苦碟子注射液對(duì)慢性肺心病急性加重期患者血液流變學(xué)的影響

1、苦碟子注射液對(duì)慢性肺心病急性加重期患者血液流變學(xué)的影響【摘要】目的觀察苦碟子注射液對(duì)慢性肺心病急性加重期患者血液流變學(xué)的影響。方法將72例患者隨機(jī)分為兩組，治療組在對(duì)照組常規(guī)治療的根底上加用苦碟子注射液1個(gè)療程，比擬治療前后兩組療效和血液流變學(xué)的差異。結(jié)果治療組療效改善情況和紅細(xì)胞壓積、高切粘度、低切粘度、血漿粘度及血沉的降低與常規(guī)治療組相比差異有顯著性。結(jié)論苦碟子注射液能改善慢性肺心病急性加重期患者血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)，改善臨床治療效果?！娟P(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟病血流變學(xué)苦碟子注射液慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織構(gòu)造和或功能異常，病死率高。在急性發(fā)作期往往伴有

2、血液流變學(xué)的改變而影響治療，苦碟子注射液已被臨床證實(shí)具有活血通經(jīng)、改善血流動(dòng)力學(xué)等作用。本文即討論了苦碟子注射液對(duì)慢性肺心病急性加重期患者血液流變學(xué)的影響。1資料與方法1.1臨床資料入選者均為我科2022年12月2022年10月因肺源性心臟病急性加重期住院患者，診斷根據(jù)1980年第三次全國(guó)肺心病專業(yè)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)1，心功能分級(jí)根據(jù)NYHA分級(jí)。72例患者隨機(jī)分成兩組。1治療組共36例，其中男26例，女10例，平均年齡70.211.2歲，平均病程11.34.6年。原發(fā)病為慢性支氣管炎23例，支氣管擴(kuò)張癥8例，支氣管哮喘3例，間質(zhì)性肺疾病1例，肺結(jié)核1例。其中心功能級(jí)8例、級(jí)20例、級(jí)8例。2對(duì)照組

3、共36例，其中男24例，女12例，平均年齡72.512.6歲，平均病程10.34.8年。原發(fā)病為慢性支氣管炎25例，支氣管擴(kuò)張癥5例，支氣管哮喘4例，肺結(jié)核2例。其中心功能級(jí)9例、級(jí)18例、級(jí)9例。兩組年齡、病程、原發(fā)病例數(shù)、心功能程度各指標(biāo)差異均無顯著性P0.05。1.2治療方法兩組均視病情需要給予常規(guī)抗感染、平喘、化痰、吸氧、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡及必要時(shí)強(qiáng)心、利尿等綜合治療，有指征者給予糖皮質(zhì)激素治療。治療組在上述常規(guī)治療根底上加用苦碟子注射液沈陽(yáng)雙鼎制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)V2002544940l溶于生理鹽水或5%葡萄糖注射液250l中靜滴，1次/d，共計(jì)1個(gè)療程15天。1.3觀察指標(biāo)病癥顯著

4、減輕，紫紺明顯減輕，肺部啰音消失或明顯減輕，心功能恢復(fù)2級(jí)，水腫消失或明顯減輕。有效：治療后上述各項(xiàng)指標(biāo)部分減輕或有所好轉(zhuǎn)，心功能改善1級(jí)。無效：治療后上述各項(xiàng)指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)，或病情加重。北京賽科希得科技公司，SA-5000血液流變學(xué)分析儀，纖維蛋白原含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有計(jì)量資料均采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差xs表示，顯著性檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料顯著性檢驗(yàn)采用2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)采用SPSS1.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)展分析。2結(jié)果2.1兩組治療效果比擬見表1。治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組P0.05。表1兩組療效比擬注：與對(duì)照組相比，P0.052.2治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)結(jié)果比擬見表2。

5、在治療組中各指標(biāo)治療后的改善差異均有顯著性，且紅細(xì)胞壓積、全血高切粘度、低切粘度、血漿粘度、血沉的降低程度均大于對(duì)照組P0.05。表2治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)結(jié)果比擬注：與本組相比，1P0.05，2P0.01；與對(duì)照組相比，3P0.052.3不良反響治療過程中，未發(fā)現(xiàn)有因苦碟子注射液所致皮膚瘙癢、面色潮紅、頭痛、頭昏、胃腸道不適等不良反響。3討論肺心病患者因長(zhǎng)期慢性缺氧使腎臟釋放促紅細(xì)胞生成素增多，造成紅細(xì)胞生成增加，紅細(xì)胞壓積亦隨之進(jìn)步。同時(shí)缺氧和二氧化碳的潴留導(dǎo)致二氧化碳分壓上升和可能伴隨的pH值降低，均使紅細(xì)胞膜的流動(dòng)性和可塑性降低，并使紅細(xì)胞內(nèi)粘度增加，膜粘度增高，膜彈性降低、紅細(xì)胞變形

6、才能下降，聚集率增加2，電泳速度減慢，電泳時(shí)間增長(zhǎng)。反復(fù)呼吸道感染使體內(nèi)免疫球蛋白、纖維蛋白原含量增加。纖維蛋白原為大分子蛋白質(zhì)，其濃度增加直接引起血漿粘度增加。此外，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的激活，導(dǎo)致全身血管收縮、肺循環(huán)動(dòng)力學(xué)障礙，使高凝狀態(tài)也隨之加重3，并引起血管內(nèi)血流阻力增加，組織有效灌注缺乏形成微循環(huán)障礙，甚至微血栓形成，造成肺心病患者病情的進(jìn)一步加重。現(xiàn)代研究已經(jīng)證實(shí)苦碟子注射液通過降低血管內(nèi)皮素程度4、降纖、降低血粘度、減少血小板聚集、增加纖溶酶活性等多方面作用從而降低血管阻力、改善微循環(huán)。除此之外它還具有降血脂5、抑制氧自由基、擴(kuò)張血管、抑制血栓形成的作用6。本試驗(yàn)證明在常規(guī)治療根底上增加了苦碟子注射液的患者，紅細(xì)胞壓積、高切粘度、低切粘度、血漿粘度及血沉的降低均顯著大于常規(guī)對(duì)照組，提示了患者紅細(xì)胞變形性、聚集性、血液粘稠度等，即血流動(dòng)力學(xué)的改善更加明顯，同時(shí)治療組的臨床治療效果也明顯優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組。結(jié)果說明在常規(guī)控