2022年醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理方案

1、第5頁共5頁2022年醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理方案為進一步提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理水平，根據(jù)省、市衛(wèi)生計生委_開展縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項督導(dǎo)工作_文件要求，結(jié)合我縣實際，特制定本方案。一、督導(dǎo)目的進一步落實傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物管理條例等法律法規(guī)和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求等文件規(guī)定，加強和規(guī)范醫(yī)院感染管理，查找醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的問題，有針對性的采取措施，標本兼治，持續(xù)改進，不斷提高全縣醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。二、督導(dǎo)范圍縣直醫(yī)療機構(gòu)和_%以上基層醫(yī)療機構(gòu)(包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體醫(yī)療機構(gòu))。三、督導(dǎo)時間_年_月_日至_月_日，具體督

2、導(dǎo)行程安排由督導(dǎo)組提前與各醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系。四、督導(dǎo)方式本次督導(dǎo)檢查由縣衛(wèi)生計生局負責制定實施方案，縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局配合實施。根據(jù)工作需要，縣衛(wèi)生計生局成立本次督導(dǎo)檢查工作專班，負責本次督導(dǎo)工作，組成人員名單如下：組長：縣衛(wèi)生計生局副局長副組長：縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局局長成員：縣衛(wèi)生計生局醫(yī)政醫(yī)管股負責人縣衛(wèi)生計生局醫(yī)政醫(yī)管股工作人員縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局副局長縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督股股長縣人民醫(yī)院院感辦主任縣婦幼保健院院感辦主任五、督導(dǎo)內(nèi)容本次督導(dǎo)將嚴格按照省縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量評價標準進行督導(dǎo)檢查，具體督導(dǎo)內(nèi)容詳見附件。六、有關(guān)要求(一)提高認識

3、，強化領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機構(gòu)要進一步提高對此次督導(dǎo)工作重要性的認識，嚴格對照標準，制定自查自糾方案，并認真組織落實?？h衛(wèi)生計生局督導(dǎo)結(jié)束后，督查情況將在全縣范圍內(nèi)進行通報。(二)突出重點，務(wù)實實效。各醫(yī)療機構(gòu)要認真剖析存在的突出問題，查找薄弱環(huán)節(jié)，要認真總結(jié)醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗和不足，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，切實提升醫(yī)院感染管理能力與水平。2022年醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理方案（二）為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)管，全面排查藥品安全隱患，強化疫苗全過程追溯管理，嚴厲打擊非法渠道采購、未按規(guī)定要求儲存藥品等違法違規(guī)行為，保障藥品使用環(huán)節(jié)的安全有效

4、。按照全年藥品監(jiān)管工作安排，決定在全市范圍內(nèi)_開展醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查專項行動工作。一、指導(dǎo)思想以_“四個最嚴”要求為指導(dǎo)，全面落實_年藥品安全監(jiān)管工作要求，就當前影響醫(yī)療機構(gòu)藥品使用安全中的突出問題，采取“全覆蓋監(jiān)管、無死角排查、出重拳治違”的工作方式，扎實開展醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督檢查專項行動，進一步提高藥品使用環(huán)節(jié)質(zhì)量安全，切實保障人民群眾用藥安全。二、工作目標通過專項整治行動，進一步解決當前藥品使用環(huán)節(jié)存在的突出問題，嚴厲打擊非法渠道采購行為，進一步規(guī)范藥品存儲條件，強化疫苗全過程追溯和質(zhì)量監(jiān)管，建立長效監(jiān)管機制，提升藥品使用環(huán)節(jié)質(zhì)量安全。三、專項整治時間至_月_日。四、專項整治重點(一)廣泛開

5、展企業(yè)自查工作各市監(jiān)所要加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的宣貫工作，指導(dǎo)企業(yè)按照藥品管理法、疫苗管理法、醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法的有關(guān)規(guī)定即時開展自查自糾工作，進一步增強醫(yī)療機構(gòu)管理人員責任意識，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量管理水平。(二)認真開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查工作各市監(jiān)所按照“屬地管理、轄區(qū)負責”的原則，重點對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)、私立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院、疫苗接種單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個體診所藥品的購銷存進行全面檢查，尤其要加大對基本藥物平臺購進以外的藥品的購銷途徑重點進行核查，要求做到票賬貨相符。疫苗接種單位，重點核查疫苗的存儲條件和配送過程的冷鏈監(jiān)管。各市監(jiān)所要按照市局制定的醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)管現(xiàn)場檢查記錄(詳見

6、附件)逐項開展監(jiān)督檢查。對冷藏藥品、特殊管理藥品要按照法律法規(guī)的要求重點對其加強檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要督促醫(yī)療機構(gòu)及時進行整改，問題嚴重的要依法進行處罰。(三)強化督查工作市局將對各市監(jiān)所開展的專項檢查工作進行督查和指導(dǎo)，重點核查醫(yī)療機構(gòu)藥品管理情況、對醫(yī)療機構(gòu)的檢查情況和醫(yī)療機構(gòu)被責令整改后落實情況。五、時間安排(一)自查自糾階段(_年_月_日-_月_日)各市監(jiān)所要將開展醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督檢查工作及時通知到轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，_醫(yī)療機構(gòu)即時開展自查自糾工作，督促醫(yī)療機構(gòu)于_月底前將自查報告上報轄區(qū)所。(二)監(jiān)督檢查階段(_年_月_日_月_日)各市監(jiān)所要組成監(jiān)督檢查組，參照檢查工作要點(見附件醫(yī)

7、療機構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)管現(xiàn)場檢查記錄)，對轄區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查，對違法違規(guī)行為依法嚴厲查處，市局將適時對各市監(jiān)所開展檢查行動情況進行督查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。(三)總結(jié)匯總階段(_年_月_日-_月_日)各市監(jiān)所及時對檢查工作進行匯總，分析檢查中出現(xiàn)的問題，查清問題源頭，建立長效監(jiān)管機制，對檢查過程中的創(chuàng)新監(jiān)管方法，予以上報和推廣。六、工作要求(一)加強_領(lǐng)導(dǎo)，落實監(jiān)管責任。要切實加強_領(lǐng)導(dǎo)，精心_，強化責任意識，結(jié)合實際，細化工作目標和工作措施，明確檢查的重點環(huán)節(jié)，確保監(jiān)督檢查取得實效。(二)創(chuàng)新監(jiān)管方法，務(wù)求實效。要按照整頓和規(guī)范相結(jié)合、日常監(jiān)督檢查與專項監(jiān)督相結(jié)合，在工作思路和方法上積極探索，創(chuàng)新監(jiān)管方法，統(tǒng)籌安排，周密部署，切實取得成效。(三)加大查處力度。在此次專項整治