初級(jí)救護(hù)知識(shí)技能培訓(xùn)

1、救護(hù)知識(shí)技能培訓(xùn)第1頁(yè) 救護(hù)新概念 完善快捷搶救體系健康人文救護(hù)理念公眾普及救護(hù)技術(shù)第2頁(yè)上課前請(qǐng)大家先看一組照片第3頁(yè)地震第4頁(yè)海嘯第5頁(yè)龍卷風(fēng)第6頁(yè)火山暴發(fā)第7頁(yè)火災(zāi)第8頁(yè)車(chē)禍第9頁(yè)礦難第10頁(yè)戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖攻擊第11頁(yè) 當(dāng)今社會(huì)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步、生活水平提升。針對(duì)人類危重急癥、意外傷害、自然災(zāi)害發(fā)生率日益上升，時(shí)刻威脅人生命健康和安全。 向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握基本救護(hù)理念與技能，成為第一目擊者，方便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地開(kāi)展救護(hù)，從而到達(dá)挽救生命、減輕傷殘目標(biāo)，為保護(hù)人生命健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮著主動(dòng)作用。第12頁(yè) 當(dāng)代救護(hù)是立足現(xiàn)場(chǎng)搶救 在院外情況下，“第一目擊者”在事發(fā)覺(jué)場(chǎng)，對(duì)傷

2、病實(shí)施及時(shí)、有效緊搶救護(hù)辦法，可挽救生命，減輕傷殘和痛苦。 再將傷病人快速送到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行救治。第13頁(yè) 研究表明：假如在病人心跳驟停4至6分鐘內(nèi)，第一目擊者當(dāng)場(chǎng)為其進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，其復(fù)蘇成功率比醫(yī)生到來(lái)高5至6倍。心臟停跳4至6分鐘，大腦就會(huì)發(fā)生不可逆死亡，所以這4分鐘被稱作挽救生命“黃金4分鐘”。在受傷、發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)，幾分鐘、十幾分鐘是搶救危重傷病員最主要時(shí)刻，被稱之為救命“黃金時(shí)刻”。第14頁(yè)第一目擊者（第一反應(yīng)者） 概念：指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害和危重疾病人提供緊搶救護(hù)人。 1.傷病人周?chē)耍?2.參加過(guò)救護(hù)培訓(xùn)并取得相關(guān)資格人； 3.在事發(fā)覺(jué)場(chǎng)利用所學(xué)救護(hù)知識(shí)、技能提供救助人。第15

3、頁(yè)普利策獎(jiǎng)生命之吻第16頁(yè)普利策新聞獎(jiǎng)緊急搶救第17頁(yè)08月1日煙臺(tái)海邊外 國(guó)游客為溺水者做人工呼吸6月26日外籍女子在海水浴場(chǎng)為溺水青島科技大學(xué)大學(xué)生做搶救第18頁(yè)年10月17“首都高校馬拉松挑戰(zhàn)賽”，2人猝死，圖為北京交大學(xué)生劉紅斌。警察面對(duì)大學(xué)生猝死時(shí)無(wú)奈與無(wú)助。第19頁(yè)傷者倒在地上，現(xiàn)場(chǎng)很多旁觀者第20頁(yè)梁婭 IBM深圳企業(yè)女高管，2月17日早晨突然暈倒在深圳地鐵出口處而猝死，年僅35歲。（反思：50分鐘內(nèi)先是市民發(fā)覺(jué)、地鐵工作人員、民警到現(xiàn)場(chǎng)，都沒(méi)有施救）第21頁(yè)評(píng)定現(xiàn)場(chǎng) 個(gè)人防護(hù) 保障安全 在現(xiàn)場(chǎng)緊急情況下，經(jīng)過(guò)實(shí)地感受、眼睛觀察、耳朵聽(tīng)聲、鼻子聞味等來(lái)對(duì)異常情況，傷、病情做出判斷

4、。 救護(hù)員在施救過(guò)程中，應(yīng)盡可能做好個(gè)人防護(hù)以預(yù)防交叉感染，或受到其它傷害。第22頁(yè)人文關(guān)心 在對(duì)傷病員進(jìn)行救護(hù)時(shí)，可表明自己救護(hù)員身份。同時(shí)還要給予人文關(guān)心，心理支持，注意傷病員體位、冷暖、不良刺激，語(yǔ)言親切、動(dòng)作輕柔等。第23頁(yè)生存鏈第24頁(yè)第25頁(yè)心肺復(fù)蘇 第26頁(yè) 心肺復(fù)蘇CPR(Cardio-Pulmonary Resuscitation)是指各種原因引發(fā)心跳、呼吸驟停后搶救。第27頁(yè)常見(jiàn)病因1各種意外:如觸電、溺水、自 縊 、窒息、中毒等；各種嚴(yán)重創(chuàng)傷等。23心血管、腦血管疾病；第28頁(yè)能夠造成心跳呼吸驟停中 毒溺 水創(chuàng) 傷心腦血管病等觸 電第29頁(yè)心臟驟停sudden cardi

5、ac arrest，SCA 3秒鐘頭暈、黑朦10秒鐘暈厥、昏迷30-45秒鐘瞳孔散大、呼吸停頓1分鐘瞳孔固定，大小便失禁超出4分鐘腦細(xì)胞不可逆損害 第30頁(yè) 時(shí)間就是生命黃金四分鐘第31頁(yè)開(kāi)始復(fù)蘇時(shí)間與成功率第32頁(yè) 1985年6月12日 因心臟病突發(fā)猝死于日本東京國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議講臺(tái)上，享年74歲。我國(guó)著名數(shù)學(xué)家，中科院院士，還于1984年以（全票當(dāng)選為美國(guó)科學(xué)院外籍院士）。華羅庚第33頁(yè) 鄧麗君 1995年5月8日 因哮喘病引發(fā)心臟驟停猝逝泰國(guó)清邁，時(shí)年四十二歲。 二十天后在全球華人歌迷目送之下長(zhǎng)眠金寶山“筠園”。 （著名歌手，部分曲目至今流行）第34頁(yè) 古 月 7月2日 晚11時(shí)，因突發(fā)大面

6、積心肌梗塞，而猝死于廣東佛山，享年66歲。疑與天熱、勞累后桑拿等相關(guān)。 著名特型演員，迄今飾演毛澤東次數(shù)最多者。第35頁(yè)高秀敏8月18日 凌晨因心臟病突發(fā)，猝死在家中，年僅46歲。小品演員，著名笑星、中央電視臺(tái)春晚主角之一。第36頁(yè) 馬季 12月20日早晨10：25在家中因心臟病，經(jīng)搶救無(wú)效逝世，享年72歲。 中國(guó)新相聲代表人物，著名相聲大師，演出藝術(shù)家。第37頁(yè)侯耀文6月23日，59歲相聲大師侯耀文心臟病突發(fā)，猝然辭世。第38頁(yè)謝晉10月18日凌晨在浙江上虞因心源性猝死而辭世，享年85歲。中國(guó)教父級(jí)導(dǎo)演第39頁(yè)王江民 國(guó)際著名計(jì)算機(jī)反病毒教授 ,于4月4日早晨，在京西信翔魚(yú)池釣魚(yú)時(shí)突發(fā)心臟病

7、，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，享年59歲。 第40頁(yè) 梁薇 浙江衛(wèi)視當(dāng)紅主播，被稱為“鐵人” 年僅28歲。 8月26日在上海出差期間突發(fā)心臟病而猝死，送醫(yī)院搶救無(wú)效。第41頁(yè) 中央電視臺(tái)足球評(píng)論員，8月27日，在濟(jì)南一酒店不幸猝死,年僅 46歲。陶偉第42頁(yè) 羅陽(yáng) 中航工業(yè)沈飛集團(tuán)董事長(zhǎng)、總經(jīng)理、中國(guó)首艘航母“遼寧艦”參加艦載機(jī)起降訓(xùn)練殲-15研制現(xiàn)場(chǎng)總指揮。突發(fā)急性心肌梗死、心原性猝死，經(jīng)搶救無(wú)效，于11月25日，殉職在崗位上，年51歲。第43頁(yè)成功施救案例一： 湯建蘭：小區(qū)物業(yè)管理人員。 年5月，參加紅十字會(huì)搶救培訓(xùn)。同年7月一天，在自家電梯門(mén)口發(fā)覺(jué)一位婦女暈倒在地，馬上撥120，并對(duì)其進(jìn)行5分鐘心肺

8、復(fù)蘇技術(shù)，挽救了一條生命。被江蘇省紅十字會(huì)、省文明辦等單位評(píng)為“最美救護(hù)員”。 （此照片是湯建蘭取得獎(jiǎng)金捐贈(zèng)救助貧困癌癥患者）第44頁(yè)成功施救案例二： “昆山好人”張帆瑜： 年9月3日晚8點(diǎn)30分左右，昆山發(fā)生一起交通事故，3名市民受傷，其中一名市民生命跡象越來(lái)越弱。恰逢市中醫(yī)院護(hù)士張帆瑜下班經(jīng)過(guò)，面對(duì)車(chē)禍，圍觀市民都不知道應(yīng)該怎么辦。張帆瑜撥打了120后，即對(duì)重傷者進(jìn)行心肺復(fù)蘇施救。張帆瑜被群眾譽(yù)為“最美護(hù)士”，評(píng)為“昆山好人”和江蘇省“最美救護(hù)員”提名獎(jiǎng)等榮譽(yù)稱號(hào)。第45頁(yè)復(fù)蘇程序首先現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)定1、確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全2、做好自我防護(hù)辦法第46頁(yè)1、判斷意識(shí)（呼吸） 采取觀察、呼喚、拍打(輕

9、拍重喚)等方法，看患者有沒(méi)有反應(yīng) ； 無(wú)反應(yīng)則檢驗(yàn)有沒(méi)有呼吸或異常呼吸 (僅喘息) 。喂！你怎么啦？第47頁(yè)來(lái)人??！救命??！2、呼救1.撥打120搶救電話,情況緊急時(shí)應(yīng)先搶救再撥打電話; 2.大聲呼喚周?chē)藖?lái)幫助搶救，并亮明救護(hù)員身份。120第48頁(yè) 呼 救（4句話）1.來(lái)人??！救命！有些人暈倒了2.我是救護(hù)員,會(huì)救護(hù)跟我一起來(lái)3.請(qǐng)這位先生（女士）幫我撥打“120”，打完后結(jié)果告訴我4. 現(xiàn)場(chǎng)有自動(dòng)除顫儀，請(qǐng)幫我拿過(guò)來(lái)第49頁(yè)120電話需告之地點(diǎn)；病因；病情： 1、意識(shí)； 2、脈搏； 3、呼吸；求救人姓名、電話；第50頁(yè)放在地面或床板（硬平面）整體轉(zhuǎn)動(dòng)、保護(hù)頸部仰臥位身體平直無(wú)扭曲 3：搶救

10、體位（復(fù)蘇體位）第51頁(yè)翻轉(zhuǎn)病人方法 將病員雙手上舉，一腿屈膝一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰位第52頁(yè)正確搶救體位跪于病人任意一側(cè)肩腰部，兩腿自然分開(kāi)，與肩同寬。第53頁(yè) 4：判斷心跳 (觸摸頸動(dòng)脈)專業(yè)人員可檢驗(yàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)（不超出10秒鐘）；非專業(yè)人員不作要求。第54頁(yè)5：胸外按壓-C（建立人工循環(huán)）按壓部位：胸部正中，兩乳頭連線中點(diǎn)， 即胸骨中下1/3處；按壓頻率：100-120次/分；按壓幅度：5-6cm按壓次數(shù)：30次 第55頁(yè)第56頁(yè)第57頁(yè)胸部正中央兩乳連線中點(diǎn)胸骨上第58頁(yè)以掌根按壓第59頁(yè)雙手掌根重合手指互扣翹起每次按壓後必須放松掌根不得離開(kāi)胸部第6

11、0頁(yè)肘關(guān)節(jié)伸直不彎曲雙臂與患者胸部垂直第61頁(yè)第62頁(yè) 舌根后墜是造成氣道梗阻主要原因,必須解除梗阻,才能進(jìn)行呼吸. 方法:1.仰頭舉頦法 2.托頜法（頸椎損傷者） 注意:操作前要解開(kāi)患者衣領(lǐng)、 領(lǐng)帶、圍巾，去除口腔異物等6：開(kāi)放氣道-A第63頁(yè)仰頭舉頦第64頁(yè)第65頁(yè)第66頁(yè)7：人工呼吸-B 口對(duì)口（慣用） 口對(duì)鼻（牙關(guān)緊閉、口唇分裂、口太大） 口對(duì)口鼻（嬰兒） 第67頁(yè)動(dòng)作要求:氣道通暢吹時(shí)捏鼻，吹完松鼻，吹氣2次吹氣量（成人):看到胸廓起伏時(shí)間：1秒。側(cè)頭換氣，并觀察病人呼吸情況。第68頁(yè)口對(duì)口人工呼吸第69頁(yè)吹時(shí)捏鼻，吹完松鼻，側(cè)頭換氣。 第70頁(yè)回顧：復(fù)蘇程序 評(píng)定環(huán)境是否安全，做好

12、個(gè)人防護(hù)1、判斷患者反應(yīng)、呼吸 (輕拍重呼) 10”2. 呼救 ，招人幫助，聯(lián)絡(luò)1203. 糾正患者體位4. 判斷脈搏 （非專業(yè)者可不做） 5- 10”5. 胸外按壓 (30次) 18”6. 開(kāi)放氣道 7. 人工呼吸 （2次） 4”8. 電擊除顫 （盡早使用AED除顫)第71頁(yè)心肺復(fù)蘇程序（圖譜）第72頁(yè) 嬰兒 兒童心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) 第73頁(yè)1.判斷意識(shí)和呼吸兒童：呼叫、輕拍嬰兒：拍擊足底、捏掐上臂3.擺放體位2.快速呼救第74頁(yè)2.胸外按壓 按壓位置：嬰兒胸部正中乳頭連線下一指。按壓深度：1/3胸前后徑兒童5cm 嬰兒4cm.第75頁(yè)3.打開(kāi)氣道-仰頭舉頦法兒童頭后仰60嬰兒頭后仰30第7

13、6頁(yè)4.人工呼吸（口對(duì)口鼻） 第77頁(yè) CPR有效表現(xiàn) 瞳孔由大變??；面色、甲床恢復(fù)紅潤(rùn)；意識(shí)活動(dòng)出現(xiàn)；大動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)；自主呼吸開(kāi)始恢復(fù)；第78頁(yè)CPR終止 現(xiàn)場(chǎng)CPR關(guān)鍵在于及時(shí)、正確，連續(xù)進(jìn)行。不輕易放棄。 終止指標(biāo) 1、自主呼吸和心跳已良好恢復(fù)； 2、有專業(yè)人員或其它人員接替搶救； 3、經(jīng)由專業(yè)人員檢驗(yàn)，確定患者已死亡； 4、搶救者已筋疲力盡，實(shí)在無(wú)法堅(jiān)持搶救。第79頁(yè)120第80頁(yè)（一）特殊表現(xiàn)：因?yàn)楫愇镂霘夤軙r(shí)，病人感到極度不適，經(jīng)常不由自主地以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言。（二）氣道不完全阻塞：病人能夠有咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無(wú)力，呼吸困難，病人張口吸氣果，能夠聽(tīng)到異物

14、沖擊性高啼聲，皮膚、甲床和口腔黏膜、面色青紫，發(fā)紺。（三）氣道完全阻塞：較大異物堵住喉部、氣管處，病人面色昏暗青紫，不能說(shuō)話、不能咳嗽、不能呼吸，失去知覺(jué)，窒息，很快陷入呼吸停頓。 氣道梗阻表現(xiàn)第81頁(yè)二海氏手法成人救治法立位腹部沖擊法1、自救腹部沖擊法2、互救腹部沖擊法第82頁(yè)小憩片刻第83頁(yè)危重病癥現(xiàn)場(chǎng)救助第84頁(yè)休克概念休克： 機(jī)體遭受強(qiáng)烈致病原因侵襲后，有效循環(huán)血量銳減， 機(jī)體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)一個(gè)臨床癥候群。特點(diǎn)：主要臟器組織中微循環(huán)灌流不足，代謝紊亂和全身各系統(tǒng)機(jī)能障礙。休克第85頁(yè)休克分型感染性休克心源性休克低血容休克過(guò)敏性休克神經(jīng)性休克創(chuàng)傷性休克第86頁(yè)

15、休克判斷頭昏、精神擔(dān)心、過(guò)分換氣、嚴(yán)重口渴、尿少。表情冷淡、皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫。心率加緊、脈搏細(xì)弱、煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、昏迷。收縮壓降至90mmHg以下。正常壓迫前臂或下垂前臂時(shí)，手背靜脈怒張鼓起；休克時(shí)無(wú)。壓迫指甲背部，放松后血色即恢復(fù)，3秒后不恢復(fù)而呈紫色。第87頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重創(chuàng)傷：止血、包扎、固定。頭低足高位平臥，下肢抬高30。保持呼吸通暢，寬衣、清污、防誤吸。吸氧，保持平靜，少搬動(dòng)。親密觀察生命體征改變。注意保暖；高熱則給予降溫。撥打搶救電話，準(zhǔn)確通知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員搶救。急送附近醫(yī)院搶救治療。 第88頁(yè)暈厥 定義：一過(guò)性腦部缺血缺氧造成短暫意識(shí)喪失。意識(shí)含

16、糊，全身肌張力降低，不能維持站立姿勢(shì)而昏倒。歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘，神志逐步自行恢復(fù)；可重復(fù)發(fā)作。可有黑朦、眩暈、無(wú)力、耳鳴、恍惚、惡心、嘔吐、口腔積液、全身出汗等先兆癥狀。血管功效障礙：體位性、排尿性、頸動(dòng)脈竇性等。血液化學(xué)失常：癔癥；低血糖等。其它：心源性如心律失常；腦血管性如暫時(shí)腦缺血發(fā)作、腦血管痙攣等。第89頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)先兆出現(xiàn)即平臥或頭低位可免發(fā)生。發(fā)作后快速平臥，頭部略放低。保持呼吸通暢，松衣解帶，患者多在3-5分鐘意識(shí)可恢復(fù)。如不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，觀察生命體征，依據(jù)情況吸氧，撥打搶救電話或送醫(yī)院。 第90頁(yè)心腦血管疾病 心腦血管疾病是威脅當(dāng)代人類生命和健康第一殺手，發(fā)病率高，死亡率高，致殘率高

17、。第91頁(yè)腦血管意外突然起病一個(gè)腦血液循環(huán)障礙疾病。又稱腦卒中或中風(fēng)。第92頁(yè)第93頁(yè)常見(jiàn)腦血管意外示意圖第94頁(yè)腦血管意外表現(xiàn)意識(shí)障礙：突然性情一反常態(tài)，或緘默寡言，表情冷淡；或多語(yǔ)易躁；意識(shí)含糊至意識(shí)喪失。頭痛：突然出現(xiàn)猛烈頭痛，頭暈，比往日程度加重或由間斷變成連續(xù)性；或頭痛頭暈形式和感覺(jué)不一樣。嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物為胃內(nèi)容物，可為咖啡色。偏癱：突然口眼歪斜，口角流涎，說(shuō)話不清，吐字困難，失語(yǔ)或語(yǔ)不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體乏力或活動(dòng)不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒。感覺(jué)障礙：突然面、舌、唇或肢體麻木；或眼發(fā)朦，耳鳴或聽(tīng)力改變；全身疲乏無(wú)力，出虛汗，胸悶等。呼吸：普通輕者呼吸較快，重者深而慢。

18、早期血壓可升高；可出現(xiàn)體溫升高。第95頁(yè)腦 出 血第96頁(yè)腦出血表現(xiàn)多發(fā)生于4560歲；絕大多數(shù)有高血壓史；多半在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)??；起病急、進(jìn)展快，2h內(nèi)達(dá)高峰；常有頭痛、嘔吐，表示顱內(nèi)壓增高；意識(shí)障礙多見(jiàn)，程度不等，意識(shí)障礙越深，預(yù)后越差；可有抽搐，二便失禁。 第97頁(yè)蛛網(wǎng)膜下腔出血第98頁(yè)蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)有頻發(fā)局部頭痛或有頭痛后暈厥史；誘因可有可無(wú)，起病突然；突然出現(xiàn)猛烈頭痛、嘔吐；意識(shí)障礙約占1/2病例；腦膜刺激征顯著，有時(shí)可出現(xiàn)輕偏癱。 第99頁(yè)腦血栓形成第100頁(yè)腦血栓形成表現(xiàn)多發(fā)生于65歲以上老年人；有腦動(dòng)脈硬化史；經(jīng)典發(fā)?。核呋蛐菹⑵鸩?，入睡時(shí)一切如常，晨起時(shí)半身無(wú)力；

19、進(jìn)展遲緩，以小時(shí)或天計(jì)，常連續(xù)加重；偏癱和失語(yǔ)多見(jiàn)，意識(shí)障礙較少見(jiàn)；多有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥史。第101頁(yè)腦栓塞第102頁(yè)腦栓塞表現(xiàn)起病急驟，以秒計(jì)；既往有心房纖顫、心肌病、心肌梗死等病史；常伴有昏迷和抽搐；偏癱常較完全；可有其它內(nèi)臟或肢體栓塞。第103頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)平靜臥位，給予吸氧。保持呼吸通暢預(yù)防誤吸。限制飲水、飲食，預(yù)防咽部麻痹。親密觀察生命體征改變；及時(shí)CPR撥打搶救電話，準(zhǔn)確通知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來(lái)。平穩(wěn)搬動(dòng)，降低震動(dòng)，急送就近醫(yī)院搶救治療。第104頁(yè)急性冠脈綜合癥包含心絞痛和心肌梗死冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜及內(nèi)膜下有脂質(zhì)從容，形成不穩(wěn)定斑塊物質(zhì)，使內(nèi)膜增厚及管腔狹窄；繼而痙

20、孿、破裂、出血和血栓形成第105頁(yè)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展與分級(jí)級(jí)：管腔狹窄面積在25%及以下級(jí)：管腔狹窄面積在26%50%級(jí)：管腔狹窄面積在51%75%級(jí)：管腔狹窄面積在76%100%第106頁(yè)第107頁(yè)冠心病發(fā)作心絞痛第108頁(yè)冠心病發(fā)作急性心肌梗死第109頁(yè)約半數(shù)起病前12天或更長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)始心絞痛頻繁發(fā)作；可在休息或睡眠時(shí)發(fā)作。先兆癥狀胸骨后難以忍受壓榨、窒息，甚至瀕死感，伴有大汗和煩躁不安；連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)至10小時(shí)余或達(dá)數(shù)天；休息或用藥不能緩解。疼痛突出第110頁(yè)呼吸困難、紫紺及咯大量粉紅色泡沫痰。面色蒼白、煩躁不安，皮膚濕涼、脈搏細(xì)弱、血壓下降，甚至昏迷。并發(fā)休克并發(fā)心衰第111頁(yè)非

21、經(jīng)典心梗無(wú)痛型：無(wú)明確胸痛表現(xiàn)，表現(xiàn)為面色蒼白、神志冷淡、食欲減退或血壓下降等。多見(jiàn)于老人。胃腸炎型：腹部不適，惡心、嘔吐、返酸、腹瀉等，多見(jiàn)于老人。心衰型：突然胸悶、心慌、氣短、咳嗽、咳痰、不能平躺等。意識(shí)障礙型：突然意識(shí)障礙、暈厥、精神錯(cuò)亂、煩躁不安、抽搐、偏癱等。第112頁(yè)嚴(yán)重心律失常心室顫動(dòng)引發(fā)猝死危險(xiǎn)性最大。中老年人發(fā)生率高，青壯年也很常見(jiàn)，是引發(fā)死亡主要原因之一；常因擔(dān)心、恐怖、過(guò)分勞累和情緒不穩(wěn)定而發(fā)生。猝死！ 單發(fā)-并發(fā)第113頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)馬上停頓活動(dòng)，就地平臥，保持平靜。快速聯(lián)絡(luò)“120”。勸慰患者，保持鎮(zhèn)靜。教育病人隨身攜帶搶救藥品,佩帶冠心病特殊標(biāo)志 。硝酸甘油片舌下含

22、服或亞硝酸異戊酯吸入。通風(fēng)，有條件吸氧。觀察和檢驗(yàn)生命體征。必需時(shí)馬上進(jìn)行CPR。護(hù)送醫(yī)院救治第114頁(yè)癲癇癲 癇第115頁(yè)發(fā) 病 特 點(diǎn)常以短暫性意識(shí)喪失伴隨局部或廣泛肌群抽搐為表現(xiàn)。發(fā)病時(shí)經(jīng)常伴隨上呼吸道分泌細(xì)胞大量分泌，形成大量泡沫，易致誤吸。發(fā)病時(shí)易摔倒致頭面部外傷，在危險(xiǎn)場(chǎng)所易致事故發(fā)生。第116頁(yè)處 理 方 法保障氣道通暢：擺放適當(dāng)體位，及時(shí)去除口鼻分泌物，有嘔吐者，讓病人側(cè)頭。及時(shí)保護(hù)患者，防止意外傷害。防止舌咬傷，但不能強(qiáng)行撬開(kāi)病者口腔、強(qiáng)行塞入毛巾、衣物等。原發(fā)性癲癇發(fā)作過(guò)后多在3-5分中內(nèi)能夠自行清醒，假如病人仍不清醒，或有連續(xù)發(fā)作，應(yīng)馬上送醫(yī)院檢驗(yàn)治療。第117頁(yè)常見(jiàn)意外

23、搶救 10 十月 第118頁(yè)觸 電第119頁(yè) 電是我們工作、生活中不可缺乏能源。各種機(jī)械設(shè)備、儀表、家用電器等越來(lái)越多。電器 質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、使用年限超限、違規(guī)操作等均可造成觸電事故。 第120頁(yè) 自然界雷擊也是一個(gè)觸電形式，其電壓 可達(dá)幾千萬(wàn)伏特，強(qiáng)大電流攻擊能使人心臟和呼吸馬上停頓并造成嚴(yán)重?zé)齻踔翢埂５?21頁(yè)（一）電流傷（觸電） 電流經(jīng)過(guò)心臟 ，造成心室纖維性顫動(dòng)，心臟驟停。 電流對(duì)延髓損害 ，造成呼吸中樞抑制、麻痹，造成呼吸停頓。（二）電 燒 傷 多見(jiàn)于高壓電（1000伏特以上）燒傷程度依據(jù)電壓及接 觸部位而不一樣，輕者僅為局部皮膚損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，深達(dá)肌肉、骨骼。 (三) 觸電

24、而從高處跌下，可伴有其它外傷。 觸電傷害原因電流經(jīng)過(guò)人體方式不一樣所造成傷害也不一樣 。電對(duì)人體傷害可概括為電流本身及電能轉(zhuǎn)換為熱和光效應(yīng)所造成傷害。第122頁(yè)觸電死亡原因： 室顫、呼吸麻痹、電擊性體克，還有嚴(yán)重并發(fā)癥等。第123頁(yè)1.脫離電源關(guān)閉電源：開(kāi)關(guān)在附近迅即關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)。 挑開(kāi)電線：用干燥木棒、竹桿等將電線從病人身上挑開(kāi)，并將此電線固定好。 斬?cái)嚯娐罚涸诂F(xiàn)場(chǎng)用干燥木柄鐵鍬、斧頭將電線斬?cái)唷?電源不明時(shí)，切忌不要直接 用手接觸觸電者?，F(xiàn)場(chǎng)搶救第124頁(yè)2.心肺復(fù)蘇 心搏停頓者，馬上進(jìn)行胸外按壓 心搏呼吸同時(shí)停頓者，心肺復(fù)蘇同時(shí)進(jìn)行；必須不停頓地進(jìn)行，途中也不間斷 呼吸不規(guī)則或已停頓，馬

25、上打開(kāi)氣道，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸第125頁(yè)3.室顫治療電擊除顫：治療室顫效果顯著，有條件應(yīng)在公共場(chǎng)所及生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)配置AED（其設(shè)定能量為120-200J）。AED使用方法為：先把貼片電極貼在病人指定位置，打開(kāi)開(kāi)關(guān)；再按分析鍵，如是室顫波，語(yǔ)音提醒需要除顫，則即按除顫鍵行電擊除顫。心肺復(fù)蘇國(guó)際指南己把AED使用列入BLS范圍。依據(jù)我國(guó)國(guó)情，應(yīng)逐步推廣AED使用知識(shí)，待條件成熟，即把AED使用正式列入BLS。 叩擊心前區(qū)：胸骨下1/2處；藥品除顫：腎上腺素，乙胺碘呋酮，利多卡因。 第126頁(yè)4.其它損傷處理 包含灼傷、各種外傷及各類并發(fā) 癥處理第127頁(yè)尤其提醒 電擊傷患者不論癥狀輕重均需送醫(yī)院 留觀

26、二十四小時(shí)!第128頁(yè)火災(zāi)事故逃生窒息和中毒是死亡主因,其次是踩踏和燒死。煙霧蔓延速度是火5倍。濃煙妨礙視線，看不清逃跑路徑，造成極度恐慌。窒息性氣體和刺激性氣體同時(shí)存在。掌握滅火和火場(chǎng)緊急避險(xiǎn)知識(shí)非常主要。第129頁(yè)上海商學(xué)院火災(zāi)反思第130頁(yè) 撲滅初起火災(zāi) 正確滅火，不讓小火釀大禍火災(zāi)初起應(yīng)設(shè)法撲滅。就地取材，如用棉被、毛毯、衣物等簡(jiǎn)便物品覆蓋火焰。使用滅火器、墻式消火栓、自來(lái)水或砂土滅火。不要盲目打開(kāi)門(mén)窗，以免空氣對(duì)流，造成火勢(shì)擴(kuò)大蔓延。撥打“119”，迎候消防車(chē)。第131頁(yè)逃離火場(chǎng)熟悉各種通道和安全出口，正確地選擇逃生路線。保持鎮(zhèn)靜，不要留戀財(cái)物；沿防火安全樓梯向底樓撤離或按照火災(zāi)逃生

27、路線圖或疏散指示標(biāo)志逃生。用濕毛巾捂住口鼻，披上浸濕衣服或裹上濕毛毯、保持低姿勢(shì)前進(jìn)，呼吸動(dòng)作要小而淺。身上著火，就地打滾壓滅火苗。同伴身上著火，用衣、被等物覆蓋或用水澆滅火苗。切勿使用電梯，以免突然斷電而被困其中;必須隨身攜帶鑰匙，一旦去路被阻能夠及時(shí)退回。第132頁(yè)火災(zāi)逃離火場(chǎng)第133頁(yè)固守待援（高樓）若逃生路線遭濃煙或大火封堵，切勿嘗試沖過(guò)去，應(yīng)馬上退回室內(nèi)，關(guān)閉門(mén)窗，預(yù)防外部火焰及煙氣侵入，等候救援。用毛巾塞緊門(mén)縫，打開(kāi)水龍頭把水潑在地上降溫，躲進(jìn)放滿水浴缸內(nèi)等，不可鉆到床底、大櫥內(nèi)避難。如被困高處可在窗前揮舞被單或毛巾或向室外扔拋沙發(fā)墊、枕頭、衣服等軟物發(fā)出求救信號(hào)；夜間打手電或敲面

28、盆等。第134頁(yè)上海特大火災(zāi) 第135頁(yè)12月12日，溫州一28層高樓起火。起火部位為一樓鮮花店?；馂?zāi)共造成21人死亡，其中二樓新藝苑舞廳因煙氣中毒19人死亡，一樓鮮花店內(nèi)燒死2人。 第136頁(yè)地震防護(hù)常識(shí) 全世界每年約發(fā)生500萬(wàn)次地震，不過(guò)99以上地震是微小地震，人們不輕易感覺(jué)到。但強(qiáng)烈突發(fā)性地震往往使人猝不及防，從而造成人員傷亡和巨大經(jīng)濟(jì)損失。 第137頁(yè)地震傷亡概述 死亡率最高是顱腦損傷，其余分別是頜面、五官損傷造成嚴(yán)重功效障礙或因血凝塊和組織移位造成窒息；擠壓綜合癥；休克和外傷感染；饑餓和缺水。四肢損傷約占50%，而且常伴有周?chē)芎蜕窠?jīng)損傷。腹部損傷發(fā)生率低。各種骨折占第一位。脊柱

29、骨折約占骨折1/4，其中30%-40%可并發(fā)截癱。有相當(dāng)數(shù)量是在搬運(yùn)中截癱加重。第138頁(yè)高樓避震與自救避震通用守則首先選擇室內(nèi)避震；地震瞬間，人們移動(dòng)時(shí)被砸死砸傷概率最大。馬上選擇生命三角區(qū)；選擇承重墻（外墻），不選內(nèi)側(cè)墻；選擇廚房、衛(wèi)生間；近水不近火。一旦被困，要保持鎮(zhèn)靜保留體力。仿生避難三法。第139頁(yè)仿生避難三法仿生一 抱頭鼠竄 三角避難第140頁(yè)誰(shuí)更安全？第141頁(yè)仿生二 遇險(xiǎn)如鱉 顧頭舍腚第142頁(yè)伏而待定法第143頁(yè)仿生三 裝熊度難 節(jié)能減排第144頁(yè)第145頁(yè)第146頁(yè)第147頁(yè)第148頁(yè)第149頁(yè)第150頁(yè)第151頁(yè)第152頁(yè)夏天溺水事故不為少見(jiàn)，尤其兒童發(fā)生更多，一旦發(fā)生堅(jiān)

30、持現(xiàn)場(chǎng)搶救，爭(zhēng)分奪秒。氣道阻塞大量水、藻草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，引發(fā)窒息。喉頭痙孿嚴(yán)寒、恐懼，引發(fā)喉部反射性痙孿造成呼吸道梗阻而窒息。落水時(shí)，頭撞硬物致腦外傷。窒息缺氧，46分鐘就引發(fā)死亡。 溺水(淹溺)第153頁(yè)水中救護(hù)快速！安全! 救護(hù)溺水者時(shí)必須應(yīng)用適合器材，如救生圈、球、木板、竹竿或繩索等，除專職救生員或受專門(mén)訓(xùn)練者外，即使會(huì)游泳人也不要徒手靠近溺水者。 不會(huì)游泳人應(yīng)高聲呼救，撥打電話，爭(zhēng)取幫助。第154頁(yè)第155頁(yè)23歲河南女記者曹愛(ài)文救助落入黃河少女。第156頁(yè)08月1日煙臺(tái)海邊外國(guó)游客為溺水者做人工呼吸6月26日外籍女子在海水浴場(chǎng)為溺水青島科技大學(xué)大學(xué)生做搶救第

31、157頁(yè)岸上搶救1.控水處理：采取頭低腳高位將溺者體內(nèi)水控倒出來(lái)?？厮Ч伙@著時(shí)，馬上停頓，不要為此耽擱時(shí)間。2.快速去除口、鼻內(nèi)污泥雜草，嘔吐物，保持呼吸道 通暢。3.呼吸心跳停頓者馬上行CPR術(shù)，不要在短時(shí)間內(nèi)輕易放棄搶救。4.速請(qǐng)專業(yè)救護(hù)人員搶救或送醫(yī)院救治。第158頁(yè)燒 燙 傷 泛指各種熱源、光電、化學(xué)腐蝕劑（酸、堿）、放射線等原因所致人體組織損傷。嚴(yán)重?zé)隣C傷是急診常見(jiàn)意外損傷，預(yù)后嚴(yán)重，需緊搶救治第159頁(yè) 燒燙傷是生活中常見(jiàn)意外。由 火焰、沸水、熱油、電流、熱蒸氣、輻射、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）等引發(fā)。 火焰熱油強(qiáng) 堿熱蒸氣強(qiáng)酸電 流第160頁(yè)燒燙傷造成局部組織損傷，輕者損傷皮膚，

32、 出現(xiàn)腫脹、水泡、疼痛；重者皮膚燒焦，甚至 血管、神經(jīng)、肌腱等同時(shí)受損。呼吸道也可燒 傷。燒傷引發(fā)劇痛和皮膚滲出等原因造成休 克，晚期出現(xiàn)感染 、敗血癥等并發(fā)癥而危及生命。第161頁(yè)第162頁(yè)三度四分法 度紅、腫、熱、痛，感覺(jué)過(guò)敏，干燥無(wú)水泡，紅斑性燒傷度淺度感覺(jué)過(guò)敏、劇痛、有水泡，水腫顯著，水泡性燒傷深度感覺(jué)遲鈍，有或無(wú)水泡，基底蒼白，有紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮濕 度疼痛消失，無(wú)彈性、無(wú)水泡，成皮革狀、蠟狀、碳化；傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟第163頁(yè) 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 燒傷現(xiàn)場(chǎng)搶救標(biāo)準(zhǔn)是先除去傷因 ，脫離現(xiàn)場(chǎng)，保護(hù)創(chuàng)面 ，維持呼吸道通暢 ，再組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院及治療。針對(duì)燒傷原因可分別采取對(duì)應(yīng)辦法。（一

33、）冷清水沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度。（二）脫掉受傷處飾物。（三）一度燒燙傷可涂上外用燒燙傷膏藥，普通37日治愈。（四）二度燒傷，表皮水泡不要刺破 ，不要在創(chuàng)面上涂任何油脂或藥膏，應(yīng)用潔凈清潔敷料或就便器材，如方巾、床單等覆蓋傷部，以保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防污染。第164頁(yè) （五） 嚴(yán)重口渴者 ，可口服少許淡鹽水或淡鹽茶 。條件許可時(shí) ，可服用燒傷飲料。 （六） 呼吸窒息者，行人工呼吸；伴有外傷大出血者應(yīng)予止血 ；骨折固定。 （七） 大面積燒傷傷員或嚴(yán)重?zé)齻?，應(yīng)盡快組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療 。第165頁(yè)度 燒 傷第166頁(yè)淺度燒傷第167頁(yè)深度燒傷第168頁(yè)度燒傷第169頁(yè)氣 道 燒 傷就診時(shí)1h后第170

34、頁(yè) 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿燒傷快速脫離污染物，并馬上用流動(dòng)冷水沖洗2030分鐘。有時(shí)應(yīng)先拭去創(chuàng)面上化學(xué)物質(zhì)（如干石灰粉），再用水沖洗，防止與水產(chǎn)生大量熱，造成創(chuàng)面深入損害。沖洗完后再用中和劑，中和時(shí)間不易過(guò)久，片刻之后再用流動(dòng)水沖洗。第171頁(yè)燙燒傷尤其提醒第一時(shí)間用清水沖洗冷卻傷處15-30分鐘。小心除去傷者創(chuàng)面及周?chē)挛?、皮帶、手表、?xiàng)鏈、戒指、鞋等。 嚴(yán)重燙傷或燒傷時(shí)，應(yīng)用清潔布料等遮蓋傷處，馬上將其送往醫(yī)院救治。 即使是輕度燙傷或燒傷，（尤其是面積較大）在自行處理后應(yīng)該去醫(yī)院就診。 如燙傷或燒傷嚴(yán)重，不可使用燙傷藥膏或其它油劑，不可刺穿水皰。 第172頁(yè)嚴(yán)寒作用于人體，引發(fā)局部乃至全身?yè)p傷。體表凍

35、傷：一度，損傷在表皮層，局部發(fā)紅，腫脹，疼痛；二度，損傷達(dá)真皮層，有局部充血和水腫；三度，損傷達(dá)皮膚全層，皮下組織甚至肌肉，骨骼，皮膚青紫色或灰白色，顯著水腫和水皰。全身凍傷：身體長(zhǎng)時(shí)間暴露于嚴(yán)寒環(huán)境中，致全身新陳代謝機(jī)能降低，熱量大量喪失，體溫?zé)o法維持，肌肉強(qiáng)直，反射消失，呼吸慢而淺，心房和心室纖顫，最終昏迷、死亡。急性凍傷第173頁(yè)快速?gòu)?fù)溫將凍肢浸泡于40（不宜過(guò)高）溫水中，至凍區(qū)皮膚轉(zhuǎn)紅，尤其是指（趾）甲床潮紅，組織變軟為止，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。對(duì)于顏面凍傷，可用40溫水浸濕毛巾，進(jìn)行局部熱敷。在無(wú)溫水條件下，可將凍肢馬上置于本身或救護(hù)者溫暖體部，如腋下、腹部或胸部，以達(dá)復(fù)溫目標(biāo)。禁止火烤、雪

36、搓，冷水浸泡或猛力捶打凍傷部位。 如一側(cè)肢體凍傷，將另外一側(cè)肢體同時(shí)浸泡，如上肢凍傷將下肢也浸泡，能夠反射性引發(fā)全身血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)。第174頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)快速脫離嚴(yán)寒環(huán)境，預(yù)防繼續(xù)受凍。禁止火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打患部。快速?gòu)?fù)溫；若呼吸心跳停頓馬上CPR。水皰不要弄破，待其自行消退或送醫(yī)院在無(wú)菌條件下抽出水皰液或低位切口引流。三度局部?jī)鰝麘?yīng)由醫(yī)師處理。全身凍傷、肢體凍僵、意識(shí)喪失者，搬運(yùn)要輕巧，防止扭傷和組織斷裂。 第175頁(yè)中暑中暑是因?yàn)楦邷丨h(huán)境或烈日曝曬，引發(fā)人體溫調(diào)整中樞功效障礙、汗腺功效衰竭和水、電解質(zhì)丟失過(guò)多，從而造成代謝失常而發(fā)病。 體弱多病，過(guò)分疲勞，睡眠不足，饑餓

37、和患有心臟、腎、肝疾病等是發(fā)病誘因。第176頁(yè)中暑致病原因高溫環(huán)境作業(yè)溫度32、濕度 60通風(fēng)不良環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng)第177頁(yè)先兆中暑：高溫下，出現(xiàn)大汗、口渴、頭昏、眼花、胸悶、惡心、四肢無(wú)力及發(fā)麻、注意力不集中等癥狀，體溫正?；蚵愿摺?輕癥中暑：面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5以上。第178頁(yè)重癥中暑中暑高熱體溫在40以上，皮膚干燥無(wú)汗，脈速，呼吸快弱，血壓正?；蚪档汀⑸裰竞?、譫妄、昏迷。中暑衰竭面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)弱、血壓降低；頭痛、眩暈、呼吸淺快、暈厥或意識(shí)朦朧，體溫可正常、稍低或微升高。 中暑痙攣肌肉痙攣，尤腓腸肌，也可涉及腹直肌、腸道平滑肌、膈肌，產(chǎn)

38、生腹絞痛及呃逆，體溫大多正常。日射病大腦溫度可達(dá)4042，但體溫并不一定高；猛烈頭痛、惡心嘔吐、煩燥不安；重者驚厥、昏迷。第179頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本方法馬上脫離高溫環(huán)境，快速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處或空調(diào)房間；去衣，平臥。通風(fēng)降溫吹電風(fēng)扇；冷敷頭部；涼水擦?。槐鶋K于頭部、腋下、腹股溝等處冷敷；必要時(shí)甚至可冷水浸浴選取消暑藥品人丹、十滴水、避瘟丹、解暑片、霍香正氣丸或涂清涼油。亦可用民間刮痧法。同時(shí)，飲用涼鹽開(kāi)水或其它清涼飲料。有條件者靜脈滴注5%葡萄糖鹽水1000ml，肌肉注射氯丙嗪25mg及時(shí)觀察體溫、脈搏、呼吸。高熱、昏迷或抽搐者，應(yīng)該馬上送醫(yī)院搶救。第180頁(yè) 中暑預(yù)防1、進(jìn)行預(yù)防中暑衛(wèi)生宣傳； 2、熱適應(yīng)鍛煉； 3、補(bǔ)充含鹽清涼飲料與營(yíng)養(yǎng)； 4、改進(jìn)勞動(dòng)環(huán)境與居住條件，盛夏期間做好防暑降溫工作；合理安排作息時(shí)間，不宜在酷熱中午強(qiáng)烈日光 下過(guò)多活動(dòng)；加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，戴遮陽(yáng)帽、飲消暑飲