分娩-迎接寶寶的儀式 (1)課件

1、1分娩迎接寶寶的儀式做一個(gè)勇敢的順產(chǎn)媽媽重慶國賓婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 胡麗砂2一、生殖崇拜及原始生育儀式生育崇拜儀式是原始社會(huì)普遍流行的一種風(fēng)習(xí)。它是原始先民追求幸福、希望事業(yè)興旺發(fā)達(dá)的一種表示。所謂生殖崇拜，就是對生物界繁殖能力的一種贊美和向往，影響至今。在剛果的?？走_(dá)原始部落中，生活著一群俾格米人，他們有一種名叫“我是 Wal ”的儀式。該儀式以歌舞形式慶祝女性首次分娩。俾格米人認(rèn)為女性的首次分娩是其生命中最重要的時(shí)刻。儀式是一種通過行為語言來將個(gè)人或群體帶入某個(gè)特定情境的活動(dòng)云南滄源翁卡3澳洲土著人的生育儀式 穿著大紅長裙的媽媽把肚子涂成明黃色，她站在大石頭上，一股強(qiáng)勁的生命力“呼”地

2、一下就出來了。 仔細(xì)看這些照片，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些媽媽都很平靜，她們都在靜心等待大自然賜予自己的禮物。 29歲的澳大利亞攝影師希勒（Bobbi-lee Hille）用鏡頭記錄下當(dāng)?shù)赝林有律鷥旱纳衩貎x式，向傳統(tǒng)而感人的原住民文化致敬4現(xiàn)代女性的分娩儀式心路過程生命真是很奇妙，而一個(gè)小生命的誕生歷程更是奇妙，這其中，除了辛苦、疼痛，更多的是期盼和幸福。是的，懷孕的女人是幸福的！我是那個(gè)這艱辛、這痛苦準(zhǔn)備好了的幸福的女人嗎？我能不能順利通過分娩關(guān)？我是順產(chǎn)好還是剖宮產(chǎn)好？生寶寶時(shí)會(huì)不會(huì)疼痛難忍？生出來的寶寶會(huì)不會(huì)不健康？現(xiàn)代女性 迎接分娩儀式的問題：6二、如何選擇分娩方式段濤教授說：記住四點(diǎn)，臨產(chǎn)就

3、能淡定一、規(guī)律宮縮二、陰道出血三、胎膜破裂四、胎動(dòng)減少 中國著名產(chǎn)科專家 上海第一婦嬰保健院院長淡定網(wǎng)絡(luò)流行語。一般是指沉著、鎮(zhèn)定、從容71、正常分娩的定義:妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物,從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程稱分娩 (delivery)。妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱足月產(chǎn) (term delivery）；妊娠滿28周至不滿37周間分娩稱早產(chǎn)（premature delivery）；妊娠滿42周及其后分娩稱過產(chǎn)期（postterm delivery）。93、自然分娩的好處可減少產(chǎn)婦手術(shù)并發(fā)癥，減少手術(shù)創(chuàng)傷、產(chǎn)后出血及感染。可以母子溝通配合、增強(qiáng)母親的責(zé)任感及幸福感。胎兒經(jīng)

4、過產(chǎn)道擠壓，可排除積存在肺間質(zhì)里的羊水，免除新生兒“濕肺”癥，容易建立正常呼吸。103、自然分娩的好處胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到“觸”、“味”、“痛覺”及“本位感”的鍛煉，促進(jìn)大腦及前庭功能發(fā)育，對今后運(yùn)動(dòng)及性格均有好處，順產(chǎn)的寶寶身體行動(dòng)的協(xié)調(diào)性較好。有利于產(chǎn)后惡露的排除，子宮復(fù)原，產(chǎn)后恢復(fù)快，不影響以后生育，而且出奶也快。減少寶寶罹患過敏疾病的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上分娩的過程是寶寶和媽媽互動(dòng)的過程，是寶寶和媽媽共同努力的結(jié)果。11124、剖宮產(chǎn)的利與弊剖宮產(chǎn)術(shù)：是經(jīng)腹切開子宮，將胎兒取出的手術(shù)。當(dāng)母親或胎兒或胎盤出現(xiàn)異常情況，不宜陰道分娩時(shí)，剖宮產(chǎn)處理難產(chǎn)的最要手段。剖宮產(chǎn)為挽救母兒的生命，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死

5、亡率、傷殘率，功不可沒。 第一次活體剖宮產(chǎn)術(shù)發(fā)生在1610年，當(dāng)時(shí)外科醫(yī)生特勞特曼和顧斯（Trautmann和Gusth）第一次給產(chǎn)婦實(shí)行了剖宮產(chǎn)術(shù)。 上個(gè)世紀(jì)初由于麻醉、消毒技術(shù)及術(shù)式的改進(jìn)剖宮產(chǎn)成為一種成熟的手術(shù)。134、剖宮產(chǎn)的利與弊但剖宮產(chǎn)不是最理想的分娩方式，當(dāng)陰道分娩對母親或胎兒有危險(xiǎn)時(shí)才選用，它不能代替陰道自然分娩；不能代替陰道助產(chǎn)手術(shù)；不是保證胎兒安全和聰明的唯一分娩方式。雖然剖宮產(chǎn)術(shù)的安全性大大提高，但與陰道分娩相比，可能出現(xiàn)麻醉意外，術(shù)中術(shù)后出血多，并發(fā)癥與后遺癥多，尤其是子宮疤痕，影響再次妊娠和分娩，剖宮產(chǎn)再次妊娠可能出現(xiàn)危及生命的危險(xiǎn)！疤痕子宮猶如隨時(shí)可以垮塌的危房！1

6、4中國的剖宮產(chǎn)率亦居高不下165、回歸自然 順其自然提倡自然分娩妊娠分娩是女人一生中的自然生理過程，自然分娩是對母嬰危害最小的一種分娩方式?；貧w自然 順其自然17三、順產(chǎn)的條件自然分娩順應(yīng)了自然的規(guī)律，對母子身心均有益。正常情況下，醫(yī)生都鼓勵(lì)孕婦選擇順產(chǎn)，但順產(chǎn)需達(dá)到一定條件才可以進(jìn)行： 產(chǎn)婦的年齡在2529歲發(fā)生高血壓等并發(fā)癥的幾率較相對較小，順產(chǎn)的可能較大。 產(chǎn)婦無骨盆異常，在孕期的營養(yǎng)要合理，體重增長正常，胎兒未形成巨大兒。 產(chǎn)婦要具備足夠的分娩力量，因?yàn)轫槷a(chǎn)需要有足夠的體力才能完成。 產(chǎn)婦要了解順產(chǎn)的好處，做好順產(chǎn)的心理準(zhǔn)備，特別是承受分娩疼痛的心理準(zhǔn)備。 胎兒未發(fā)生宮內(nèi)窘迫、臍帶過度

7、繞頸、胎方位不正等不宜順產(chǎn)的情況。 產(chǎn)婦生殖器未被感染疾病。 臨產(chǎn)住院（有并發(fā)癥者提前住院，孕期已到41周收入院）降低媽媽體重降低寶寶體重正確認(rèn)識分娩191、分娩痛是一個(gè)正常的生理過程每一次的子宮收縮，都是在擠壓胎兒，擠向產(chǎn)道以外，擠向這個(gè)七彩的外面的世界，同時(shí)，擠壓胎兒胎肺里的水分，讓每一個(gè)肺泡在出生后都能盡可能的張開，保障孩子的呼吸。另外，這種擠壓，也可以幫助孩子的皮膚建立出生后的觸覺和感受，還有很多益處，人類尚未完全發(fā)現(xiàn)；這看似非常給力，但同時(shí)，這種擠壓也是在對胎兒做最后的考驗(yàn)。分娩疼痛和大多數(shù)疼痛是一樣的，具有保護(hù)意義，伴隨著疼痛作出相應(yīng)的活動(dòng)，有助于胎兒的旋轉(zhuǎn)和從骨盆下降，而且更加有

8、效。202、產(chǎn)痛是可以緩解的母親們經(jīng)歷了280天身心磨練和期待，當(dāng)分娩到來時(shí)，能否承受產(chǎn)痛，是她們非常擔(dān)憂及焦慮的事情。這種情緒在不同國家不同民族的孕產(chǎn)婦中均存在。在科學(xué)發(fā)達(dá)的今天，已有許多鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、麻醉藥物以及技術(shù)可以用來減輕產(chǎn)痛，無痛苦的自然分娩已經(jīng)不是“天方夜譚”。21五、分娩鎮(zhèn)痛的方式（無痛分娩）分娩是產(chǎn)婦及胎兒能主動(dòng)參與的正常的生理過程1、分娩鎮(zhèn)痛的方式共三類，主要使用前兩類1、非藥物鎮(zhèn)痛2、藥物鎮(zhèn)痛3、全身用藥分娩鎮(zhèn)痛222、分娩痛的時(shí)限分娩痛在第一產(chǎn)程最為顯著，在第二產(chǎn)程只有墜脹感，并有排便、屏氣用力的感覺和動(dòng)作，此時(shí)宮口已開全，需病人清醒合作，運(yùn)用腹壓迫出胎兒。所以，分娩鎮(zhèn)痛

9、適宜用于第一產(chǎn)程。分期名稱表現(xiàn)初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦持續(xù)時(shí)間（小時(shí)）持續(xù)時(shí)間（小時(shí)）第一產(chǎn)程宮頸擴(kuò)張期出現(xiàn)規(guī)律的，有足夠頻率（56分鐘）、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的收縮，直到宮口完全擴(kuò)張1112小時(shí)68第二產(chǎn)程胎兒娩出期宮口完全擴(kuò)張到胎兒娩出12小時(shí)數(shù)分鐘，不超過1小時(shí)第三產(chǎn)程胎盤娩出期胎兒娩出到胎盤胎膜娩出515分鐘，不超過30分鐘233、WHO提倡非藥物鎮(zhèn)痛精神預(yù)防性鎮(zhèn)痛精神支持（導(dǎo)樂分娩、鼓勵(lì)配偶參與）直立體位生物反饋針刺及穴位按壓水中分娩熱療撫觸及按摩導(dǎo)樂分娩催眠術(shù)沒有風(fēng)險(xiǎn)，但鎮(zhèn)痛效果有限241）精神預(yù)防性鎮(zhèn)痛 產(chǎn)前陪練及分娩預(yù)演減少分娩痛的第一步，準(zhǔn)媽咪們需要詳細(xì)、完整地了解分娩過程及相關(guān)的知識，模擬完

10、整的待產(chǎn)、分娩過程的預(yù)演，整個(gè)過程包括從開始有臨產(chǎn)征兆、接診、模擬分娩等各個(gè)環(huán)節(jié)。這樣的辦法通過讓產(chǎn)婦熟悉臨產(chǎn)時(shí)的流程和醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)施，熟悉助產(chǎn)士及接產(chǎn)醫(yī)師，具備了良好的心理認(rèn)知，消除恐懼感，輕松分娩。26在產(chǎn)婦分娩的全過程中，都由一位富有愛心，態(tài)度和藹，善解人意，精通婦產(chǎn)科知識的女性始終陪伴在她身邊，這位陪伴女性即為“導(dǎo)樂”?！皩?dǎo)樂”在整個(gè)產(chǎn)程中給分娩媽媽以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持，幫助分娩媽媽渡過生產(chǎn)難關(guān)。一般情況下，醫(yī)院聘請了數(shù)位擁有著豐富經(jīng)驗(yàn)的老助產(chǎn)士或婦產(chǎn)科醫(yī)生擔(dān)任“導(dǎo)樂”，她們都是有過生育經(jīng)歷，有愛心、耐心和責(zé)任心，善于與人溝通交流，具有臨危不亂能力的人，而且都是經(jīng)過了專業(yè)的課程培訓(xùn)之后才能正式上崗的。273、拉梅茲呼吸法所謂拉馬茲無痛分娩法始于1948年前蘇聯(lián)。是應(yīng)用巴甫洛夫的條件反射學(xué)說的精神緩解疼痛分娩。其理論為：反復(fù)聽分娩好疼，疼得厲害即會(huì)