糖尿病當(dāng)從脾治

1、糖尿病當(dāng)從脾治糖尿病當(dāng)從脾治【關(guān)鍵詞】糖尿病;消渴;脾虛;治療中醫(yī)治療糖尿病常以“三消論治，但收效甚微。筆者以為從脾論治是治療糖尿病的新途徑。1消渴與糖尿病的干系消渴首見于?黃帝內(nèi)經(jīng)?，它包羅的范疇很廣，凡種種緣故原由引起的消谷、口渴皆稱為消渴。隨著時間的推移，人們對消渴有了進一步的熟悉，創(chuàng)造有的消渴另有小便甜。?古今驗錄?以為“渴而飲水多，小便數(shù)甜者，皆消渴脖。?證治準(zhǔn)繩?也指出，“消渴病小便不臭，反作甜氣，在溺水中涌沸，其病為重。因此僅有消谷、口渴、喜飲、小便不甜者為廣義消渴，消谷、口渴、小便甜者為狹義消渴。狹義消渴的臨床病癥與糖尿病的臨床病癥相似，因此狹義消渴就是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的“糖尿脖。2糖

2、尿病的病機是脾虛糖尿病的產(chǎn)生是由于自身免疫對胰島b細(xì)胞的粉碎導(dǎo)致體內(nèi)胰島素絕對缺乏，大概由于胰島素對抗為主伴有絕對胰島素缺乏，或胰島素排泄不敷為主伴有或不伴有胰島素對抗所致的一種滿身性慢性代謝性疾玻胰臟的成效是排泄胰島素。胰島素的作用是把水谷精微中的緊張身分葡萄糖開釋能量，以供生命必要，并把多余的糖通過糖異生途徑合成肝糖原、肌糖原等或轉(zhuǎn)化成脂肪。卵白質(zhì)供生命必要。胰成效的強弱干系到胰島素排泄的質(zhì)與量，直接影響到血糖的升高和低落。胰在臟腑學(xué)說中提及很少。?素問太陰陽明論?曰：“脾與胃以膜相連耳，故能為之行其津液。此中“膜就是胰，是脾與胃接洽的紐帶。?難經(jīng)四十二難?曰：“脾重二斤三兩，扁廣三寸，長

3、五寸。有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意?！吧⒏嗑褪且龋瞧⒌木o張構(gòu)成部門。后代醫(yī)家以為胰與脾精細(xì)相連，是脾的附臟。脾盛那么胰盛，脾衰那么胰衰。脾的成效減退，那么影響到脾的運化而產(chǎn)生疾玻假設(shè)脾虛那么引起胰排泄不敷從而導(dǎo)致糖的代謝停滯，出現(xiàn)以血糖升高為標(biāo)記的糖尿玻引起脾虛而產(chǎn)生糖尿病的緣故原由有以下兩方面：(1)恣食胖甘：膏粱厚味易滋濕生熱，日久傷津，脾陰受損。脾陰是性情(陽)運動的物質(zhì)底子，脾陰不敷，運化變態(tài)，水谷精微不克不及正常敷布，血糖不克不及為構(gòu)造使用或到肝臟貯藏，使糖從小便漏出成為糖尿玻?素問奇病論?曰：“此人必數(shù)食甘美而多胖也。胖者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上逆轉(zhuǎn)為消渴。如?丹溪

4、心法消渴?謂：“酷嗜炙，于是炎火上熏，臟腑生熱，燥熱熾盛，津液干焦，渴飲水漿，而不克不及自禁。恒久過食胖甘損傷脾胃，脾胃運化失司，積于胃中變成內(nèi)熱，消谷耗津，津液不敷，臟腑以絡(luò)皆失濡養(yǎng)，發(fā)為消渴。恣食胖甘既傷脾又傷胰，從而導(dǎo)致胰的排泄不敷，使糖的運化變態(tài)，不克不及為構(gòu)造使用而成糖尿玻(2)天稟不敷：脾臟脆弱：?靈樞本臟篇?曰：“脾脆那么善病消癉易傷，消癉就是消渴。?醫(yī)貫消渴論?謂：“人之水火得其平氣血得其養(yǎng)，何消有之?說明體質(zhì)強弱與消渴發(fā)病有必然的接洽。天稟不敷，脾臟脆柔，那么胰島素排泄不敷或胰島素有缺陷不克不及被構(gòu)造使用，致脾對糖的運化成效停滯而產(chǎn)生糖尿玻?類證治裁三消論治?云：“小水不臭反

5、甜者，此性情下脫癥最重，說明脾胃與消渴的發(fā)病干系嚴(yán)密。糖尿病的重要病癥是口渴多飲，消谷善饑、小便多、瘦弱乏力，這些是性情虛和脾陰虛的臨床表示。脾陰不敷那么傷及胃陰，胃陰虛那么胃陽偏亢，食品輕易消化，故易饑而多食。脾陰不敷津液不克不及上榮于口，那么口渴喜飲。性情虛水谷精微中的糖不克不及運送到所需的構(gòu)造而從膀胱漏出故尿多而有甜味。脾虛肌肉失養(yǎng)那么形體瘦弱。性情不敷那么身軟乏力。由此可見脾虛是引起糖尿病的病機，是糖尿病的發(fā)病基矗3糖尿病重在治脾治病必求于本。糖尿病的病機既然是脾虛，治療當(dāng)補性情，益脾陰。孰輕孰重當(dāng)按照臨床病癥決定。處方用藥以甘淡為宜。甘能益氣育陰，淡為中性，既不礙濕，又不溫燥。歷代醫(yī)

6、家以為山藥是補性情，益脾陰的圣藥，尤以張錫純大家推許。山藥甘平歸脾、肺、腎三經(jīng)，甘安然平靜緩不燥不膩，能健性情、益脾陰，他的三液湯、滋膵飲都用山藥治療消渴。人參、太子參、黃芪均有補性情、益脾陰的作用，是治療脾虛不成缺少的藥物。麥冬、沙參、黃精、石斛是益脾陰要藥可適被選用。以落糖益胰方、郭氏落糖方、楊氏消渴方、參苓白術(shù)散等方，尤以參苓白術(shù)散是補性情，益脾陰的主方，可在此底子上化裁。此方側(cè)重在補性情，假設(shè)以脾陰虛為主可加沙參、麥冬、黃精之屬，如嫌茯苓滲濕傷陰，可少用或易茯神;假設(shè)脾虛挾濕在此方底子上加蒼術(shù)，重用苡仁、茯苓;假設(shè)挾瘀加丹參、雞血藤、桑枝、水蛭之屬。臨床上要辨證論治機動運用。糖尿病用西藥治療后可使脾虛病癥“暗藏，停藥后脾虛病癥又顯暴露來。因此，在治療時用藥不宜溫燥，仍以甘淡微溫為宜。用溫燥之品易傷精耗氣，倒霉糖尿病的規(guī)復(fù)。糖尿病后期，病情變革無窮，涉及心腎，既傷陰又傷陽，