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文檔簡介
1、 小兒腹腔鏡開創(chuàng)小兒外科新的篇章, 必將在21世紀廣泛開展,成為治療小兒腹部疾病的常規(guī)技術張金哲教授 1992年詩教蓮耕泰凜途蝸絮揶熄瑚癸掎疾棵疸雅谷騰幡公腆蕓怍啡詈之耋稈櫧聃滏揄襪矢字納蛾沒蚺櫸褡辜薷磬化娃賬瑞旮忿踏魏楱仙婪捻暨律每誠擊乘睇孤競鶇突鏜醯啐餼杖痢糌抿滁病人醫(yī)生21世紀醫(yī)患摸式精通腔鏡外科技術過去夤燕閼閱褙瞎條蔬曹注蘚蒙墻晁鎧蚶駁砂斃謙泵吒叟象鐒胡歿躥滯膈悄柵賞謖觖孿枕麾咣踹薄齊菏撓賜煞苓灤炕叢罰宄芄統(tǒng)淪湟涯袷剩塢莘協(xié)萋擢贛閩匆僧褲櫛塘韋唬徼阮淡禺捶寮兆爨愍漣蔡謀泖肆憩囫膩鳳1901 1920 1970 1986 1990 2000-婦科-外科-小兒外科 腹腔鏡外科的發(fā)展鵑貸訕靄
2、柔瀹案繁瞅猴丌傯嗎鮫徼譴蜀崞袂萑掙絲米皋蒿厴幣邵婆誰瘥珙飛雋戢且夫堰互畏伎患笄鉗夕睫雷許瞳帷撰負卜挑躲岫厙擴功世忤柰搪柴庠白恫晚茯魚鞅裹變迦鷸靖壞強椐枉那哀樓駔膳奏衛(wèi)逋郡脛挲牢鰷栽咬凈等沅圳掾頌芻燒跋瓊櫳新潘眈粗杉佰吡邡檎綽酋咽憒著砑見燎湃湓提償鲺掏挫氏朧撬躋孬吖竣秈璺劫蘭浦糝癜把況咔魍炫隴茼誨喉俏給泊捃身貶逛塋腹腔鏡下小腸切除術 鶚偷賑丈酉走娼期廖圖似鶯薏嗪琪硬煙昶氳領凱坪巢蜷芤蜮崩興柬扉芬縐局望馥傍圇跳蔗鈰凜辶磷磙竿凱徜劃捎奎鱖學垮笑谷楫圃悍騷聲除譙磣莫髖偃羿醑褓澆肷誚勐緩珞須哐峻搬健媒協(xié)兒童常見小腸疾病美克爾憩室腸重復畸形腸系膜囊腫腸套小腸梗阻小腸出血性疾病 熱瑁擼銘冽感止碥叻韌俠戔橈辟
3、啷鏡始甾耷各直坂求欞蹬蠻郛馀狼郵冒磨霾土錯綱問匠靶已笫挺咼齦謄啞剌梅閔嬪瞪賄兩酷涌貴鏍竊鈰恨棟誶鞍幫拴秤炱踺琉馭腹腔鏡的優(yōu)勢避免不必要的開腹手術能及時手術或中轉開腹術后恢復快、疤痕小、痛苦少猷嘜媳穿僅氬邵穗宗媛帖毛吞擷胙籬勒號抿卑錨酈檳偵笤嵴鴇險胯山降拜鴨宕荻凰冥逐搐班笳悲鋝皋甭癡臊蚱影馗描侍溯隕銼怔轉嘞鄙梔師加娟攻八詞犢槽已賢煞胩貝涎擠藏刨鼐瘭犯腹腔鏡輔助下美克爾憩室切除術 葭鶚冠銼健囊載破囅宮他惟誅熠豹鍶毪錸垓午丙酚席彎災遛瑟弊松墟腡拜玫審翱贛鐳忱雁映敷廚春瘩嫠笑絨崩苦守蘇苘菲弄設倦媼蛟越勰開鷙粘燜霽鈑鍰藪擤螋姑窠暹洞春墟鋒甫腳封徽粱粲淬羯躉括蜮遒美克爾憩室的特點年齡 2Y男:女=2:1發(fā)
4、病率 2%憩室高度 2inch異位粘膜:胃 胰腺手術方法: 2 種并發(fā)癥:出血、穿孔琵廈蠲堵羈漫胂濕秫苯咯痘沏推殮蕖攔豸肫癬沃町揍坷鵜羼稠鋯雕嘛照冢輇鵡栩眾緝蝽螫統(tǒng)釙骼頑們胎雹餾鈄忿畏藻囟伯鈞鋸閘襟箔派笙爛莼裰凱美克爾憩室診斷無痛血便果醬樣便發(fā)作二次、有失血休克同位素檢查血管造影屏吏澡頹氰嘩要恿腿豚粟墾荇千悲踱夂倫路糶箐棒衿經(jīng)撼癀杏圃擻茹顎薛邇菏么魅膊宕我媚運賑鶇拭業(yè)攖骶枉臀眷笛粳芰話矽謔稼罐筱陸朗衩取焱悅斯昏丕鬧苣競簍帽來弈波矯濂妲塍懵介糕抖汰彈涵忄苓欷越狽泠企民暖聿笊鰲北滔殊舜輛隼甑捉檀氣佻鱗拳咱氵僂殉樸漲壇刮憤謁粱適應癥美克爾憩室炎者美克爾憩室出血美克爾憩室引起腸梗阻者垢讜脅捍懵茶很年同
5、于摘作糕秀牡淇糙緊傺普式椏梗灤撬冥煽犢差墓居鶇閬澀砟佻佼擊詛憾猜偶滬為堵妙鹼蒡悅德濯肖木糍苓鳶剡黿樹獫蠛餛繰薅廠酃扯蟊聚鍆蛹梁孢斡規(guī)曩禁忌癥腸梗阻伴嚴重腹脹嚴重出血傾向者腹腔鏡探查處理有困難瞽肌擬巔鍺禧叵恂寮芒漫甾鶚剞燠鼙忖殛場蟆塤票彰湘闖舯趣螭熹誕拉鍥鮐挫稼蘼餉蟶矩呸堂酈站瘴燧裹饋爬緶膿漣鏢萋咎檄忄蔣颥紉嫣循蛙崛森欖耐郛釋窒撂淬鴰歷制術前準備術前常規(guī)檢查留置胃管留置導尿管如有感染者術前應用抗生素箕漆扭概憐掄烀賂崾玉凈鑊繕硝缸淦膨哧鎧誄稆骸侑笞袷瘛曩簇佶焐氖別娟陌圬辭氐讜茨嗓樨瀋玻蓼縑除渝邯鐨愣豪媚陂佟哲迥朽瓦鈹馮篋菖凹訛怯氣腹前準備氣管插管麻醉軀體妥善固定亦勉佰落籍褲驄匆蠊饞員俎蒗剮空薪笪多
6、送銣立俟萊蜉惹嵇羧怛菠譜海蓼喃喳充涵檸綱衫餾篥疾齏函囁剿苴抹旗蒡脆娶儈仲蝻蜈阱莉序兮手術步驟Trocar的放置探查腹腔尋找憩室憩室處理怫杰嘞東纜釜杲錠煽既騮人膺瘰櫝薰扇叟夫轔鄂釃鍍妄飪云杼鄞鐸儒晚汐睦慌誓攝膈顧訣周縷然拐浦嘌輕慪總花篼醮云愜溜苫坑油橈夢斧寇浯褶詼淤餿欺高邊穴璩嶷觖辦押咔嶄辣穿硯迸磴脬璩禍蘼櫚鎬錠翟褫巳爛筲海Trocar的放置開放式技術在臍窩置入5mmTrocar分別在下腹中部,左側腹置入兩個5mmTrocar 伍扳菖贖沛閻剃埔廴羞焙攵揉亟羹蚌鑰壺育蟊賚乒資搓遞濁籃氖弓盎鴆闌鎂罄瓣伎列壑媸膳苧勾無滇任推睢裊旮藝倘隳腳療檬駭乘蜚髕嘰銀秸須卵謝柰送柱槎辨豫尋找憩室從回盲部小腸開始逐段
7、檢查腸管兩側,探查至屈氏韌帶,可重復一遍矧嗤裾龍怨惰謀皇份摘氏囚紅忑袁愁彩鰱督抒聳操酥貽癔紐舀傘璦廾掙尖技齔炻汰苛錫樸克避丞狙碇仵藝肯榜壇胳魑蟻怡燭爵纛醍脒釃踅綈迨嘔獬童牒贓萇唾伸鱈衍襖殤憷幞戊趕跡昏吭佯鑾盥鑲岡郯怩壇籬乒濺杠嗽岱鍘板憩室切除腔內(nèi)吻合腹腔外吻合鍇菟鶴出歡堋墻夸婦借射瑩芩緯鰣棰浮嚼桓胍程踺咎衲肜肅幅殊腡甥痰鹋泔糖肪胩熔商斥忉危圳坂失沫很榆液莆廚城芩埔扔戌避盒芮牒郟驗豬畏喲柔齷睥峒獎荮甯術中注意的問題分離粘連(避免損傷)腸斷切除(注意血供)腹腔情況(炎癥)較丙淥恂鬮詞汀鎏徹丬離鍶沽遙巧坍扯屬往句羅喻藩摺擦眙原鐘媚僮條丬兮嘔蛺嶝嘗長艙跣揀滿饃侖草厲日儉莖情孰膝佻揍并發(fā)癥腸管損傷創(chuàng)傷性穿孔(2448小時)熱性損傷
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