2022年神經(jīng)科康復(fù)總結(jié)范文

1、第9頁(yè)共9頁(yè)2022年神經(jīng)科康復(fù)總結(jié)范文神經(jīng)科常見(jiàn)十大眼征總結(jié)俗語(yǔ)云眼睛是心靈的窗戶，其實(shí)不僅如此，通過(guò)眼睛我們還可以了解大腦疾病。正確識(shí)別和理解神經(jīng)科相關(guān)眼征對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷具有很大的幫助，現(xiàn)將該方面的內(nèi)容總結(jié)如下，歡迎各位戰(zhàn)友繼續(xù)補(bǔ)充。一、horner綜合征圖1.horner綜合征眼征：a、b分別為滴入_前、后的情況中樞_感神經(jīng)支配瞳孔開(kāi)大的平滑肌、上下瞼板肌、眼眶肌以及半側(cè)面部的汗腺、血管等，其病變可引起以下癥狀：1.眼裂變小(上下瞼板肌癱瘓)；2.瞳孔縮小(瞳孔開(kāi)大肌癱瘓，支配瞳孔擴(kuò)約肌的副交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì))；3.眼球凹陷(眼眶肌癱瘓)；4.無(wú)汗和皮膚溫度增高；5.半側(cè)面部

2、血管擴(kuò)張，眼壓降低，有的可有球結(jié)膜充血及鼻腔分泌減少等。該綜合征的出現(xiàn)是由于多種疾病所引起，以神經(jīng)系統(tǒng)疾患最為多見(jiàn)：廣泛腦梗塞、延髓外側(cè)綜合征、小腦上動(dòng)脈綜合征、脊髓(延髓)空洞癥、腦干腦炎、多發(fā)性硬化等。二、argyllrobertson瞳孔圖2.argyllrobertson瞳孔征象argyllrobertson瞳孔又稱反射性虹膜麻痹，是由于頂蓋前區(qū)光反射徑路受損，但沒(méi)有影響調(diào)節(jié)反射徑路，其臨床表現(xiàn)如下：1.視網(wǎng)膜對(duì)光有感受性，即視網(wǎng)膜和視神經(jīng)無(wú)異常；2.瞳孔小，瞳孔形態(tài)異常(不正圓和邊緣不規(guī)則)和不對(duì)稱；3.瞳孔對(duì)光反射消失，調(diào)節(jié)反射正常；4.毒扁豆堿滴眼可引起縮瞳，而阿托品滴眼擴(kuò)瞳不完

3、全；5.上述障礙為恒久性，多呈雙側(cè)性，偶為一側(cè)性。常見(jiàn)于晚期梅毒患者，特別是脊髓癆。相似的瞳孔改變也可在lyme病的脊膜脊髓炎時(shí)觀察到。三、艾迪瞳孔綜合征圖3.艾迪瞳孔征象又稱強(qiáng)直性瞳孔，這種綜合征可由睫狀神經(jīng)節(jié)和控制及影響瞳孔調(diào)節(jié)的節(jié)后副交感纖維變性引起。病人可能抱怨單側(cè)視力模糊或已經(jīng)注意到一個(gè)瞳孔大于另一個(gè)瞳孔。特征性表現(xiàn)如下：1.光-近分離：即adie瞳孔對(duì)近反應(yīng)較對(duì)光反應(yīng)好，一旦瞳孔對(duì)近收縮時(shí)，一般為強(qiáng)直性收縮，然后非常緩慢地再散大，一旦散大，瞳孔在這種狀態(tài)將保持?jǐn)?shù)秒、_分鐘或更長(zhǎng)；2.瞳孔括約肌一部分或幾部分對(duì)光和近反射麻痹，用檢眼鏡的高度正透鏡可發(fā)現(xiàn)這些情況；3.受累瞳孔對(duì)正?？s瞳

4、藥正常收縮，通常對(duì)_%的普魯卡因異常敏感，這種濃度對(duì)正常瞳孔僅有輕微作用(去神經(jīng)超敏)。強(qiáng)直性瞳孔通常在30或_歲時(shí)出現(xiàn)，女性多于男性，可能與膝或踝反射消失相伴(holmes-adie綜合征)，因此可被誤診為脊髓癆。四、一個(gè)半綜合征圖4.一個(gè)半綜合征眼征一個(gè)半綜合征(one-and-a-halfsyndrome)，又稱腦橋麻痹性外斜視，由fisher于_年報(bào)道并命名：1.表現(xiàn)為：一側(cè)眼球既不能上下轉(zhuǎn)動(dòng)又不能向左右旋展；另側(cè)眼球除向外側(cè)移動(dòng)外，亦不能向其它方向旋轉(zhuǎn)；2.機(jī)理是由于一只半眼睛的眼外肌肉不能運(yùn)動(dòng)所致，病因有腦血管病、腫瘤、炎癥、外傷等；3.橋腦被蓋部病變侵犯腦橋側(cè)視中樞和同側(cè)內(nèi)側(cè)縱束

5、，導(dǎo)致雙眼向病灶側(cè)凝視麻痹，病灶對(duì)側(cè)眼不能內(nèi)收，外展正常；病變位于眼固定側(cè)，病側(cè)眼左右運(yùn)動(dòng)不能，而另一眼不能內(nèi)收而外展正常，外展可見(jiàn)眼震。五、前核間性眼肌麻痹2.病變引起眼球協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙，年輕人或雙側(cè)病變常為多發(fā)性硬化，年老患者或單側(cè)病變多為腔隙性梗死；3.罕見(jiàn)病因?yàn)槟X干腦炎、腦干腫瘤、延髓空洞癥和wernicke腦病等；4.前核間性眼肌麻痹。水平注視時(shí)病側(cè)眼球不能內(nèi)收，對(duì)側(cè)眼球可以外展(伴眼震)，但雙眼會(huì)聚正常，為內(nèi)側(cè)縱束上行纖維受損。六、進(jìn)行性核上性眼肌麻痹2.其臨床主征是垂直性核上性眼肌麻痹、假性球麻痹、軸性肌張力障礙，表現(xiàn)為頸部及上部軀干的肌強(qiáng)直，本病可伴癡呆；3.本病起病隱襲，進(jìn)展緩

6、慢。復(fù)視是常見(jiàn)的最初癥狀之一，大多伴眼球運(yùn)動(dòng)障礙，典型特點(diǎn)為命令性眼球運(yùn)動(dòng)較跟蹤性運(yùn)動(dòng)受損明顯。七、背側(cè)中腦綜合征2.顱內(nèi)腫瘤，如_腫瘤、胼胝體腫瘤、中腦腫瘤，以及血管病變損害皮質(zhì)頂蓋束等引起；3.特征為兩眼水平和下視正常，同向上視不能、兩側(cè)瞳孔等大、光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，瞼下垂、復(fù)視、雙眼同向上視運(yùn)動(dòng)麻痹，但無(wú)會(huì)聚性麻痹，退縮性眼球震顫，瞳孔變位，眼底見(jiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。八、共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥圖8.共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥眼征：鞏膜可見(jiàn)擴(kuò)張的毛細(xì)血管1.共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥(a-t)為罕見(jiàn)的兒童時(shí)期出現(xiàn)癥狀的退行性疾?。?.a-t有一系列獨(dú)特癥狀和體征，個(gè)人之間病情輕重不一；3.最明

7、顯的表現(xiàn)為失去平衡能力和共濟(jì)失調(diào)，鞏膜出現(xiàn)擴(kuò)張的毛細(xì)血管看起來(lái)眼睛充滿血絲。九、虹膜lisch結(jié)節(jié)圖9.虹膜lisch結(jié)節(jié)征象神經(jīng)纖維瘤病是由于基因缺陷導(dǎo)致神經(jīng)嵴細(xì)胞發(fā)育異常而引起多系統(tǒng)損害的常染色體顯性遺傳病。根據(jù)臨床表現(xiàn)和基因定位，可分為i型和ii型。其眼部癥狀為：1.上瞼可見(jiàn)纖維軟瘤或叢狀神經(jīng)纖維瘤，眼眶可捫及腫塊和突眼搏動(dòng)；2.裂隙燈可見(jiàn)虹膜有粟粒狀橙黃色圓形小結(jié)節(jié)，為錯(cuò)構(gòu)瘤，也稱lisch結(jié)節(jié)，可隨年齡增大而增多，為i型所特有；3.眼底可見(jiàn)灰白色腫瘤，視乳頭前凸。十、肝豆?fàn)詈俗冃詋-f環(huán)圖10.肝豆?fàn)詈俗冃詋-f環(huán)征象1.肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病，其是由基

8、因突變導(dǎo)致atp酶功能減弱或喪失，導(dǎo)致血清銅藍(lán)蛋白合成減少以及膽道排銅障礙，蓄積于體內(nèi)的銅離子在肝、腦、腎、角膜等處沉積；2.角膜色素環(huán)即k-f環(huán)是本病的重要體征，出現(xiàn)率達(dá)_%以上。k-f環(huán)位于角膜與鞏膜交界處，角膜內(nèi)表面呈綠褐色或暗棕色，寬約_mm，是銅在后彈力膜沉積所致；3.k-f環(huán)的準(zhǔn)確檢出常需要裂隙燈才能觀察到，典型者肉眼也可看到，如上圖所示。2022年神經(jīng)科康復(fù)總結(jié)范文（二）創(chuàng)優(yōu)無(wú)止境，服務(wù)有滿意ooooo醫(yī)院神經(jīng)科三甲迎評(píng)工作總結(jié)_年對(duì)于我院來(lái)說(shuō)是難忘的一年，對(duì)于我們神經(jīng)科來(lái)說(shuō)是充滿挑戰(zhàn)、催人奮進(jìn)的一年，各專家組、考核組即將來(lái)我院進(jìn)行三甲評(píng)審，我科全體工作人員，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，齊

9、心協(xié)力，加班加點(diǎn)，克服人員不足、工作量巨大等困難積極迎評(píng)。最終我院以優(yōu)異的成績(jī)順利通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審，我們神經(jīng)科的工作也得到了評(píng)審專家的一致認(rèn)可。這里將我們神經(jīng)科三甲迎評(píng)工作做一簡(jiǎn)要總結(jié)。一、規(guī)范工作流程，改進(jìn)工作制度，神經(jīng)科積極響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召，在全院率先開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，在“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”基礎(chǔ)上，提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、有我就有滿意”的口號(hào)?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)在剛開(kāi)始實(shí)施時(shí)因?yàn)榉N種原因遇到了些許挫折和困難，如何才能讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理真正走進(jìn)病房，扎根病房，為患者提供貼心服務(wù)。神經(jīng)科逐步改進(jìn)護(hù)理制度、完善護(hù)理流程，強(qiáng)化應(yīng)急預(yù)案，對(duì)改進(jìn)的新制度、新流程、新預(yù)案經(jīng)護(hù)理

10、部審核后對(duì)科室全體人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)、理論及操作考核，達(dá)到全員掌握。在此期間，科室在醫(yī)院的支持下，于_年_月和_年_月分派ooo護(hù)士長(zhǎng)和oo護(hù)士長(zhǎng)去齊魯oo院、省ooo醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，為醫(yī)院和科室?guī)Щ叵冗M(jìn)的護(hù)理理念、技術(shù)流程和管理制度，深化護(hù)理內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，使得科室護(hù)理水平得到整體提升。二、調(diào)整排班模式，護(hù)士分層管理，將病人責(zé)任到人。為了做到_小時(shí)無(wú)縫隙護(hù)理，責(zé)任護(hù)士有自己所負(fù)責(zé)的病人，病人有自己的責(zé)任護(hù)士，神經(jīng)科打破了醫(yī)院傳統(tǒng)的排班模式，實(shí)行了兩班制、月夜班制，在人員安排上注重上級(jí)護(hù)士與下級(jí)護(hù)士同班搭配模式，并將護(hù)理病區(qū)分成2_組，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)病重的病人，讓每一組病人都得到_小時(shí)不間斷的連

11、續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也減少了醫(yī)療護(hù)理安全隱患的發(fā)生。新排班制得到患者、家屬、臨床醫(yī)生的一致好評(píng)及認(rèn)可，這種兩班制既然能得到患者們的認(rèn)可我們就應(yīng)該堅(jiān)持并廣泛推行，要真正做到一切以病人為中心，扁平化的包干制的實(shí)施，使健康指導(dǎo)覆蓋率達(dá)_%，護(hù)理服務(wù)實(shí)現(xiàn)了零投訴。三、實(shí)行護(hù)士崗位管理，調(diào)整績(jī)效分配，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。神經(jīng)科實(shí)行護(hù)士崗位科學(xué)管理，按照護(hù)理崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素確定分配原則，在分配機(jī)制上向工作量大、技術(shù)性強(qiáng)、工作時(shí)間長(zhǎng)的崗位傾斜，實(shí)現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的方針，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性。而且科室將績(jī)效考核與薪酬分配相結(jié)合。將工作考核質(zhì)量，患者滿意度等要素與績(jī)效考

12、核相結(jié)合，并作為護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)的主要條件。四、簡(jiǎn)化護(hù)理文書，把護(hù)士還給病人。從實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，科室將護(hù)理文書重新進(jìn)行了設(shè)計(jì)及修改，護(hù)理記錄單、入院評(píng)估表、跌倒墜床評(píng)估單、壓瘡評(píng)估單等做簡(jiǎn)化修整，減少護(hù)理人員書寫文書的時(shí)間，并對(duì)跌倒墜床、壓瘡、操作并發(fā)癥、患者安全目標(biāo)等知識(shí)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，讓護(hù)士有更多的時(shí)間來(lái)到病房為病人進(jìn)行細(xì)致入微的健康教育，切實(shí)提高患者安全，減少不良事件的發(fā)生，做病人的貼心白衣天使。五、加強(qiáng)?？浦R(shí)培訓(xùn)，完善科室質(zhì)控，提高整體素質(zhì)神經(jīng)科對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行了護(hù)理制度、應(yīng)知應(yīng)會(huì)、護(hù)理知識(shí)及操作、搶救知識(shí)及技能、護(hù)理安全(壓瘡、跌倒墜床、患者安全目標(biāo)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等)、晨會(huì)交

13、班、床旁交班、文明用語(yǔ)、文明舉止等的規(guī)范化培訓(xùn)和嚴(yán)格考核，并規(guī)定科室所有人員的站隊(duì)、交班語(yǔ)言及形式以及床旁交接的順序等問(wèn)題。對(duì)于特殊病人或危重病人護(hù)士長(zhǎng)則采用提問(wèn)與指導(dǎo)的方式促進(jìn)大家互相學(xué)習(xí)，從而不斷提高科內(nèi)護(hù)士的?？浦R(shí)水平?？剖覍?duì)多個(gè)病種實(shí)行了臨床路徑，將健康教育落實(shí)到人，且讓年輕護(hù)士參與其中，提高了年輕護(hù)士的基礎(chǔ)理論知識(shí)及溝通交流能力；并加強(qiáng)年輕護(hù)士的指導(dǎo)與培訓(xùn)，提高科室護(hù)士的整體素質(zhì)，更好更專業(yè)的為患者服務(wù)。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各病區(qū)采取定期、不定期的護(hù)理質(zhì)控，查找護(hù)理工作中存在的缺陷和不足，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后采用科學(xué)的管理方法進(jìn)行分析，如pdca循環(huán)、五常法、效應(yīng)分析圖等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找

14、出差距，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出在下個(gè)循環(huán)中需解決的問(wèn)題，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。五、注重細(xì)節(jié)服務(wù)，_推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理神經(jīng)科從患者入、出院著手，優(yōu)化臨床護(hù)理工作流程，提高工作質(zhì)量和效率，實(shí)現(xiàn)護(hù)理流程規(guī)范創(chuàng)新再規(guī)范再創(chuàng)新的提高過(guò)程?；颊呷朐簳r(shí)，接診護(hù)士按照規(guī)定的接診流程接診；患者住院期間，護(hù)士針對(duì)患者不同情況，按整體護(hù)理要求，對(duì)患者的病情、治療、護(hù)理、飲食、心理等方面進(jìn)行全面護(hù)理，尤其注重細(xì)節(jié)護(hù)理，如入院后為患者換上舒適得體的病號(hào)服；住院的患者在做檢查時(shí)實(shí)行患者檢查預(yù)約制，由責(zé)任護(hù)士先為患者聯(lián)系檢查科室，對(duì)于急診患者檢查則開(kāi)放綠色通道，由醫(yī)護(hù)人員全程陪同檢查；同時(shí)對(duì)病房所有病床配備了高床欄，床單位做到隨臟隨換；病房里還粘貼了各種防滑、防墜床、防跌倒等溫馨提示；在患者出院結(jié)賬時(shí)，也先由護(hù)士通知結(jié)賬處，待手續(xù)辦齊再通知患者；患者出院后，責(zé)任護(hù)士在_月內(nèi)電話隨訪并登記患者的康復(fù)情況，對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)和答疑解惑。她們把無(wú)微不至的細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)從病人延伸到家屬，從院內(nèi)延伸到院外。六、以病人為中心，時(shí)刻為病人著想“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”服務(wù)活動(dòng)實(shí)施以來(lái)，為了全程、全面的照顧病人，科室開(kāi)展了責(zé)任制護(hù)理，改革了排班模式，同志們?nèi)翰呷毫?、其心協(xié)力為了“三個(gè)滿意”的目標(biāo)而奮斗，以病人為中心，以飽滿的工