2023年上半年山東省重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第一部分相關(guān)知識模擬試題

1、2023年上半年山東省重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第一局部相關(guān)知識模擬試題一、單項(xiàng)選擇題共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個事最符合題意1、可誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的危險(xiǎn)因素是 A嚴(yán)重感染 B大量輸血 CDIC D誤吸 E以上均是2、關(guān)于無創(chuàng)血壓監(jiān)測，以下不正確的是 A無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好 B自動測壓，省時省力，易掌握 C能間接判斷是否有心律失常 D測量平均動脈壓準(zhǔn)確 E可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥3、休克時最早發(fā)生缺血缺氧的器官是 A肝 B腎 C腦 D胃腸道 E心4、有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛的心電圖改變，不正確的是 A心絞痛發(fā)作時明顯的ST段壓低有預(yù)后意義 B發(fā)作時可以出現(xiàn)室性心動過速 C心電圖正常不能

2、診斷為不穩(wěn)定型心絞痛 D每次心電圖檢查結(jié)果可能不完全相同 E與既往心電圖比較更有診斷意義5、患者男性，28歲，自5m高處墜落后2小時來院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，雙上肢能自主活動。T11棘突區(qū)叩痛，大小便失禁，骨盆擠壓痛(+)，雙下肢無活動，肌張力低，Babinski征未能引出。以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不是脊髓休克的特征 A雙下肢無活動 B肌張力降低 C血壓75/45mmHg，心率118次/分 D大小便失禁 EBabinski征消失6、患者男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心電圖示：心率42次/分，P波與QRS波無關(guān)，P波多于QRS

3、波，QRS波0.14秒，以下治療方案中最正確的是 A洋地黃+異丙腎上腺素 B洋地黃+阿托品 C洋地黃+心臟起搏器 D洋地黃+多巴胺 E洋地黃+利尿劑+硝普鈉7、患者女性，55歲，6年前被診斷為原發(fā)性高血壓，醫(yī)師建議選用長效降壓藥，其選用長效降壓藥的原因是 A能維持較穩(wěn)定的血藥濃度 B血漿半衰期短 C血漿去除率高 D吸收較快 E降壓快8、以下哪項(xiàng)不是誤吸的病因 A意識改變 B吞咽異常 C胃反射抑制 D胃腸道排空延遲 E胃腸道動力增加9、青霉素所致的過敏反響為 A型超敏反響 B型超敏反響 C型超敏反響 D型超敏反響 E以上都不是10、患者男性，78歲，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰

4、量增加，痰變膿性，最可能的診斷是 A慢性阻塞性肺疾病急性加重 B充血性心力衰竭 C支氣管哮喘急性發(fā)作 D急性肺栓塞 E胸腔積液11、患者男性，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，病癥加重6天入院。不吸氧時PaO2為53mmHg，PaCO2為58mmHg，其低氧血癥是由于 A肺動靜脈血分流 B氧耗量增加 C彌散障礙 D有效肺泡通氣量缺乏 E上述因素綜合作用12、藥物的血漿半衰期是 A50%藥物從體內(nèi)排出所需要的時間 B50%藥物進(jìn)行了生物轉(zhuǎn)化 C藥物從血漿中消失所需要的時間的一半 D血漿濃度下降一半所需要的時間 E藥物作用強(qiáng)度減弱一半所需要的時間13、患者男性，76歲。高熱，咳嗽4天來院。入

5、院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者病癥無改善，呼吸困難進(jìn)一步加重，呼吸40次/分，胸片顯示雙肺呈“白肺，血?dú)夥治鍪緋H7.35，PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，考慮并發(fā)ARDS，行機(jī)械通氣治療?；颊邞?yīng)用呼吸機(jī)其最正確通氣模式是 A呼氣末正壓通氣 B壓力支持通氣 C同步間歇指令通氣 D控制通氣 E持續(xù)氣道通氣14、患者男性，35歲，有慢性腎炎病史5年，近段時間出現(xiàn)乏力明顯伴食欲下降、尿量減少、全身水腫加重，血壓170/100mmHg，輕度貧血，在以下檢查中首選 A血肌酐測定 B血尿素氮測定 C鳥氨基酸測定 D超聲多普勒 E測尿比重15、關(guān)于急性肝衰竭的

6、臨床表現(xiàn)，描述不正確的是 A黃疸進(jìn)行性加重 B消化道病癥 C凝血功能亢進(jìn) D肝性腦病 E出血傾向16、氣道閉合壓正常值為 A-6-4cmH2O B-4-2cmH2O C-2-0cmH2O D02cmH2O E24cmH2O17、房室結(jié)折返性室上性心動過速的常見類型是 A慢徑路前傳，快徑路逆?zhèn)?B快徑路前傳，慢徑路逆?zhèn)?C旁道前傳，房室結(jié)逆?zhèn)?D房室結(jié)前傳，旁道逆?zhèn)?E以上均不是18、某藥半衰期為10小時，一次給藥后，藥物在體內(nèi)根本消除所需時間為 A10小時左右 B20小時左右 C1天左右 D2天左右 E5天左右19、以下關(guān)于毒性反響的表達(dá)不正確的是 A用量過大時可出現(xiàn) B用藥時間過長 C機(jī)體對

7、藥物過于敏感 D多數(shù)藥物都有一定的毒性 E藥物選擇性低20、一急性心肌梗死患者，于起病后18小時發(fā)生急性左心衰竭。測血壓83/55mmHg，左室充盈壓20mmHg。宜用以下哪項(xiàng)治療 A加用多巴胺 B加用間羥胺 C靜脈注射毒毛花苷K D補(bǔ)充血容量 E加用呋塞米21、患者女性，35歲，自服甲胺磷100ml后昏迷半小時，被急送醫(yī)院。查體：雙肺滿布濕性啰音，為治療患者肺水腫首選的藥物是 A硝普鈉 B機(jī)械通氣 C阿托品 D地高辛 E呋塞米22、對于DIC，下述哪項(xiàng)不正確 A血漿纖維蛋白原降低 B凝血酶原時間延長 C血清纖維蛋白原裂解產(chǎn)物減少 D血小板減少 E血片中破碎細(xì)胞增加23、以下哪項(xiàng)最不可能是心絞

8、痛發(fā)作 A多無陽性體征，但發(fā)作時可以聞及收縮期雜音 B血壓多數(shù)升高，也可下降 C疼痛呈游走性 D發(fā)作時間一般不超過15分鐘 E可以表現(xiàn)為與活動相關(guān)的咽痛24、男性，58歲。因發(fā)熱、上腹痛1天入院。入院時查血壓80/40mmHg，心率140/分鐘，診斷為急性腹膜炎、感染性休克，容量復(fù)蘇后使用去甲腎上腺素超過2.0g(kg分鐘)，血壓仍難達(dá)標(biāo)，現(xiàn)需選用以下哪種血管活性藥物 A多巴酚丁胺 B去甲腎上腺素 C異丙腎上腺素 D血管加壓素 E硝酸甘油25、男性，84歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突發(fā)氣喘加重，血象明顯增高，需要機(jī)械通氣支持，屢次出現(xiàn)血氧飽和度下降，治療后可維持在90%左右。血?dú)?/p>

9、：二氧化碳分壓11.3kPa；氧分壓9.82kPa，pH7.22；血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。關(guān)于患者體內(nèi)的糖代謝過程描述錯誤的是 A葡萄糖直接氧化的速率加快 B葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的ATP減少 C無氧糖酵解增加 D過多葡萄糖增加呼吸肌做功 E葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的熱量下降26、支持導(dǎo)管相關(guān)性感染的實(shí)驗(yàn)學(xué)檢查是 A有一次半定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性(每導(dǎo)管節(jié)段15CFU)或定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性(每導(dǎo)管節(jié)段1000CFU)，同時外周靜脈血培養(yǎng)陽性，并與導(dǎo)管節(jié)段培養(yǎng)為同一微生物 B從導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做定量培養(yǎng)，兩者菌落計(jì)數(shù)比5:1 C從導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做定量培養(yǎng)，中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)

10、陽性結(jié)果出現(xiàn)時間比外周血培養(yǎng)至少早2小時 D外周血和導(dǎo)管出口部位膿液培養(yǎng)均陽性，并為同一株微生物 E以上均是27、關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛治療中錯誤的是 A溶栓療法 B抗凝療法 C調(diào)脂治療 D冠脈介入療法 E冠狀動脈旁路移植術(shù)28、女性，57歲，因突發(fā)右側(cè)肢體乏力伴言語不清1天入院。查體：血壓200/100mmHg，嗜睡，右側(cè)肢體肌力0級，運(yùn)動性失語，右側(cè)病理征陽性，腱反射消失，急查頭顱CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)額、顳葉大面積腦梗死，該患者需要考慮的梗死血管是 A大腦前動脈 B大腦中動脈 C大腦后動脈 D頸動脈 E基底動脈二、多項(xiàng)選擇題共27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項(xiàng)。

11、1、關(guān)于型呼吸衰竭的特點(diǎn)，描述不正確的是 A動脈血二氧化碳分壓55mmHg B動脈血氧分壓50mmHg C主要是通氣缺乏 D有效肺泡通氣量增加 E常見于慢性阻塞性肺疾病2、反映組織灌注的指標(biāo)是 A乳酸 B動脈氧分壓 C混合靜脈血氧飽和度 D毛細(xì)血管再充盈時間 E皮膚出現(xiàn)花斑3、患者男性，25歲，平素體健。勞累后畏寒、高熱伴右胸痛2天來院。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺肺炎，最可能的病原體是 A肺炎支原體 B肺炎克雷伯桿菌 C肺炎鏈球菌 DSARS E金黃色葡萄球菌4、患者女性，83歲，因右上腹疼痛、惡心、嘔吐擬急性膽囊炎收入院。行膽囊切除術(shù)時出現(xiàn)室性心動過速，

12、繼而呼吸、心跳停止。行心肺腦復(fù)蘇治療，呼吸、心跳恢復(fù)，腦復(fù)蘇未成功，收入ICU支持治療。入ICU 10天后出現(xiàn)右下肢腫脹，足背動脈搏動減弱。行右下肢血管B超檢查，提示下肢靜脈栓塞。不正確的治療是 A低分子肝素抗凝 B應(yīng)用華法林最初45天須重疊使用肝素 C抗凝療程612周 D為消除腫脹、促進(jìn)下肢血液循環(huán)，需按壓腿部 E使用低分子肝素?zé)o須監(jiān)測出凝血時間5、患者男性，27歲，既往有吉蘭-巴雷綜合征病史。2天來氣急、胸悶伴發(fā)紺來院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示pH 7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。對此患者判斷中以下哪項(xiàng)是不對的 A高碳酸血癥 B低氧血癥 C呼吸性酸中毒 D呼吸泵衰竭(

13、通氣衰竭) E換氣功能障礙6、心律失常的治療組合中，以下哪些錯誤 A三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速同步直流電復(fù)律 B頻發(fā)多源室性早搏成對出現(xiàn)或R on T利多卡因靜脈注射 C陣發(fā)性室上性心動過速伴心力衰竭維拉帕米靜脈注射 D伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的室速心內(nèi)膜心室起搏 E竇性心動過緩伴室性期前收縮阿托品7、患者男性，24歲，溺水后訴呼吸費(fèi)力2小時來院。鼻導(dǎo)管吸氧時血?dú)夥治鲲@示：pH7.50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧氣后復(fù)查動脈血?dú)?，結(jié)果為：pH 7.34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是 A氣道阻力增加

14、B肺內(nèi)分流(右向左) C氧耗量增加 D低通氣 E心搏出量下降8、測定自由水去除率應(yīng)禁食 A6小時 B7小時 C8小時 D9小時 E10小時9、患者男性，65歲，因前列腺肥大住院行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，第5天起床后突然暈厥，血壓測不到，以下哪種原因引起休克的可能性最大 A急性心肌梗死 B腦干出血 C肺動脈栓塞 D心律失常 E體位性低血壓10、患者女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多，未就診。1天前因發(fā)熱后神志朦朧就診。查體：神志不清，譫妄，無突眼，甲狀腺度腫大，未聞及血管雜音，無震顫，心率160次/分，心律齊，雙肺(-)，余查體不配合。對該患者診斷最有幫助的是 ATT4 BTT3 CF

15、T4 DFT3 ETSH11、以下哪些血管擴(kuò)張藥既能改善慢性心力衰竭病癥，又能提高慢性心力衰竭患者的生存率 A鈣拮抗藥 B硝酸異山梨醇酯 C血管緊張素受體拮抗藥 D血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 E以上均是12、男性，76歲，因“心肺復(fù)蘇術(shù)后1天入院。患者先后出現(xiàn)ARDS、腎衰竭、肝衰竭、DIC。診斷為MODS。關(guān)于MODS以下哪個是錯誤的 A致病因素與發(fā)生MODS有一定時間間隔 B病死率高 C肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭 D但凡兩個或兩個以上的主要器官功能不全就是MODS E功能損害是可逆的13、肺性腦病的治療應(yīng)采用 A保持呼吸道通暢 B脫水 C控制入量 D吸入高濃度氧 E靜脈滴注呼吸興奮藥1

16、4、50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒沖動突然發(fā)作比以前嚴(yán)重的胸痛持續(xù)3小時入院，疑為急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值 AST段明顯下移 BT波明顯倒置 CQ波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5 D血中肌紅蛋白增高 EGPT升高15、患者男性，72歲，有吸煙史。診斷慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、氣喘加重3天，神志不清3小時入院。動脈血?dú)鉃閜H7.30，PaCO290mmHg，PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是 ACO2麻醉 B低氧血癥 C合并腦梗死 D合并肺栓塞 E低鈉血癥16、符合應(yīng)激性潰瘍表現(xiàn)的是 A多為單個病灶 B多伴有高胃酸分泌 C胃竇部好發(fā) D胃體、胃底部好發(fā) E不容易腐蝕血

17、管17、引起腎性貧血主要原因是 A腎素分泌增多 B1，25-(OH)2-D3生成障礙 C甲狀旁腺激素排出障礙 D促紅細(xì)胞生成素減少 E前列腺素合成缺乏18、常用的腹腔穿刺位點(diǎn)不包括 A麥?zhǔn)宵c(diǎn)，臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn) B臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm偏右或偏左1.5cm處 C臍周附近 D側(cè)臥位，臍水平線與腋前線或腋中線的延長線相交處 E超聲定位點(diǎn)19、理想化的技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系模式是 A主動-被動型 B指導(dǎo)-合作型 C共同參與型 D命令合作型 E金錢交易型20、男性，50歲，因突發(fā)性持續(xù)胸痛5小時急診入院。查體：血壓150/95mmHg，心率108/分鐘，律齊，雙肺底可聞及少許濕啰音。

18、心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高2mV，診為急性前壁心肌梗死?；颊呒韧w健，目前首選以下哪一項(xiàng)治療 A口服美托洛爾 B尿激酶溶栓治療 C靜脈注射毛花苷C(西地蘭) D口服卡托普利 E靜脈滴注低分子右旋糖酐21、孕婦血清人絨毛膜促性腺激素(HCG)濃度達(dá)頂峰是在妊娠 A57周 B810周 C1113周 D1416周 E1719周22、感染性休克的病原菌多見于 A革蘭陽性菌 B革蘭陰性菌 C病毒 D鮑曼不動桿菌 E銅綠假單胞菌23、患者男性，48歲，因“發(fā)熱、腹痛3天來院，入院測體溫39.0，血壓70/40mmHg，血象白細(xì)胞升高，考慮感染性休克可能，立即予補(bǔ)液、抗休克治療，關(guān)于抗感染治療以下哪項(xiàng)處理是正確的 A入院后立即予以抗菌藥物治療 B收住病房后常規(guī)行微生物培養(yǎng) C為確定感染源和致病灶，應(yīng)迅速采用診斷性檢查以尋找可疑的感染灶 D應(yīng)早期選用廣譜、強(qiáng)效的抗菌藥物，療程710天 E如疑心血源性感染行血培養(yǎng)，至少應(yīng)抽血2次，每次8ml以上24、患者男性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年，冠心病病史5年。突發(fā)呼吸困難2天，意識障礙1小時來院。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，血壓170/1