腓腸神經(jīng)的營養(yǎng)血管臨床應(yīng)用解剖研究

1、腓腸神經(jīng)的營養(yǎng)血管臨床應(yīng)用剖解研究【摘要】目的研究腓腸神謀劃養(yǎng)血管的剖解特點(diǎn)，為臨床方案腓腸神謀劃養(yǎng)血管逆行皮瓣，提供剖解學(xué)基矗要領(lǐng)接納人體標(biāo)本滿身動脈灌注添補(bǔ)劑和局部剖解血管鑄型要領(lǐng)，不雅察丈量腓腸神謀劃養(yǎng)血管泉源、符合環(huán)境及相干數(shù)據(jù)。結(jié)果腓腸神謀劃養(yǎng)血管泉源于腓腸內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)的營養(yǎng)動脈、月國窩內(nèi)、外側(cè)皮動脈及月國窩中心皮動脈。此動脈在小腿下1/3段與腓動脈肌間穿支符合成血管網(wǎng)。結(jié)論腓腸神謀劃養(yǎng)血管有多源性、符合富厚的特點(diǎn)，以腓腸神謀劃養(yǎng)血管方案逆行皮瓣，血供較好，修復(fù)足部軟構(gòu)造缺損能得到較好結(jié)果?！娟P(guān)鍵詞】腓腸神經(jīng)；營養(yǎng)血管；應(yīng)用剖解linialappliedanatiresearhfs

2、uralnervesnutrientvesselsyide-ba,guxing(departentfanaty,shayangedialllege,shayanghunan422000,hina)abstrat:bjetivetresearhanatialharateristifsuralnervesnutrientvessels,frthebasefanatyfrlinialdesigntsuralnervesnutrientvesselsretrgradeskinflap.ethdsthehlearteriafhuanbdyasperfusediththefillingaterialstt

3、pgraphyvessselsdeltbserve,andsuralnervesnutrientvesselseretested.resultsefundthesuralnervesnutrientvesselsthatnsistedfthenutrientarteriafinnersuralutsidenervesutaneus,fssappliteautsidearterisuutaneuandthenervusutaneusintheiddleffssapplitea.thisarteriaassadeupthevesselsnetitharteriapernaeahihareliedi

4、nthepintf1/3ftheshank.nlusinthereisplentyfplyphylyanastsisfsuralnervesnutrientvesselsandthereillbebetterfrfferingthefldthrughthesuralnervesnutrientvesselsdesignretrgradeskinflap.eangetabetterresultthrughtheayfrepairingthelakfftsfttissue.keyrds:suralnerve;nutrientvessels;appliedanatyasquelet等1研究了神經(jīng)的營

5、養(yǎng)血管體系，并起首報道了皮神謀劃養(yǎng)血管皮瓣的應(yīng)用剖解。海內(nèi)有作者接納的動物實行及奇怪遺體標(biāo)本舉行灌注，不雅察了腓腸神謀劃養(yǎng)血管，對腓腸神謀劃養(yǎng)血管島狀皮瓣可切取范疇舉行了研究2-3。臨床應(yīng)用腓腸神謀劃養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)足部軟構(gòu)造缺損得到較好結(jié)果4-10。接納動物實行不雅察得到的神謀劃養(yǎng)血管的剖解學(xué)資料與人體滿身動脈灌注帶色添補(bǔ)劑局部剖解和血管鑄型標(biāo)本不雅察所得的神謀劃養(yǎng)血管的剖解學(xué)資料比力，后者更具有真實性和可靠性。本文通過對12側(cè)成人下肢血管鑄型標(biāo)本不雅察，12側(cè)成人滿身動脈灌注后小腿的局部剖解，不雅察丈量了腓腸神謀劃養(yǎng)血管的相干數(shù)據(jù)，研究和闡發(fā)腓腸神經(jīng)的營養(yǎng)血管的泉源及符合環(huán)境，為臨床方案腓腸

6、神謀劃養(yǎng)血管逆行皮瓣提供可靠的剖解學(xué)資料。1質(zhì)料與要領(lǐng)近兩年來我們開展了一連性滿身動脈血管鑄型技能的研究，使用冰凍奇怪遺體制作了一批動脈血管鑄型標(biāo)本，這些標(biāo)本除用于剖解學(xué)講授外，更緊張的是用于底子醫(yī)學(xué)和臨床應(yīng)用研究。本文對6具滿身動脈血管鑄型的12側(cè)小腿標(biāo)本舉行不雅察，對12側(cè)成人滿身動脈灌注有色添補(bǔ)劑的小腿標(biāo)本舉行局部剖解不雅察，兩類標(biāo)本比較不雅察、丈量腓腸神謀劃養(yǎng)性血管的泉源、血管符合環(huán)境和營養(yǎng)性動脈血管主干的直徑。2結(jié)果腓腸神謀劃養(yǎng)血管泉源于腓腸內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)的營養(yǎng)動脈和月國窩內(nèi)、外側(cè)皮動脈及月國窩中心皮動脈，由這些泉源動脈配合形成腓腸神謀劃養(yǎng)動脈，主干血管管徑均勻為1.28。腓腸神謀劃

7、養(yǎng)血管在行徑中與腓腸血管穿支在深筋膜層符合成網(wǎng)。腓腸神謀劃養(yǎng)血管束伴小隱靜脈走行，發(fā)出皮支供給小腿前方中下2/3偏外的皮膚。腓腸神謀劃養(yǎng)血管在小腿下1/3段與腓動脈肌間穿支在深筋膜符合成血管網(wǎng)圖1，營養(yǎng)小腿下部皮膚，腓動脈肌間穿支有45支與腓腸神謀劃養(yǎng)血管產(chǎn)生符合，此中最低的符合支在外踝上方56之間圖2。圖1腓腸神謀劃養(yǎng)血管與腓動脈肌間穿支符合的血管網(wǎng)圖2腓動脈肌間穿支3討論按照本組標(biāo)本不雅測結(jié)果，腓腸神謀劃養(yǎng)血管泉源有34處，行徑恒定伴小隱靜脈行走，在行程中與腓腸血管穿支和腓動脈肌間穿支在深筋膜層符合成網(wǎng)，沿途發(fā)出皮支營養(yǎng)小腿下2/3后外側(cè)的皮膚。臨床可以腓腸神謀劃養(yǎng)血管和腓動脈穿支為蒂，方

8、案包羅腓腸神經(jīng)、腓腸淺動脈和小隱靜脈的反流島狀皮瓣，在方案時可思量以外踝尖與跟腱連線中點(diǎn)為a點(diǎn)，以月國窩橫紋中點(diǎn)為b點(diǎn)，ab兩點(diǎn)連線為皮瓣軸線，以外踝上6為旋轉(zhuǎn)點(diǎn)，根據(jù)創(chuàng)緣長軸標(biāo)的目的近心端至旋轉(zhuǎn)點(diǎn)長度確定血管蒂長度，方案的皮瓣寬度以皮瓣軸線兩側(cè)不凌駕6為好。但有作者報道以外踝上23為旋轉(zhuǎn)點(diǎn)方案的腓腸神謀劃養(yǎng)血管蒂逆行島狀皮瓣臨床應(yīng)用成活率也比力高，可提示低位軸點(diǎn)腓腸神謀劃養(yǎng)血管蒂逆行島狀皮瓣臨床可齲本文以為，接納此要領(lǐng)方案的腓腸神謀劃養(yǎng)血管蒂逆行島狀皮瓣，具有皮瓣剖解簡樸，血管符合富厚，血運(yùn)可靠，靜脈回流好，不損傷著名血管，不必要龐大顯微外科符合技能等特點(diǎn)，修復(fù)后的構(gòu)造成活率高。有作者提出腓

9、腸神謀劃養(yǎng)血管蒂逆行島狀皮瓣是修復(fù)小腿下1/3段、踝樞紐四周及足跟、足背等處皮膚軟構(gòu)造缺損的較好供體5-9?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1asqueleta,rana,lfg.skinislandflapssuppliedbythevasularaxisfthesensitivesuperfiialnerves:anatistudyandlinialexperieneinthelegj.plastrenstrsurg,1992,89(6):1115-1121.2戴善和，潘明德.帶腓腸神經(jīng)伴行血管蒂島狀皮瓣的剖解研究j.中華手外科雜志，1998,14(4):255-256.3楊大平，方冬云，郭鐵芳，等.腓動脈穿支跨區(qū)供血的腓腸神謀劃養(yǎng)血管逆行島狀皮瓣的剖解和臨床應(yīng)用j.中華整形外科雜志，2022,20(1):24-26.4姜炳春，張昆，朱海心，等.腓腸神謀劃養(yǎng)血管蒂逆行島狀皮瓣的臨床應(yīng)用j.局解手術(shù)學(xué)雜志，2022,14(2):84-85.5吳克儉，郭繼東，張偉佳，等.逆行腓腸神謀劃養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)足踝部軟構(gòu)造缺損j.中華創(chuàng)傷骨科雜志，202