學(xué)習(xí)下學(xué)期急診大題

1、簡(jiǎn)述心搏停止要主要依據(jù)：突然意識(shí)喪失；心音或大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈，股動(dòng)脈）搏；心電圖可以有3 種表心室顫動(dòng)，室肌電-機(jī)械分離，心室停搏（心搏停止心律即次要依據(jù)：雙側(cè)瞳孔散大簡(jiǎn)述心搏停止要主要依據(jù)：突然意識(shí)喪失；心音或大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈，股動(dòng)脈）搏；心電圖可以有3 種表心室顫動(dòng)，室肌電-機(jī)械分離，心室停搏（心搏停止心律即次要依據(jù)：雙側(cè)瞳孔散大，固定，對(duì)光反；呼吸完全失，或先呈嘆息或點(diǎn)頭狀呼吸呼；口唇梢部簡(jiǎn)述心肺腦復(fù)蘇過程的三階段九步三個(gè)時(shí)期：基礎(chǔ)生命支持，加強(qiáng)生命支持。九步驟：A airway：開放氣道B breathing呼吸支持C on循環(huán)支持D difibrillation+drug 除顫+E gr

2、aph心電圖G gaugeH human ion 保持和的智能活動(dòng) ensive care強(qiáng)化監(jiān)簡(jiǎn)述急性心力衰竭以消除誘因，緩解患者緊張情緒，積極氧療肌收一般治療：患者取坐位，雙下肢下垂于床邊，以減少靜脈回流必要：?？焖倮?。擴(kuò)張劑硝普鈉，酚妥拉明，硝酸甘油。增強(qiáng)心肌上腺素能受。氨茶堿糖皮質(zhì)激機(jī)械輔助循環(huán)：主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏硝普鈉，酚妥拉明，硝酸甘油。增強(qiáng)心肌上腺素能受。氨茶堿糖皮質(zhì)激機(jī)械輔助循環(huán)：主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏動(dòng) 消除誘，積極治療發(fā)一般監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括哪幾項(xiàng)？簡(jiǎn)述重癥監(jiān)護(hù)的適應(yīng)1 2 3 心律與心率脈搏4 5 無(wú)創(chuàng)血心搏，呼吸驟停需 CPR 或者復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定，或者出現(xiàn)重并發(fā)癥休克急性呼吸衰竭需

3、機(jī)械通氣治療急性事，多發(fā)嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿ARDS？簡(jiǎn)述其治療措施，以及 ARDS （大面積燒傷）（敗血癥）吸（誤吸胃內(nèi)容物，淹溺）吸收有害氣體（氯氣，光氣）毒（急性藥）代謝紊亂（尿毒癥）過量補(bǔ)液（輸庫(kù)存血其他（婦產(chǎn)科疾病，其他急性疾?。簹W美會(huì)議：ab氧合指數(shù)O2）200mmhg（不PEEP水平為多少）cX肺浸潤(rùn)陰影 d 肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）18mmhg 或者沒有左高的臨中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥：a b 急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫 c 的高LI 時(shí)氧（中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥：a b 急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫 c 的高LI 時(shí)氧

4、（PaO2/FiO2）300mmhg，ARDS 時(shí)氧aO2/FiO2）200mmhg dX線片表現(xiàn)為兩肺浸潤(rùn)陰影e楔壓（PCWP）18mmhg 或者細(xì)能除外心源性肺水治療正缺氧，生命支持，保防止并發(fā)癥，積極治病祛除誘因的控氧療糾正缺氧為搶救患者的關(guān)鍵措施，高濃度給氧3 機(jī)械通氣或者 CPAP維持液體平衡：限制液藥物治療：a 非皮質(zhì)類固醇藥物b 肺表面活性物質(zhì)cNO d 激素監(jiān)測(cè)臟器功能，防止 MODS加強(qiáng)支持治療，足夠的熱量量大于 5ml糞便柏油樣便糞便飲血陽(yáng)性70ml 而出現(xiàn)嘔血癥狀，胃內(nèi)積血量大于 量小于400500ml引起全身癥狀大于500ml 全身癥狀頭暈心悸出汗乏力等短時(shí)間大于 80

5、01000ml 者循環(huán)血量的 20%，可引起急性周圍循環(huán)衰竭，失血性貧血和氮血癥提示的表現(xiàn)：反復(fù)嘔血或者黑周圍循環(huán)衰竭的變現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血未見明顯改善而血紅蛋白濃度計(jì)數(shù)提示的表現(xiàn)：反復(fù)嘔血或者黑周圍循環(huán)衰竭的變現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血未見明顯改善而血紅蛋白濃度計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞比容繼續(xù)下細(xì)胞技術(shù)持續(xù)增高補(bǔ)液與尿量足夠的情況素氮次增常見病因：消化性潰瘍，肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂，急性胃膜病變，胃癌。治療一般處理：臥床休息，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧肌注地泮 10mg，禁食或者流質(zhì)食物插食管觀察患者意識(shí)狀態(tài)，肢量及溫度，皮膚與甲血壓，脈搏4 小時(shí)出入液量，留置導(dǎo)尿管靜脈穿刺，測(cè) CVP測(cè)血常規(guī)，型和出凝血時(shí)間

6、，血?dú)夥治鲡洝⑩c等，肝腎功能檢測(cè)老年或者有疾病者檢測(cè)心電圖后發(fā)熱，不適用抗生輸血補(bǔ)液與抗休克 止血措施：胃內(nèi)降溫口服止血?jiǎng)╈o止血藥物介入治療內(nèi)鏡下局部止血（首選）a 內(nèi)鏡直視下止b 消化性潰瘍與急性2 受體拮抗劑素）（氫氧化鋁凝膠食管胃底靜脈曲張破的治療：三腔氣囊管藥物降低靜脈加壓素及其衍生物抑素，擴(kuò)張劑）硬化簡(jiǎn)述休克的分類食管胃底靜脈曲張破的治療：三腔氣囊管藥物降低靜脈加壓素及其衍生物抑素，擴(kuò)張劑）硬化簡(jiǎn)述休克的分類治分類：失血性休克、失液性性休克心源性休壓塞性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克、細(xì)胞性休病因：低血容量，嚴(yán)重?zé)齻?，大手術(shù)等心泵功：急性心肌梗死 大量心包功能失常：重，藥氫化物脈搏細(xì)

7、速大于 100/要點(diǎn)：有誘分鐘膜蒼白或者發(fā)紺，尿量大于 30ml 每小時(shí)收縮壓小于 脈壓差小于 20mmhg高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降 30%上1 234 忠的兩項(xiàng)，和567 中一休克的治療措病因防治病，去除休克的原始動(dòng)因如止血，控制染平臥或者頭胸與下肢抬高30 24L 每分鐘或者更高，建立靜脈通道，建暖必要檢測(cè)項(xiàng)目，抗休克的措施： 補(bǔ)充血容量糾正電解質(zhì)與活性藥物（擬腎上腺24L 每分鐘或者更高，建立靜脈通道，建暖必要檢測(cè)項(xiàng)目，抗休克的措施： 補(bǔ)充血容量糾正電解質(zhì)與活性藥物（擬腎上腺素，腎上腺素能 受體堿平衡失調(diào)應(yīng)阻滯劑，硝普鈉，氯丙嗪等臟器功能其他治療措納洛酮環(huán)氧化酶抑口服有機(jī)的治療措一

8、般處理 使患現(xiàn)場(chǎng)，脫去被污染的衣物佩戴物，保保持者，催吐，2%碳酸清除毒物：徹底清晰污染部位經(jīng)鈉溶液或者 1:5000 高錳酸鉀溶液洗胃后催胃后導(dǎo)應(yīng)用物：抗膽堿能藥物 阿托品膽堿酯酶復(fù)能雙復(fù)對(duì)癥治療，針對(duì)呼吸異常、心律失常、肺水腫、休克搐等嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)注意加強(qiáng)呼吸功能的支持措施，吸氧，維持水電質(zhì)平衡，必要時(shí)適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，及時(shí)的臨床表現(xiàn)及“阿托品化”的判斷要簡(jiǎn)述有機(jī)臨床表現(xiàn)：毒蕈堿樣表現(xiàn)（最早）： A BD瞳孔括約肌收縮，縮小呈指針樣表現(xiàn)：肌肉顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)強(qiáng)直痙攣，伴脈動(dòng)加壓升高中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛頭暈，行走不D瞳孔括約肌收縮，縮小呈指針樣表現(xiàn)：肌肉顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)強(qiáng)直痙攣，伴脈動(dòng)加壓升高中

9、樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛頭暈，行走不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)等躁，甚至腦水腫經(jīng)皮膚黏膜吸剝落性皮炎，少數(shù)遲發(fā)性腦病，中間綜阿托品化意識(shí)好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏，肺部濕羅孔較前擴(kuò)大，心律較前增快瞳孔擴(kuò)大，煩躁不安，神志阿托，尿潴留甚興奮期及共濟(jì)失調(diào)特殊刺激注意保暖，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)護(hù)理避免發(fā)生意期：保持呼吸道通暢，及時(shí)請(qǐng)吃咽喉物，加強(qiáng)護(hù)理防止靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡促進(jìn)乙醇氧化，50%G6 溶液 ml+普通胰島素 20u 靜注，同時(shí)肌內(nèi)注射維生素 B1，B6 各 100mg，大劑量維生素 C 肝臟解毒應(yīng)用納洛休中暑的治療措熱痙攣和熱衰竭陰涼通風(fēng)處休息或者靜臥鹽飲料，周圍循環(huán)衰竭開通靜脈通熱射?。何锢斫禍刂惺畹闹委?/p>

10、措熱痙攣和熱衰竭陰涼通風(fēng)處休息或者靜臥鹽飲料，周圍循環(huán)衰竭開通靜脈通熱射病：物理降溫藥物治對(duì)癥治療：保持呼吸道通暢，吸氧；補(bǔ)液速度不宜過快，用量適宜；休克者用用升壓藥，心力衰竭-糾正水電解質(zhì)紊亂和制劑，腦水腫-甘露醇，急性腎衰竭-血液透內(nèi)凝血肝素，必要蛋白溶解藥物；糖皮質(zhì)激素用量不宜間不宜過長(zhǎng)；加強(qiáng)護(hù)NSTEACS 的治目的與原則：即可緩解心肌缺血，預(yù)防不抗血小板治療a 阿司匹林-抑制b 氯吡格雷-拮抗血小受體血小板糖蛋白 IIb,IIIa 受體拮抗劑抗凝血強(qiáng)調(diào)使用阿司匹林，低分子肝素等藥物抗心肌缺血治療：a 硝酸類藥物bc鈣通道阻滯劑d ACEI調(diào)CABG 度分的治療原一般處理：邊實(shí)施救治物或者采血檢查給患者取恰當(dāng)呼吸道通物，給氧及時(shí)向患者家屬交待病情及可能發(fā)生的病情變消除未吸收的毒物：口服毒物：催吐，洗胃（口服法、胃管法吸用清水或者能溶解物，給氧及時(shí)向患者家屬交待病情及可能發(fā)生的病情變消除未吸收的毒物：口服毒物：催吐，洗胃（口服法、胃管法吸用清水或者能溶解度無(wú)的溶徹底洗滌接觸毒物