2022市中醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體工作實(shí)施方案

1、第15頁(yè)共15頁(yè)2022市中醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體工作實(shí)施方案為進(jìn)一步貫徹落實(shí)醫(yī)改相關(guān)工作，根據(jù)_市衛(wèi)生計(jì)生委員會(huì)_市推進(jìn)縱向醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)_(_衛(wèi)_號(hào))文件要求，為充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)勢(shì)，深化醫(yī)療資源“雙下沉、兩提升”工作，醫(yī)院就與各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、疾病診治連續(xù)化管理的合作機(jī)制、建立緊密合作醫(yī)聯(lián)體，特制定以下實(shí)施方案：一、工作目標(biāo)中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體以_為指引，以為人民群眾提供低廉合理的醫(yī)療費(fèi)用、優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)為宗旨，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、優(yōu)化資源配置、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、發(fā)揮中醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)和特色優(yōu)勢(shì)為主線，以科技創(chuàng)新、體制創(chuàng)新、拓寬服務(wù)領(lǐng)域和現(xiàn)代化管理為動(dòng)力，不斷提高中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)層次，建

2、立適應(yīng)_市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展機(jī)制和體制。通過(guò)醫(yī)療聯(lián)合體的建立，使聯(lián)合體內(nèi)人才、技術(shù)、管理等資源實(shí)行縱向流動(dòng)，提升運(yùn)行效率，促進(jìn)資源下沉，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平，緩解群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，方便患者就醫(yī)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索多種合作發(fā)展模式，在學(xué)術(shù)繼承技術(shù)推廣、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流、業(yè)務(wù)發(fā)展等方面加強(qiáng)探索，建立效益_機(jī)制和長(zhǎng)期合作模式。根據(jù)合作的深度和廣度，選取醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源形成建立淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)中醫(yī)合作聯(lián)盟。二、_架構(gòu)為確保緊密合作醫(yī)聯(lián)體能夠順利開(kāi)展工作，成立醫(yī)聯(lián)體工作領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體日常工作，醫(yī)聯(lián)體工作領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)、各簽約醫(yī)聯(lián)體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

3、心主任組成，院長(zhǎng)任醫(yī)聯(lián)體工作領(lǐng)導(dǎo)小組主任，分管院長(zhǎng)任副主任。醫(yī)聯(lián)體工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(_在醫(yī)務(wù)科/外聯(lián)部)，辦公室主任由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)/外聯(lián)部主任(電話：_)擔(dān)任。辦公室負(fù)責(zé)緊密合作醫(yī)聯(lián)體的相應(yīng)日常協(xié)調(diào)管理工作(電話：_)。(_月底前完成)醫(yī)聯(lián)體工作領(lǐng)導(dǎo)小組主任：院長(zhǎng)醫(yī)聯(lián)體工作領(lǐng)導(dǎo)小組副主任：分管院長(zhǎng)醫(yī)聯(lián)體工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員：醫(yī)院相關(guān)職能科室主任、縣區(qū)醫(yī)聯(lián)體負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生服務(wù)中心主任醫(yī)聯(lián)體工作_主任：外聯(lián)部部長(zhǎng)/醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)三、工作內(nèi)容根據(jù)醫(yī)聯(lián)體工作目標(biāo)結(jié)合我院實(shí)際，確立醫(yī)聯(lián)體合作的主要工作內(nèi)容：業(yè)務(wù)方面：加強(qiáng)?？茖２〗ㄔO(shè)、優(yōu)秀人才培養(yǎng)、重點(diǎn)?？祁I(lǐng)建、科研學(xué)術(shù)交流、遠(yuǎn)程信息服務(wù)為主要工作內(nèi)容。醫(yī)聯(lián)體單

4、位在檢驗(yàn)檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、會(huì)診、查房、人員培訓(xùn)、免費(fèi)進(jìn)修、醫(yī)生坐診、雙向轉(zhuǎn)診、建立醫(yī)聯(lián)體藥柜等方面深化合作；管理方面：選取年富力強(qiáng)，管理經(jīng)驗(yàn)豐富的中層干部向縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期派駐醫(yī)療管理人員，相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任職能科室及業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人，通過(guò)中層干部下派下駐，重點(diǎn)提升縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平及醫(yī)療技術(shù)水平，尤其是加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救和重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的?？平ㄔO(shè)。1、多種方式合作，完善人才培養(yǎng)模式(1)建立全國(guó)和省名老中醫(yī)專家傳承工作室基層工作站，優(yōu)勢(shì)資源下沉，為基層單位培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)傳承人才，_已名老中醫(yī)為核心的專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐工作站，開(kāi)展診療、帶教、義診和講學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)。(2)以_市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)及中醫(yī)

5、藥研究所為依托，成立各學(xué)科市級(jí)中醫(yī)專業(yè)委員會(huì)或?qū)I(yè)學(xué)組，積極吸納縣級(jí)及區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室學(xué)術(shù)帶頭人進(jìn)入相關(guān)專業(yè)委員會(huì)任職；同時(shí)吸收優(yōu)秀縣區(qū)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人員進(jìn)入相關(guān)專業(yè)學(xué)組，逐步形成健全的市級(jí)中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)體系，定期開(kāi)展學(xué)術(shù)交流、高峰論壇、技術(shù)沙龍、科研合作等方式的學(xué)術(shù)活動(dòng)，深化合作、互惠互通，形成常態(tài)化、長(zhǎng)效化機(jī)制，我院所有開(kāi)展的學(xué)術(shù)講座、專業(yè)會(huì)議、健康講堂、高峰論壇等學(xué)術(shù)活動(dòng)均通知醫(yī)聯(lián)體內(nèi)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并由相關(guān)專業(yè)委員會(huì)對(duì)口聯(lián)系接待。(3)教學(xué)科研方面。我院臨床及管理科室_的學(xué)術(shù)活動(dòng)、質(zhì)控會(huì)議、教學(xué)查房等活動(dòng)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)人員均可積極參加；我院參與的市級(jí)課題及科研成果的申報(bào)，優(yōu)

6、先考慮醫(yī)聯(lián)體內(nèi)相關(guān)專業(yè)委員會(huì)人員共同參與。2、加強(qiáng)?？茖２〗ㄔO(shè)，深入開(kāi)展業(yè)務(wù)合作(1)按照分級(jí)診療相關(guān)工作要求，進(jìn)一步完善上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療合作模式，建設(shè)了遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，建立疑難病例會(huì)診制度。圍繞?？萍膊〉念A(yù)防、診療、人才培養(yǎng)及臨床研究，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展廣泛的業(yè)務(wù)合作與學(xué)術(shù)交流。(2)以醫(yī)院為依托，科室與科室結(jié)對(duì)子，派駐專家對(duì)基層醫(yī)聯(lián)體重點(diǎn)?？频臉I(yè)務(wù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，包括：專題講座、教學(xué)查房、危重病例搶救、臨床診療、教學(xué)培訓(xùn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)等技術(shù)援助活動(dòng)，并形成長(zhǎng)效機(jī)制，同時(shí)也要進(jìn)行新技術(shù)、新項(xiàng)目的引進(jìn)與開(kāi)展。(3)以中醫(yī)藥文化宣傳、中醫(yī)預(yù)防保健體系建設(shè)、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目為抓手，開(kāi)展中醫(yī)三

7、進(jìn)：進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)基層。3、共建“線上+線下”區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥聯(lián)體”功能(1)依托互聯(lián)網(wǎng)搭建醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)院互聯(lián)分診診療平臺(tái)，利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展篩查、體檢、分診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診、治療、康復(fù)、慢性病管理線上+線下聯(lián)動(dòng)工作，實(shí)現(xiàn)病人精準(zhǔn)就醫(yī)，另外在對(duì)基層醫(yī)生的學(xué)術(shù)交流及培訓(xùn)帶教方面也可實(shí)現(xiàn)“線上+線下”互通的功能。(2)建立家庭醫(yī)生簽約管理平臺(tái)。針對(duì)基層醫(yī)生數(shù)量和質(zhì)量的不足、開(kāi)展全科醫(yī)生培訓(xùn)，為居家醫(yī)療、居家護(hù)理、居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供有效的線上+線下平臺(tái)。(3)基于醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)基礎(chǔ)，建立藥品、中藥制劑處方流轉(zhuǎn)體系，建立醫(yī)聯(lián)體藥柜，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實(shí)現(xiàn)專家坐診開(kāi)方共享患者網(wǎng)上支付醫(yī)聯(lián)體

8、內(nèi)資源物流配送到家的“一體化”模式。(4)實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的遠(yuǎn)程會(huì)診，遠(yuǎn)程問(wèn)診功能，建立與之配套的疑難病例討論及查房制度，同時(shí)利用手機(jī)app，_等多種功能實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、在線問(wèn)診、線上續(xù)方等服務(wù)功能，最終打造具有特色的“線上+線下”中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體服務(wù)平臺(tái)。四、實(shí)施細(xì)則1、召開(kāi)與各擬發(fā)展醫(yī)聯(lián)體縣區(qū)級(jí)單位(縣區(qū)醫(yī)院)聯(lián)席會(huì)議(_月底前完成)召開(kāi)有市衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)處、醫(yī)聯(lián)體工作相關(guān)處室、擬加入醫(yī)聯(lián)體的各縣區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人參加的協(xié)作洽談聯(lián)席會(huì)議。了解我院醫(yī)療衛(wèi)生概貌及各縣區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體的現(xiàn)狀，征求縣區(qū)合作單位對(duì)開(kāi)展緊密醫(yī)聯(lián)體工作的具體需求、征求建立淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)中醫(yī)聯(lián)盟等的意見(jiàn)及建議。合作范圍探討。心電會(huì)診、醫(yī)學(xué)影像會(huì)診、消毒

9、供應(yīng)、醫(yī)聯(lián)體藥柜、慢病聯(lián)合診療、普病下沉、預(yù)約檢查、專家號(hào)源預(yù)約，雙向轉(zhuǎn)診、科研、學(xué)術(shù)會(huì)議等。就簽署合作協(xié)議內(nèi)容及慢病治療藥品統(tǒng)一配送等相關(guān)事宜達(dá)成合作意見(jiàn)。2、召開(kāi)與擬加入醫(yī)聯(lián)體各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)接會(huì)議(_月_日前完成)召開(kāi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人、聯(lián)絡(luò)人及醫(yī)院各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的會(huì)議。確定合作范圍：四大中心、三優(yōu)先、藥品配送及非緊密型共性合作范圍(檢驗(yàn)檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、會(huì)診、查房、人員培訓(xùn)、免費(fèi)進(jìn)修、醫(yī)生坐診、雙向轉(zhuǎn)診等)及細(xì)化的可操作方案。3、簽訂合作協(xié)議由_市醫(yī)院與各醫(yī)聯(lián)體單位簽訂合作協(xié)議，明確合作范圍、責(zé)任、義務(wù)和達(dá)到的目標(biāo)。2022市中醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體工作實(shí)施方案（二）為

10、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，促進(jìn)分級(jí)診療制度有效實(shí)施切實(shí)保障基本醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)_推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)(_(_)_號(hào))、_省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案_(甘政_發(fā)_)_號(hào))和_人民政府辦公室_省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案_(酒政_發(fā)(_)_號(hào))精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、總體要求(一)指導(dǎo)思想全面貫徹_精神以及全國(guó)、全省、全市衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，緊緊圍繞_和新時(shí)期衛(wèi)生計(jì)生工作新理念，堅(jiān)持改革創(chuàng)新，通過(guò)整合提升、集團(tuán)發(fā)展、聯(lián)體辦醫(yī)、一體化管理等措施，促進(jìn)城市醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮效應(yīng)，突出“綜合醫(yī)院集

11、團(tuán)發(fā)展、專科醫(yī)院特色發(fā)展、基層醫(yī)療保障基本”的特色，整體提升衛(wèi)生計(jì)生綜合服務(wù)水平，努力辦好“群眾滿意、政府放心、職工受益”的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民享有公平可及、系健康瓜州奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為建設(shè)健康瓜州奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。(二)基本思路遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，按照以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制的原則，以縣級(jí)醫(yī)院為核心，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，建立縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體、?？坡?lián)盟、共享網(wǎng)絡(luò)等(以下統(tǒng)稱“醫(yī)聯(lián)體”)責(zé)任共擔(dān)、利益共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互利共贏的新型醫(yī)療服務(wù)體系，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。堅(jiān)持“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，進(jìn)一

12、步完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制、保障機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制等，在縣域范圍內(nèi)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)、科學(xué)合理的就醫(yī)新格局。(三)工作目標(biāo)_年，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體基層全覆蓋，縣域內(nèi)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)_參加醫(yī)聯(lián)體；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院通過(guò)給予家庭醫(yī)生一定比例的門診號(hào)源和住院床位，為簽約居民提供優(yōu)先就診和住院服務(wù)；加強(qiáng)全科醫(yī)生人才隊(duì)伍建設(shè)，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的分級(jí)診療服務(wù)隊(duì)伍；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例_，縣域內(nèi)就診率提高到_左右。到_年，建成布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的新型醫(yī)療服務(wù)體系，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度科學(xué)運(yùn)行，基層醫(yī)療機(jī)

13、構(gòu)服務(wù)能力明顯提升，城鎮(zhèn)居民“兒分鐘就醫(yī)圈”和農(nóng)村居民“_分鐘就醫(yī)圈”基本形成，城鄉(xiāng)居民享受基本醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性達(dá)到科學(xué)合理。二、組建模式(一)一個(gè)縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體以縣人民醫(yī)院為核心，縣醫(yī)院聯(lián)合_個(gè)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過(guò)實(shí)施縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化管理，組建醫(yī)聯(lián)體。_年內(nèi)縣醫(yī)院選擇_家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先行開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，_年全面推開(kāi)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體，經(jīng)評(píng)估具備相應(yīng)服務(wù)和管理能力的，可作為醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院。(二)兩個(gè)?？坡?lián)盟以縣級(jí)醫(yī)院為核心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，發(fā)揮中醫(yī)、女幼特色，選擇基礎(chǔ)條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(可包括民營(yíng)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu))，組建區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。1

14、.以縣醫(yī)院中醫(yī)針灸科等市級(jí)重點(diǎn)?？茷橹鳎x擇中醫(yī)基礎(chǔ)較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，組建縣域中醫(yī)?？坡?lián)盟，帶動(dòng)全縣中醫(yī)藥發(fā)展。2.以縣醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科為主，縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心、選擇四個(gè)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，組建縣域婦產(chǎn)科和新生l?？坡?lián)盟，帶動(dòng)全縣夕產(chǎn)科和新生兒科發(fā)展。(三)兩個(gè)共享網(wǎng)絡(luò)1.以縣醫(yī)院為核心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))為樞紐，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，建設(shè)影像、心電、檢驗(yàn)、消毒等共享診斷(供應(yīng))中心，建成縣鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會(huì)診診斷共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。2、以居民健康卡(或醫(yī)?？?為載體，整合城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)院就診信息等健康服務(wù)信息，建成患者隨時(shí)查閱、醫(yī)生隨時(shí)

15、調(diào)閱、健康管理機(jī)構(gòu)隨時(shí)共享的預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約住院、預(yù)約檢查、診間結(jié)算、健康咨詢、送醫(yī)送藥等便民服務(wù)一卡通信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。三、重點(diǎn)工作(一)創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體服務(wù)模式1、完善醫(yī)聯(lián)體管理和協(xié)作制度。通過(guò)制定醫(yī)聯(lián)體章程、建立理事會(huì)等方式，完善_管理構(gòu)架和協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)協(xié)作關(guān)系的建立，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原來(lái)的隸與投入渠道保持不變，雙方在衛(wèi)生計(jì)生行政部門主導(dǎo)下，通過(guò)簽訂合作協(xié)議的的方式建立契約關(guān)系，明確各自的權(quán)利與義務(wù)，賦予縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定的管理職能，在此基礎(chǔ)上開(kāi)展縱向合作。按照就近及屬地原則，開(kāi)展松散型和緊密型等不同模式的合作，建立托管型、技術(shù)協(xié)作型等不同模式的合作，建立托管行、技術(shù)協(xié)作

16、型等不同類型的醫(yī)聯(lián)體，通過(guò)聯(lián)合發(fā)展、專科共建、對(duì)口幫扶、臨床帶教等多種方式，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。2.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制?？h醫(yī)院主要負(fù)責(zé)“250+n”病種以及重癥患者收治，對(duì)基層提供技術(shù)幫扶，對(duì)縣外實(shí)行集中轉(zhuǎn)診。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)“50+n”種常見(jiàn)病住院、急診轉(zhuǎn)診、接收下轉(zhuǎn)患者康復(fù)，并繼續(xù)做好公共衛(wèi)生、管理村衛(wèi)生室等工作。凡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠收治的病種，縣醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制收治數(shù)量。村衛(wèi)生室主要負(fù)責(zé)門診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)、健康管理和公共衛(wèi)生、疾病防控工作，充分發(fā)揮村醫(yī)導(dǎo)診作用，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成“有序就醫(yī)、逐級(jí)轉(zhuǎn)診”的習(xí)慣。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位為診斷明確、病情穩(wěn)定的康復(fù)期患者慢性病患者、老年病患者

17、、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。3.有序?qū)嵤╇p向轉(zhuǎn)診機(jī)制。以群眾的健康需求為中心，實(shí)現(xiàn)就診轉(zhuǎn)診的無(wú)縫銜接，形成醫(yī)院與基層結(jié)合、醫(yī)療與醫(yī)保結(jié)合、醫(yī)療與預(yù)防結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式。在醫(yī)聯(lián)體推行雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程?？h醫(yī)院要預(yù)留不少于_的專家號(hào)和床位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確需轉(zhuǎn)診的患者，由縣醫(yī)院為其提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。患者在縣醫(yī)院已完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由縣醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤指導(dǎo)后續(xù)診治工作。縣醫(yī)院要根據(jù)本縣住院病人主要流向及縣外醫(yī)院對(duì)口支援情況，選擇若干家縣外?？漆t(yī)院或三級(jí)醫(yī)院作為轉(zhuǎn)診合作醫(yī)院，簽訂合作協(xié)議，指導(dǎo)幫扶提升醫(yī)

18、療服務(wù)水平。對(duì)具備在縣醫(yī)院診療條件的患者，合作醫(yī)院應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回，并通過(guò)醫(yī)生跟蹤等方式繼續(xù)治療。(二)提升醫(yī)聯(lián)體服務(wù)能力4.加強(qiáng)縣醫(yī)院重點(diǎn)?？萍?jí)薄弱?？平ㄔO(shè)?？h醫(yī)院要按照_推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革_(國(guó)衛(wèi)體改發(fā)_)_號(hào))和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委_全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案_(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)_)_號(hào))的要求，健全一級(jí)診療科目，逐步完善二級(jí)診療科目?？h醫(yī)院以重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、呼吸科、消化科、兒科、婦產(chǎn)科等為重點(diǎn)，使大多數(shù)疑難病能夠確診，重大疾病和急危重癥能夠得到及時(shí)、有效治療；加強(qiáng)病理科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科和消毒供應(yīng)中心的能力建設(shè)，夯實(shí)臨床支撐?？苹A(chǔ)；婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心重點(diǎn)做

19、好兒科、孕婦保健科室的建設(shè)。擴(kuò)大病種覆蓋面，診療病種范目包括縣域內(nèi)所有常見(jiàn)病、多發(fā)病，能夠確診大多數(shù)疑難病和重大疾病，普通外科、骨科、婦產(chǎn)科等能夠開(kāi)展本專業(yè)大多數(shù)常規(guī)手術(shù)，內(nèi)鏡微創(chuàng)治療病例和全身麻醉病例比例逐年提高。5.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療等手段提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平，建立覆蓋全人口和全生命周期的醫(yī)療健康信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以居民健康卡(或醫(yī)?？?為載體，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生一網(wǎng)覆蓋、居民健康一卡通用、健康信息資源一體融合機(jī)制。縣醫(yī)院現(xiàn)有臨檢、心電、消毒供應(yīng)中女等資源要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部開(kāi)放。探索縣醫(yī)院設(shè)置診斷遠(yuǎn)程會(huì)診中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像檢查中心、孕婦檢查檢驗(yàn)中心，消毒供應(yīng)

20、中心等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)臨檢診段結(jié)果和會(huì)診共享，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)機(jī)構(gòu)問(wèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度。充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控能力，提升突發(fā)公共事件中緊急醫(yī)學(xué)救援能力，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療為分級(jí)診療制度建設(shè)服務(wù)。_年_月前，完成縣醫(yī)院設(shè)置診斷遠(yuǎn)程會(huì)診中心的建_月底前縣醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。6.加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療的網(wǎng)底，按照醫(yī)改“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，強(qiáng)化提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力是落實(shí)分級(jí)診療制度的關(guān)鍵?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)要加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，加快城鄉(xiāng)居民健康檔案信息和健康卡的整合，方便

21、市民就醫(yī)查詢，為縣醫(yī)院提供居民健康基礎(chǔ)信息。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)重點(diǎn)要加強(qiáng)和完善遠(yuǎn)程會(huì)診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、急診急救、對(duì)9幫扶等工作。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)師多地點(diǎn)備案制度的落實(shí)力度，除完成規(guī)定的醫(yī)師下基層任務(wù)外，還要統(tǒng)籌考慮醫(yī)、技、護(hù)人員的引上進(jìn)修和下派指導(dǎo)工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)核心醫(yī)院每年下派到基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、管理人員數(shù)要達(dá)到醫(yī)院總?cè)藬?shù)的_，幫助基層能力提升和?？平ㄔO(shè)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診能力，逐年提高疾病譜排序前五位疾病的診療能力，病種覆蓋達(dá)到鄉(xiāng)級(jí)規(guī)定病種的_以上。加大基層全科醫(yī)師培養(yǎng)力度，達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每萬(wàn)人擁有1_名全科醫(yī)師，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有2_名全科醫(yī)師。7.加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。_年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋

22、率達(dá)到_以上，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)到_以上，建檔立卡貧困戶、計(jì)生特殊家庭簽約覆蓋率達(dá)到_。通過(guò)簽約服務(wù)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診，開(kāi)通患者綠色通道，上級(jí)醫(yī)院對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。簽約居民享受連續(xù)處方優(yōu)待政策，對(duì)病情比較穩(wěn)定、依從性比較好的簽約慢性病患者，可由家庭醫(yī)生根據(jù)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)囑開(kāi)具延伸處方和長(zhǎng)處方，一次性開(kāi)具最長(zhǎng)_個(gè)月的配藥量。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)慢性病藥品代采制度，通過(guò)長(zhǎng)處方、延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。8.促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)健康發(fā)展。持續(xù)開(kāi)展基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，加強(qiáng)縣醫(yī)院疼痛、針灸、康復(fù)、理療、骨科等中

23、醫(yī)特色專科建設(shè)。普及中醫(yī)藥適宜技術(shù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能開(kāi)展_種以上適宜技術(shù)，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能開(kāi)展_種以上適宜技術(shù)，重點(diǎn)推廣使用蠟療、拔火罐、刮痧、艾灸、針刺、按摩、藥膳等中醫(yī)傳統(tǒng)療法。鼓勵(lì)縣醫(yī)院設(shè)置養(yǎng)老床位，重點(diǎn)發(fā)展老年病、老年康復(fù)、安寧療護(hù)等業(yè)務(wù)。強(qiáng)化中醫(yī)人才建設(shè)，做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年病、康復(fù)、理療、中醫(yī)藥保健等業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。把發(fā)揮中醫(yī)藥特色和作用、推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化作為強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的重要內(nèi)容。9.合理調(diào)配醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才資源。切實(shí)落實(shí)縣醫(yī)院獨(dú)立法人地位和經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，強(qiáng)化縣醫(yī)院在人事管理、副職推薦、績(jī)效工資內(nèi)部分配、年度預(yù)算執(zhí)行等方面的經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)限。

24、建立健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有序流動(dòng)機(jī)制，采用“沉下去帶教、送上來(lái)培訓(xùn)”等方法，_年內(nèi)將基層衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)技術(shù)人員輪訓(xùn)一遍，建立學(xué)習(xí)激勵(lì)機(jī)制，確保上派學(xué)習(xí)和下派支援醫(yī)務(wù)人員的合理收入不降低。逐步探索推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“縣管院用”模式和定期交流輪崗工作機(jī)制，實(shí)行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一培養(yǎng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。合理調(diào)整擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備和使用藥品品種和數(shù)量，做好各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，滿足基層群眾需求。(三)強(qiáng)化支撐保障機(jī)制建設(shè)10.強(qiáng)化財(cái)政支撐保障作用?？h政府承擔(dān)辦醫(yī)主體的保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)所需經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算，安排專門經(jīng)費(fèi)用于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，重點(diǎn)做

25、好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)經(jīng)費(fèi)的保障，加大在人才隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)和上下聯(lián)動(dòng)等方面的投入，解決好群眾愿意在基層首診和基層“接得住”等問(wèn)題?？h財(cái)政每年安排貝資金，用于支持縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。11.推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。按照分級(jí)診療制度要求，枝叫凋整完善醫(yī)保政策，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制作用。切實(shí)推進(jìn)適應(yīng)分級(jí)診_度建設(shè)需要的支付方式改革，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的卜休差異化支付政策，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者實(shí)施連續(xù)算起付線的政策。完善醫(yī)保支付向基層傾斜政策，制定雙伯診標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)沒(méi)有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比伊則安規(guī)定不予支付。積極探索以醫(yī)聯(lián)體為對(duì)象的醫(yī)?？傤~

26、m刊、考核管理和付費(fèi)辦法，建立醫(yī)?；鹂偪亟Y(jié)余激勵(lì)機(jī)川址一步完善城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度改革，逐步提高門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。12.加快理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，激勵(lì)引導(dǎo)患者按分級(jí)診療制度有序就診。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價(jià)格基礎(chǔ)上，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。研究制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，逐步理頃不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后產(chǎn)生的費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。13.形成利益共享傾斜基層制度。醫(yī)聯(lián)體作為不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益共同體，要建立健全各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)問(wèn)的利益共享機(jī)制。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收治病人時(shí)“應(yīng)治盡治、應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)”，引導(dǎo)上級(jí)醫(yī)院積極下轉(zhuǎn)診斷明確、病情穩(wěn)定患者，采取病人下轉(zhuǎn)、方案下隨、醫(yī)生下沉等綜合方式，開(kāi)展連續(xù)性治療服務(wù)。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要?jiǎng)?chuàng)造條件促進(jìn)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員下沉服務(wù)，下沉醫(yī)務(wù)人員收入待遇應(yīng)高于原工作崗位，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在_選拔任用、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先、學(xué)習(xí)進(jìn)修等方面向下沉醫(yī)務(wù)人員傾斜。上級(jí)醫(yī)院下派醫(yī)務(wù)人員每年達(dá)到_天的，視為基層工作經(jīng)歷。加快推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效i資改革，進(jìn)一步完善績(jī)效工資分配制度，提高基層醫(yī)務(wù)人員積極性。14.加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才隊(duì)伍建設(shè)。