抗菌藥品處方權(quán)取得崗前培訓(xùn) 第14頁(yè)應(yīng)該使用符合統(tǒng)一格式標(biāo)準(zhǔn)要求處方急 診麻醉、精一普通、精二兒 科崗前培訓(xùn)第15頁(yè)崗前培訓(xùn) 處方書寫詳細(xì)要求第16頁(yè)R 或RP藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量使用方法、用量醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱患者姓名、性別、年紀(jì)門診、住院號(hào)科別、病區(qū)、床號(hào)臨床診療.醫(yī)師署名藥品金額藥師署名處方前記處方正文處方后記

4、崗前培訓(xùn)第17頁(yè) 科室、 患者姓名、性別、年紀(jì) 病歷號(hào)、門診號(hào)、住院號(hào) 日期 診療應(yīng)簡(jiǎn)捷 清楚 完整 與病歷一致患者基本情況患者臨床診療崗前培訓(xùn)應(yīng)該規(guī)范填寫病人信息第18頁(yè)藥品通用名稱 新活性化合物專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱 院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)該使用同意名稱 應(yīng)該使用規(guī)范藥品名稱準(zhǔn)確劑量、規(guī)格、使用方法崗前培訓(xùn)第19頁(yè)商品、習(xí)慣名稱痢特靈黃連素嗎叮啉度冷丁優(yōu)降糖止血敏腦益嗪棕色合劑潘生丁氟哌酸通用名稱呋喃唑酮鹽酸小檗堿多潘立酮鹽酸哌替啶格列本脲酚磺乙胺桂利嗪復(fù)方甘草合劑雙嘧達(dá)莫諾氟沙星崗前培訓(xùn)第20頁(yè)處方限量普通藥品：處方普通不得超出7日量急診處方普通不超出3日用量一些慢性病、老年病或特殊情

5、況，適當(dāng)延長(zhǎng)崗前培訓(xùn)第21頁(yè)麻醉、精神藥品 注射劑麻醉、一類精 控緩釋 制劑 其它 劑型 二類精 神藥品 門診 急診 1次 慣用量 7日 慣用量 3日 慣用量 7日 慣用量 門、急診 癌痛、中重度疼痛 3日 慣用量 15日 慣用量 7日 慣用量 住院患者 1日 慣用量崗前培訓(xùn)第22頁(yè)麻醉藥品：是指連續(xù)使用后輕易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖藥品。我院現(xiàn)使用麻醉藥品有： 鹽酸哌替啶注射液 磷酸可待因片 硫酸嗎啡緩釋片 鹽酸芬太尼注射液 復(fù)習(xí)樟腦酊 易制毒藥品； 麻黃素注射液崗前培訓(xùn)第23頁(yè)精神藥品： 指對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)含有抑制作用鎮(zhèn)靜催眠藥或含有中樞興奮藥品。 通常依據(jù)作用強(qiáng)度分為一類、二類精神藥品。

6、我院使用精神藥品有： 一類： 氯胺酮注射液 二類： 地西泮注射液、 片 艾司唑侖片 苯巴比妥注射液、片 氨酚待因片崗前培訓(xùn)第24頁(yè)藥品劑量與數(shù)量藥品劑量與數(shù)量 一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)使用公制單位：重量以（g）毫克（mg);容量以升（L），毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）。片、丸、膠囊、沖劑分別片、丸、粒、袋為單位。溶液劑 以支、瓶為單位；軟膏及霜?jiǎng)┮灾?、盒為單?。崗前培訓(xùn)第25頁(yè)藥品使用方法藥品使用方法；應(yīng)該使用規(guī)范漢字、英文、拉丁文或縮寫體書寫。不得使用“遵醫(yī)囑、”自用“、必要時(shí)服”等含糊不清字句。崗前培訓(xùn)第26頁(yè) 一張?zhí)幏缴夏軌蛲瑫r(shí)開(kāi)具西藥和中成藥 每張?zhí)幏讲坏贸?種藥品”，

7、同時(shí)，每一個(gè)藥品必須另起一行書寫。需開(kāi)具藥品書寫完成后如處方還有空白處，應(yīng)劃一條斜線表示處方完成。 崗前培訓(xùn)應(yīng)恪守藥品在種類、數(shù)量上限制性要求第27頁(yè)崗前培訓(xùn) 臨床合理用藥基礎(chǔ)知識(shí)第28頁(yè)一、合理用藥概念合理用藥就是以當(dāng)代藥品和疾病系統(tǒng)知識(shí)理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幤?。?9頁(yè)二、合理用藥基本要素（一）安全性；是首要條件 安全性不是無(wú)不良反應(yīng)或藥品毒性 與不良反應(yīng)最小這類絕正確概念。 而是強(qiáng)調(diào)讓用藥者承受最小治療風(fēng) 險(xiǎn)取得最大治療效果，即取得單位效果 所承受風(fēng)險(xiǎn)可能小。第30頁(yè)（二）有效性有效性是要經(jīng)過(guò)藥品作用到達(dá)預(yù)定目標(biāo)。不一樣藥品用于不一樣場(chǎng)所，其有效性外在表現(xiàn)顯著不一樣：

8、1.醫(yī)學(xué)目標(biāo)有效：a.根除致病源，治愈疾病。b.緩解疾病癥狀。c.延緩疾病發(fā)展。d.預(yù)防疾病發(fā)生。e.防止某種不良反應(yīng)發(fā)生。f.調(diào)整人體功效。2.非醫(yī)學(xué)目標(biāo)用藥：如避孕、減肥、美容、強(qiáng)壯等。第31頁(yè)（三）、經(jīng)濟(jì)性經(jīng)濟(jì)性是取得單位用藥效果所投入成本 盡可能低。 （四）、適當(dāng)性依據(jù)用藥對(duì)象選擇適當(dāng)藥品，在適當(dāng) 時(shí)間、路徑、和療程，到達(dá)適當(dāng)治療目標(biāo)。基本要求1. 適當(dāng)用藥對(duì)象：第32頁(yè)首先遵照用藥標(biāo)準(zhǔn)，其次強(qiáng)調(diào)用藥對(duì)象。2. 適當(dāng)藥品：選擇藥理效應(yīng)與藥品動(dòng)力 學(xué)特點(diǎn)都能滿足治療需要，在聯(lián)合使用時(shí)， 還必須注意適當(dāng)合并用藥。3.適當(dāng)時(shí)間：應(yīng)依據(jù)藥動(dòng)學(xué)和時(shí)辰藥理學(xué) 原理，依據(jù)藥品在體內(nèi)作用規(guī)律，設(shè)計(jì) 給

9、藥時(shí)間，周期、更換藥品和停藥時(shí)間。第33頁(yè)4. 適應(yīng)劑量：依據(jù)藥品作用強(qiáng)弱，治 療指數(shù)大小，強(qiáng)調(diào)因人而異個(gè)體化給藥 標(biāo)準(zhǔn)。5. 適當(dāng)路徑：依據(jù)病人情況，病情需要，選取適當(dāng)給藥路徑。 口服 經(jīng)濟(jì)、少痛苦 注射 操作繁瑣 費(fèi)用高3. 適當(dāng)治療目標(biāo)：醫(yī)患雙方達(dá)成共識(shí)，雙方都能夠接收. 第34頁(yè)三、合理用藥意義和目標(biāo) 合理用藥意義和目標(biāo)就在于力 求使藥品應(yīng)用得當(dāng)，趨利避害，使其不 僅發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效益，還能發(fā)揮社會(huì)效益。第35頁(yè)四、不合理用藥表現(xiàn) 1. 有病癥未得到治療 2. 選取藥品不妥 3. 用藥劑量不足，用藥過(guò)量，療程過(guò)長(zhǎng) 4. 不適當(dāng)合并用藥 5. 無(wú)適應(yīng)癥用藥 6. 無(wú)必要地使用價(jià)格昂貴藥品第36

10、頁(yè)五、不合理用藥后果 1. 延誤疾病治療 2. 浪費(fèi)醫(yī)藥資源 3. 產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)甚至藥源性疾病 4. 造成藥療事故 第37頁(yè)六、影響合理用藥原因 一、人員原因 醫(yī)生 藥師 護(hù)士 病人 醫(yī)生對(duì)臨床合理用藥起著主要作用 1. 充分了解疾病病理，生理情況 2. 正確診療 3. 掌握藥品及代謝物性質(zhì)第38頁(yè) 4. 制訂正確藥品治療方案和目標(biāo) 5. 提升機(jī)體對(duì)藥品耐受性 6. 正確實(shí)施治療取得預(yù)定治療效果第39頁(yè)崗前培訓(xùn) 抗菌藥品合理應(yīng)用知識(shí)第40頁(yè)所謂數(shù)據(jù)庫(kù)營(yíng)銷就是在企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中形成各種數(shù)據(jù)，并經(jīng)過(guò)對(duì)其加工處理來(lái)獲取制訂營(yíng)銷策略所需要信息，并在此基礎(chǔ)上制訂對(duì)應(yīng)營(yíng)銷策略?；厩闆r第41頁(yè)全國(guó)各級(jí)各

11、類醫(yī)療構(gòu) 重點(diǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院基本情況第42頁(yè)所謂數(shù)據(jù)庫(kù)營(yíng)銷就是在企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中形成各種數(shù)據(jù)，并經(jīng)過(guò)對(duì)其加工處理來(lái)獲取制訂營(yíng)銷策略所需要信息，并在此基礎(chǔ)上制訂對(duì)應(yīng)營(yíng)銷策略?；厩闆r第43頁(yè)抗菌藥品臨床應(yīng)用培訓(xùn)考試題第44頁(yè)P(yáng)age 45抗菌藥品專題整改活動(dòng)_責(zé)任書第45頁(yè)P(yáng)age 46抗菌藥品專題整改活動(dòng)_相關(guān)要求第46頁(yè)非限制使用級(jí)：18個(gè)品種，21個(gè)品規(guī)限 制 使 用 級(jí)：22個(gè)品種，29個(gè)品規(guī)特 殊 使 用 級(jí)：7個(gè)品種， 7個(gè)品規(guī) 我院抗菌藥品分級(jí)管理目錄第47頁(yè)所謂數(shù)據(jù)庫(kù)營(yíng)銷就是在企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中形成各種數(shù)據(jù)，并經(jīng)過(guò)對(duì)其加工處理來(lái)獲取制訂營(yíng)銷策略所需要信息，并在此基礎(chǔ)上制訂對(duì)應(yīng)營(yíng)銷策

12、略?；厩闆r非限制使用級(jí)：全部經(jīng)過(guò)抗菌藥品培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)考試醫(yī)師均能夠依據(jù)病情需要選取。 限 制 使 用 級(jí)：依據(jù)病情需要，由經(jīng)過(guò)考試主治及以上醫(yī)師署名方可使用。第48頁(yè)所謂數(shù)據(jù)庫(kù)營(yíng)銷就是在企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中形成各種數(shù)據(jù)，并經(jīng)過(guò)對(duì)其加工處理來(lái)獲取制訂營(yíng)銷策略所需要信息，并在此基礎(chǔ)上制訂對(duì)應(yīng)營(yíng)銷策略。基本情況特 殊 使 用 級(jí)：必須嚴(yán)格掌握指征，經(jīng)相關(guān)教授會(huì)診或經(jīng)藥事、藥品治療委員會(huì)同意，由高級(jí)職稱開(kāi)具處方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用，處方量不得超出1日用量，并做好相關(guān)病歷統(tǒng)計(jì)。第49頁(yè)所謂數(shù)據(jù)庫(kù)營(yíng)銷就是在企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中形成各種數(shù)據(jù)，并經(jīng)過(guò)對(duì)其加工處理來(lái)獲取制訂營(yíng)銷策略所需要信息，并在此基

13、礎(chǔ)上制訂對(duì)應(yīng)營(yíng)銷策略。基本情況 醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥品分級(jí)管理目錄，對(duì)不一樣管理級(jí)別抗菌藥品處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥品處方權(quán)限；采取有效辦法，確保分級(jí)管理制度落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)處方現(xiàn)象。按照抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥品臨床應(yīng)用管理相關(guān)問(wèn)題通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)38號(hào)），制訂特殊使用級(jí)抗菌藥品臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。特殊使用級(jí)抗菌藥品不得在門診使用。 第50頁(yè)所謂數(shù)據(jù)庫(kù)營(yíng)銷就是在企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中形成各種數(shù)據(jù)，并經(jīng)過(guò)對(duì)其加工處理來(lái)獲取制訂營(yíng)銷策略所需要信息，并在此基礎(chǔ)上制訂對(duì)應(yīng)營(yíng)銷策略?；厩闆r第51頁(yè)所謂數(shù)據(jù)庫(kù)營(yíng)銷就是在企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中形成各種數(shù)據(jù)，并經(jīng)過(guò)對(duì)其加工處理來(lái)獲取制訂營(yíng)銷策略所需要信息，并在此基礎(chǔ)上制訂對(duì)應(yīng)營(yíng)銷策略?；厩闆r1.門診使用率不超出20%2.急診使用率不超出40% 門急診不得使用特殊級(jí)抗菌藥第52頁(yè)所謂數(shù)據(jù)庫(kù)營(yíng)銷就是在企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中形成各種數(shù)據(jù)，并經(jīng)過(guò)對(duì)其加工處理來(lái)獲取制訂營(yíng)銷策略所需要信息，并在此基礎(chǔ)上制訂對(duì)應(yīng)營(yíng)銷策略?；?/p>