2022年神經(jīng)外科出科小結(jié)

1、第4頁(yè)共4頁(yè)2022年神經(jīng)外科出科小結(jié)冬風(fēng)陣陣，涼風(fēng)習(xí)習(xí)。金秋送去，神外歸來(lái)。又是一個(gè)新的科室神經(jīng)外科。初到神經(jīng)外科，不免有些悸動(dòng)，因?yàn)樽约涸?jīng)在我院的神經(jīng)外科待過(guò)一年，盡管時(shí)間不長(zhǎng)，但對(duì)?？萍膊⌒∮懈形颉Ｏ鄬?duì)基層神經(jīng)外科省級(jí)神經(jīng)外科不免令人期待和向往。帶著憧憬與希望，帶著期待與美好來(lái)到神經(jīng)外科。初入科室跟班查房，就有一種救死扶傷、時(shí)間緊張的使命感?？吹侥X積水、腦出血、重型顱腦損傷等患者由癱瘓逐步下床，由下床逐步康復(fù)鍛煉走動(dòng)，不免感覺(jué)做一名神經(jīng)外科醫(yī)師倍感自豪。在神經(jīng)外科短短兩個(gè)月的時(shí)間里，個(gè)人管理病床_余人，手術(shù)觀摩_余臺(tái)次，跟臺(tái)手術(shù)_余臺(tái)次，對(duì)腦積水、腦出血、顱腦腫瘤占位、硬膜外血腫、硬膜

2、下出血(積液)、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、頭皮腫物、顱腦損傷、癲癇、顱骨缺損修補(bǔ)、腰椎穿刺等認(rèn)識(shí)深刻，跟臺(tái)手術(shù)期間在進(jìn)行止血、切開、縫合、打骨蠟、頭皮_分離、顱骨鉆孔、顱骨修補(bǔ)螺絲固定等操作中深受_老師、_老師、_老師、_老師、_老師等科內(nèi)各位老師的耐心指導(dǎo)，盡管只有短暫的兩個(gè)月時(shí)間，可個(gè)人的手術(shù)操作水平比基層一年的神經(jīng)外科留院學(xué)習(xí)到的還要多，在此向各位老師及主任，表示最誠(chéng)摯的感謝。輪轉(zhuǎn)期間，深感科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的耐心，不論是對(duì)待規(guī)培醫(yī)師還是對(duì)待住院重患，面對(duì)疑惑都一一耐心解決。2022年神經(jīng)外科出科小結(jié)（二）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)考核(理論考試)基地名稱：住培醫(yī)師姓名：輪轉(zhuǎn)科室：輪轉(zhuǎn)時(shí)間：得分：考試

3、時(shí)間：?？平虒W(xué)秘書簽名：專科教學(xué)主任簽名：一、選擇題(共_分)1.患者男性，_歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐_周，伴左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活?；颊達(dá)年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)抽搐。根據(jù)此病史首先考慮診斷的疾病是2.患者男性，_歲。突發(fā)昏迷_小時(shí)。查體。深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現(xiàn)去腦強(qiáng)直。ct示腦池及腦室內(nèi)高密度影。按hunt&hess分級(jí)應(yīng)為a.級(jí)b.級(jí)c.級(jí)d.級(jí)e.級(jí)3.患者女性，_歲。癲癇發(fā)作_周，近_周頭疼、惡心、嘔吐，一過(guò)性右側(cè)肢體無(wú)力，無(wú)發(fā)熱，二便正常。_年前右乳腺癌切除術(shù)。ct顯示左額大片低密度，有明顯占位效應(yīng)。根據(jù)所提供病歷進(jìn)行鑒別診斷，首先考慮診斷的疾病是4.患者男性，_

4、歲，高空墜落傷。查體。bp70/_mmhg，hr_次/分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽(yáng)性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部ct檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約_ml，中線無(wú)明顯移位。該病例的最佳處理方案是5.患者女性，_歲。突發(fā)頭痛_天，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。經(jīng)脫水止血治療病情好轉(zhuǎn)。發(fā)病第_天意識(shí)障礙加重。查體：右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力級(jí)，肌張力低下，巴氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是7.患者女性，_歲。頭痛、惡心、嘔吐_周。_年前行左乳腺癌切除術(shù)。神清，精神差，雙視乳頭邊緣不清，右巴氏征(+)。診斷首先考慮8.患者男性，_歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱，伴言語(yǔ)不能，6-_

5、小時(shí)后恢復(fù)正常。頭顱ct()。應(yīng)診斷為10.患者女性，_歲，雙下肢麻木乏力_年，體檢：雙下肢肌力級(jí)，胸8以下痛、溫覺(jué)減退確診的首選檢查是12.患者男性，_歲，頭部摔傷_月，頭痛、嘔吐_天，ct示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是16.患者因頭痛、頭暈_天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐_天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)。頭部mri顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大.患者可能發(fā)生的腦疝是19.患者男性，_歲，頭痛、嘔吐三個(gè)月，_天前癲癇發(fā)作一次，發(fā)作后左側(cè)肢體癱瘓，_小時(shí)后肌力恢復(fù)。既往體健。查體：神清，記憶力減退，雙眼底視乳頭水腫，左側(cè)偏身感覺(jué)障礙，左下肢病理征陽(yáng)性。mri：見右顳頂一形態(tài)不規(guī)則混雜信號(hào)境界不清病灶，周圍腦_水腫明顯。增強(qiáng)掃描：腫瘤呈不均勻強(qiáng)化.據(jù)上述臨床資料，該病人的診斷應(yīng)首先考慮為21.患者病程中出現(xiàn)癲癇發(fā)作后，出現(xiàn)肢體偏癱，這一現(xiàn)象稱為23.如要檢查手術(shù)切除效果及腫瘤殘留情況，mri強(qiáng)化檢查應(yīng)選擇的