中藥天麻鉤藤飲加減配合針灸治療頸性眩暈的臨床分析

1、PAGE PAGE - 5 -中藥天麻鉤藤飲加減配合針灸治療頸性眩暈的臨床分析楊紅艷【摘要】目的：探究分析在頸性眩暈患者中采取中藥天麻鉤藤飲加減配合針灸治療的效果。方法：從2022年6月至2022年6月甘肅省小隴山林業(yè)中心醫(yī)院收治的頸性眩暈患者中抽選76例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：實(shí)驗(yàn)組38例，接受中藥天麻鉤藤飲加減配合針灸治療;對(duì)照組38例，接受中藥天麻鉤藤飲加減治療。比較兩組患者的治療有效率，治療前后頸性眩暈癥狀評(píng)分、Northwick.Park頸痛量表（NPQ）評(píng)分，治療前后椎動(dòng)脈（VA）（L）、VA（R）、基底動(dòng)脈（BA）血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.74%，對(duì)照

2、組治療有效率為78.95%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者頸性眩暈癥狀評(píng)分為（22.512.35）分、NPQ頸痛量表評(píng)分為（18.992.58）分，對(duì)照組患者頸性眩暈癥狀評(píng)分為（18.922.86）分、NPQ評(píng)分為（22.412.77）分，實(shí)驗(yàn)組患者頸性眩暈癥狀評(píng)分明顯高于對(duì)照組，NPQ評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者VA（L）血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)為（51.034.35）cm/s、VA（R）血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)為（50.573.52）cm/s、BA血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)為（70.582.86）cm/s，對(duì)照組患者VA（L）血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)為（48.14

3、3.99）cm/s、VA（R）血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)為（47.983.82）cm/s、BA血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)為（66.982.77）cm/s，實(shí)驗(yàn)組患者VA（L）、VA（R）、BA血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P18歲;（4）患者資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在除眼源性和耳源性眩暈患者或者因其他因素引起的眩暈患者;（2）非自愿參與的患者;（3）合并肝腎功能障礙的患者;（4）存在精神障礙、無(wú)法配合的患者;（5）妊娠期、哺乳期婦女。1.2方法對(duì)照組患者接受天麻鉤藤飲加減治療，其中天麻鉤藤飲的藥方組成包括茯神30g、夜交藤30g、川芎11g、伸筋草30g、益母草30g、川牛膝24g、桑寄生18

4、g、杜仲18g、石決明20g、葛根15g、鉤藤15g、天麻15g。如果患者存在口苦口干癥狀，則需要加用梔子10g、黃芩11g;如果患者存在身困乏力癥狀，則需要加用黃芪20g;如果患者存在失眠癥狀，則需要加用合歡皮30g;如果患者存在頭暈頭痛癥狀，則需要加用牡蠣30g、龍骨30g。所有藥物加水煎汁，熬成一劑，每天分兩次溫服，服藥時(shí)間在餐后半小時(shí)。實(shí)驗(yàn)組患者在接受中藥天麻鉤藤飲加減治療的基礎(chǔ)上，配合針灸治療，針灸治療的穴位選擇外關(guān)穴、肩井穴、陶道穴、大椎穴、腦戶穴、崇骨穴、風(fēng)府穴、風(fēng)池穴等，患者進(jìn)入治療室后，選擇俯臥體位，然后確定針灸部位，并且對(duì)選擇的穴位以及周圍的皮膚進(jìn)行消毒，選擇34.5cm的

5、毫針，其中外關(guān)穴進(jìn)針23cm，肩井穴斜刺2.53cm，直刺崇骨穴、大椎穴和陶道穴23cm，風(fēng)府穴向下頜方向斜刺進(jìn)針23cm，風(fēng)池穴、腦戶穴向鼻尖方向斜刺進(jìn)針1.52.5cm。針灸手法選擇平補(bǔ)平瀉法，確定得氣后，需要留針半小時(shí)，同時(shí)患者在接受針灸治療期間，還需要根據(jù)患者的耐受度，對(duì)患者進(jìn)行特定電磁波法（TDP）治療，每天一次，每次半個(gè)小時(shí)，連續(xù)治療10天，對(duì)比兩組臨床治療效果。1.3觀察指標(biāo)（1）比較兩組患者的治療有效率，分為顯效、有效和無(wú)效，依據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)3，將患者臨床癥狀完全消失，能夠進(jìn)行正常工作和生活作為顯效;將患者臨床癥狀得到明顯改善，但偶爾會(huì)出現(xiàn)短暫性的眩暈癥狀作為有效;將患

6、者臨床癥狀未發(fā)生任何改善甚至加重，仍然不能正常生活和工作作為無(wú)效;治療總有效率為顯效和有效的總例數(shù)占比。（2）比較兩組患者治療前后頸性眩暈癥狀評(píng)分、NorthwickPark頸痛量表（NPQ）評(píng)分。采用眩暈量表評(píng)估頸性眩暈癥狀評(píng)分，共包括5大項(xiàng)，眩暈、肩頸痛、日常生活工作、心理和社會(huì)適應(yīng)、頭痛等，滿分為30分，分?jǐn)?shù)越高，患者的臨床癥狀越輕;NPQ94題，每一道題按照嚴(yán)重程度記0分、1分、2分、3分、4分，得分高的患者其頸痛癥狀越嚴(yán)重5。（3）比較兩組患者治療前后椎動(dòng)脈（VA）（L）、VA（R）、基底動(dòng)脈（BA）血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究最后數(shù)據(jù)采用SPSS30.0軟件進(jìn)行處理

7、。計(jì)量資料采用（s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行2檢驗(yàn)。當(dāng)P0.05），見(jiàn)表1。2.2兩組患者治療有效率比較實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為94.74%，對(duì)照組治療有效率為78.95%，實(shí)驗(yàn)組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者頸性眩暈癥狀評(píng)分為（22.512.35）分、NPQ頸評(píng)分為（18.992.58）分，對(duì)照組患者頸性眩暈癥狀評(píng)分為（18.922.86）分、NPQ評(píng)分為（22.412.77）分，實(shí)驗(yàn)組患者頸性眩暈癥狀評(píng)分明顯高于對(duì)照組，NPQ評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者VA（L）血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)為（51.034.35）c

8、m/s、VA（R）血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)為（50.573.52）cm/s、BA血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)為（70.582.86）cm/s，對(duì)照組患者VA（L）血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)為（48.143.99）cm/s、VA（R）血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)為（47.983.82）cm/s、BA血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)為（66.982.77）cm/s，實(shí)驗(yàn)組患者VA（L）、VA（R）、BA血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者頸性眩暈癥狀評(píng)分明顯高于對(duì)照組，NPQ頸痛量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者VA（L）、VA（R）、BA血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異具有

9、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），表明中藥天麻鉤藤飲加減配合針灸治療能夠改善患者的頸性眩暈癥狀，消除頸痛，改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。該研究結(jié)果與王雙雙14在天麻鉤藤飲加減治療肝陽(yáng)上亢型眩暈的臨床效果分析中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。綜上所述，在頸性眩暈患者中采取中藥天麻鉤藤飲加減配合針灸治療能夠改善患者眩暈癥狀，提高治療有效率，改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，效果較為顯著，臨床可推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1溫秀新.天麻鉤藤飲+針灸治療頸性眩暈的臨床療效評(píng)估J.中國(guó)醫(yī)療器械信息，2022，25（10）：100-101.2吳美潑.天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈的臨床療效分析J.中外醫(yī)療，2022，37（18）：158-159，162.3

10、國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)M.南京：南京大學(xué)出版社，1994.4胡旭光，楊翰，黃俊宇，等.中醫(yī)推拿與西醫(yī)藥物治療頸性眩暈的臨床療效比較J.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2022，38（9）：99-101.5申貴虹.天麻鉤藤飲加減治療眩暈病肝陽(yáng)上亢證158例臨床療效觀察J.健康必讀，2022，42（11）：99.6夏飛，虞鶴鳴.針刺聯(lián)合天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型頸性眩暈36例臨床觀察J.江蘇中醫(yī)藥，2022，51（3）：62-64.7譚志宏，楊濟(jì)源，董杰，等.天麻鉤藤飲辨證加減配合頸椎順勢(shì)牽引治療頸源性頭暈臨床療效分析J.中醫(yī)臨床研究，2022，11（8）：100-102.8李興福，張立軍.針灸結(jié)合中藥天麻鉤藤飲加減治療頸性眩暈的臨床效果觀察J.醫(yī)藥前沿，2022，9（34）：192-193.9張靜婧，衛(wèi)旭東.天麻鉤藤飲加減配合鼓室注射甲強(qiáng)龍治療梅尼埃病的臨床研究J.甘肅科技，2022，36（21）：92-93.10冷華任.半夏白術(shù)天麻湯配合針灸治療頸性眩暈的臨床研究J.基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，21（31）：4383-4384.11何飛.推拿聯(lián)合天麻鉤藤飲化裁治療頸性眩暈的療效觀察D.江蘇：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2022.12李唐.天麻鉤藤飲加減配合針灸治療