崔秀芳教授針刀治療膝關(guān)節(jié)疾患講稿課件

1、崔秀芳教授簡介 全國十大功勛針刀醫(yī)學(xué)專家 中華中醫(yī)藥學(xué)會針刀醫(yī)學(xué)分會 常委副主任委員 加拿大國際疑難病診治中心 首席顧問 北京中海中醫(yī)院 首席專家 由科學(xué)出版社出版?zhèn)€人專著針刀醫(yī)學(xué)、 編著或參與編著了針刀醫(yī)學(xué)原理、原創(chuàng)針刀醫(yī)學(xué)、麻醉治療學(xué)等多部著作，并發(fā)表針刀醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)術(shù)論文多篇。作為主講老師，參與了全國性針刀培訓(xùn)班300余期，親傳親代培訓(xùn)了國內(nèi)外針刀醫(yī)務(wù)人員8000余人。 在國內(nèi)外成功地建立了十多個針刀治療中心。 從事針刀臨床20余年，有著極其豐富的針刀臨床診療經(jīng)驗(yàn)，治愈患者10萬余人次。聯(lián)系方式：崔秀芳微信：1986644920 E-mail: 1986644920Tel: 1370119

2、8546歡迎常聯(lián)系，互相交流。 膝部疾患診治導(dǎo)論膝關(guān)節(jié)疾患局部膝關(guān)節(jié)疾患相關(guān)部位膝關(guān)節(jié)的康復(fù)保健膝關(guān)節(jié)疾患用藥膝關(guān)節(jié)疾患膳食及行為干預(yù)第一部分：膝關(guān)節(jié)疾患局部膝關(guān)節(jié)疾患的針刀治療前面后面外側(cè)髕下脂肪墊損傷相關(guān)解剖髕下滑囊炎相關(guān)解剖髕骨軟化癥相關(guān)解剖第二部分：膝關(guān)節(jié)疾患相關(guān)部位發(fā)病機(jī)理膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)理相同致病因子 慢性軟組織損傷 脊柱的椎體產(chǎn)生各種移位 椎間盤營養(yǎng)障礙變性 使脊柱的穩(wěn)定性破壞 機(jī)體為了維持脊柱的穩(wěn)定其軟組織必須加強(qiáng)它的工作力度 進(jìn)一步使慢性軟組織損傷加重 從而使病變的軟組織對脊柱的拉力和拉應(yīng)力加大 更加重了脊柱的不穩(wěn)定性。從而形成了惡性循環(huán)。機(jī)理：腰椎間盤

3、突出癥為例機(jī)理機(jī)理惡性循環(huán)的中心環(huán)節(jié)在哪里？可以肯定的回答慢性軟組織的損傷是禍?zhǔn)?。五?lián)針刀治療針刀治療手法治療牽引治療康復(fù)鍛煉藥物治療牽引要領(lǐng)方法:踝部小劑量持續(xù)皮牽引角度：下肢抬高、外展和外旋各30度重量：以可以感受到牽拉力并可以耐受為度時間：單次持續(xù)牽引50分鐘次數(shù)：第一周，每日上下午各兩次，兩次之間間隔30分鐘。第二周，每日上下午各1次.第三：膝關(guān)節(jié)的康復(fù)保健同股骨頭壞死25 牽引、按摩與理療2728肌肉松解29 功能鍛煉30 功能鍛煉目的：擠壓血管、促進(jìn)血流增強(qiáng)肌力、活動關(guān)節(jié)適宜的勞動、體育運(yùn)動、醫(yī)療鍛煉康復(fù)鍛煉四注意事項(xiàng)拄拐慢走不負(fù)重不爬樓梯不爬坡3132功能鍛煉的四大原則：1、動作

4、緩慢2、幅度到位3、循序漸進(jìn)4、持之以恒33 走路四大原則：慢步小步不要長時間行走（不超過30分鐘）不要長距離行走（1公里以內(nèi)）34注意臀部肌肉鍛煉注意關(guān)節(jié)和肌力鍛煉二者的關(guān)系注意肌肉松緊的間隔時間注意講求實(shí)效，定期測量區(qū)分負(fù)重與非負(fù)重鍛煉注意35 功能鍛煉的四個基本動作：1、提肛、夾腿、挺腰、（勾腳尖、蹬后跟）2、抱膝、屈髖、蹬腿3、屈髖外展、內(nèi)收4、空中蹬車不負(fù)重!36功能康復(fù)鍛煉培訓(xùn)37 理療-藥物泡腳：你也許聽說過養(yǎng)樹需護(hù)根,養(yǎng)人需養(yǎng)腳、晚上泡腳，勝過服藥、”寒從腳下起“的諺語,喜歡睡前用熱水泡腳的人越來越多.用藥水或者熱水泡腳,可以促進(jìn)腳部血液循環(huán),降低局部肌張力,消除疲勞,改善睡眠

5、。常年用熱水泡腳,可以起到調(diào)整臟腑功能,增強(qiáng)體質(zhì)的作用。泡腳的水不能太熱,以40度左右為宜。特別是心功能不好的，更要注意這一點(diǎn)，因?yàn)檠貉h(huán)加快，會增加心臟負(fù)擔(dān)。股骨頭壞死患者可以配合藥物泡腳，不方便也可以熱水泡腳，每天一至二次，每次30分鐘，以微汗為宜。經(jīng)濟(jì)條件好一點(diǎn)的，可以買一個電熱浴腳盆，大型超市里都有賣，一般200-600元，只要可以恒溫、定時就行了，這樣泡腳就很方便。當(dāng)然泡腳貴在堅(jiān)持，對改善股骨頭的供血幫助挺大，不妨你試一試。38推薦一個泡腳中藥處方：當(dāng)歸10克、紅花10克、姜黃20克、羌活20克、獨(dú)活20克、川芎10克、防風(fēng)10克、白芷20克、桂枝20克、苦參30克、紫草10克、伸

6、筋草10克、透骨草10克。第四部分：藥物治療全身用藥：西藥：中藥：局部用藥：第五部分膝關(guān)節(jié)疾患膳食及行為干預(yù)41 正確使用拐杖3、4期患者可以預(yù)防或者減輕頭的塌陷。 1、2期股骨頭壞死者，我們適當(dāng)控制應(yīng)力，就可以控制骨的再造能力，這種應(yīng)力可以通過體操、器械、合理用拐杖來施加，達(dá)到促進(jìn)骨的再生42 扶拐杖行走方法有三：1、二點(diǎn)步行：右足和左拐，左拐和右足互相交替行走；2、三點(diǎn)步行：兩拐和患側(cè)足二點(diǎn)行走，健側(cè)足一點(diǎn)獨(dú)立行走；3、四點(diǎn)步行：雙足和雙拐杖同時交替步行。 43棘上韌帶損傷棘間韌帶損傷腰椎間盤突出癥臀大肌轉(zhuǎn)子囊炎坐 骨 神 經(jīng) 痛犁狀肌損傷綜合癥病因：急性外傷 慢性勞損 風(fēng)寒侵襲病理：犁狀

7、肌在受到致病因素影響后發(fā)生炎癥、水腫、粘連、攣縮，刺激或卡壓了穿過此處的坐骨神經(jīng)引起一系列臨床表現(xiàn)。解剖復(fù)習(xí)：犁狀肌 起點(diǎn)：骶骨的前面，骶前孔外側(cè) 走行：肌纖維向外集中 止點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子尖端坐骨神經(jīng)：發(fā)自骶叢，組成坐骨神經(jīng)干，大部分從犁狀肌下孔中穿出，下行至大腿后側(cè)，分為腓總神經(jīng)和股神經(jīng)。臨床表現(xiàn)： 1疼痛：臀痛、下肢痛（坐骨神經(jīng)分布區(qū)）2壓痛、放射痛：犁狀肌范圍內(nèi)壓痛明顯，可向坐骨神經(jīng)分布區(qū)放射。3麻木：表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)的麻木（可為局限性，亦可是彌漫性）4功能障礙：跛行，亦可出現(xiàn)間隙性跛行。5直抬高試驗(yàn)（十）：疼痛孤為3060之間。6犁狀肌牽拉試驗(yàn)（十）。針刀治療： 體位：俯臥位定位：體表標(biāo)志 A點(diǎn) 髂后上棘 B點(diǎn) 骶骨角 C點(diǎn) 股骨大轉(zhuǎn)子尖端 體表投影：連接A、B點(diǎn)，并平分三等分，中下1/3交點(diǎn)為D點(diǎn)，中上1/3交點(diǎn)為E點(diǎn)，D、E、C三點(diǎn)圍成的三角形即為犁狀肌體表投影。標(biāo)出慎重點(diǎn)： 將DC線平分三等