中國居民口腔健康指南課件

1、中國居民口腔健康指南普通人群篇口腔是人體的重要組成部分，是消化系統(tǒng)的起端，主要由唇、頰、舌、腭、涎腺、牙和頜骨等所組成，具有咀嚼、吞咽、言語和感覺等功能，并維持著頜面部的正常形態(tài)。人的一生中有兩副牙齒，一副是乳牙，有20顆，一副是恒牙，為2832顆。很多因素可干擾口腔健康，妨礙其行使正常功能，使人的外貌形象和社會交往受到影響，此外，口腔疾病還可直接或間接影響全身健康，影響生命質(zhì)量。為了推動我國居民重視口腔健康、普及口腔保健知識、改善口腔保健行為、提高口腔健康水平，特制定中國居民口腔健康指南。指南共55條，分普通人群篇、孕產(chǎn)婦篇、嬰幼兒篇、學(xué)齡前兒童篇、學(xué)齡兒童篇、老年篇、殘疾人篇，供相關(guān)人群使

2、用。普通人群篇全身疾病對口腔健康的影響也不容忽視，一些全身疾病可能在口腔出現(xiàn)相應(yīng)的表征。例如糖尿病人抗感染能力下降，常伴發(fā)牙周炎、拔牙傷口難以愈合。艾滋病病人早期出現(xiàn)口腔病損，如口腔念珠菌病、毛狀白斑、卡波濟肉瘤等。齲病和牙周疾病二、齲病和牙周疾病是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病 全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，齲病（俗稱蟲牙或蛀牙）和牙周疾?。òㄑ例l炎和牙周炎）是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病，治療起來比較復(fù)雜，花費時間和經(jīng)費也比較多。牙周疾病牙周疾病是發(fā)生在牙齒周圍支持組織（牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙齦、牙周膜）的各種疾病。首先是牙齦紅腫、觸碰時容易出血，如果得不到及時治療，會出現(xiàn)

3、牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齒松動與移位，有時還會引起牙周溢膿、口腔異味，最后使牙齒脫落或拔除。所以牙周疾病是引起成年人牙齒喪失的主要原因。 上述兩大口腔疾病主要是由牙菌斑引起的。因此，通過自我口腔保健和專業(yè)口腔保健清除牙菌斑是維護口腔健康的基礎(chǔ)。三、早晚刷牙、飯后漱口 刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，保持口腔衛(wèi)生，維護牙齒和牙周組織健康。刷牙清除牙菌斑數(shù)小時后，菌斑可以在清潔的牙面上重新附著，不斷形成， 特別是夜間入睡后，唾液分泌減少，口腔自潔作用差，細菌更容易生長。因此，每天至少要刷牙兩次，晚上睡前刷牙更重要。刷牙的同時結(jié)合用舌刷清潔舌背部能明顯改善口腔異味。飯后漱口可去除口腔內(nèi)

4、的食物殘渣，保持口腔清潔。咀嚼無糖口香糖也可以刺激唾液分泌，降低口腔酸度，有助于口氣清新，牙齒清潔。五、正確選擇和使用漱口液 清水漱口可清除口腔內(nèi)的食物殘渣，但其清除力量微弱，不足以去除牙菌斑。目前市售的一些漱口液添加了某些抗菌消炎物質(zhì)，有一定的輔助控制牙菌斑、維護口腔健康的作用。如含氟漱口液是一種局部用氟預(yù)防齲病的方法，適合在低氟區(qū)、適氟區(qū)的學(xué)校和家庭中使用；洗必泰漱口液能殺滅唾液中和吸附到牙面上的細菌，適于牙周病患者使用；以香精油為主要活性成分的漱口液，有廣譜滅菌作用，適合每天使用。還有的漱口液可在患有口炎、唇炎時含漱，起到預(yù)防感染、促進傷口愈合的作用。 六、提倡用水平顫動拂刷法刷牙水平顫

5、動拂刷法是一種能有效清除齦溝內(nèi)牙菌斑的刷牙方法。拂刷就是輕輕地擦過，掌握這種刷牙方法，能夠幫助清除各個牙面的牙菌斑，同時能有效地去除牙頸部及齦溝內(nèi)的牙菌斑。以23顆牙為一組開始刷牙，用短距離水平顫動的往返動作在同一個部位至少刷10次，然后將牙刷向牙冠方向轉(zhuǎn)動，繼續(xù)拂刷牙齒的唇（頰）舌（腭）面；刷完第一個部位之后，將牙刷移至下一組23顆牙的位置重新放置，注意與第一個部位保持有重疊的區(qū)域，繼續(xù)進行下一個部位的刷牙；刷上前牙舌面時,將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣，自上而下拂刷。刷下前牙舌面時，自下而上拂刷；刷咬合面時，刷毛指向咬合面，稍用力作前后短距離來回刷。七、提倡使用保健牙刷，注意及時更

6、換保健牙刷具有以下特點：刷頭小，以便在口腔內(nèi)（特別是口腔后部）轉(zhuǎn)動自如；刷毛排列合理，一般為1012束長，34束寬，各束之間有一定間距，既有利于有效清除牙菌斑，又使牙刷本身容易清洗；刷毛較軟，刷毛長度適當(dāng)，刷毛頂端磨圓鈍，避免牙刷對牙齒和牙齦的損傷；牙刷柄長度、寬度適中，并具有防滑設(shè)計，使握持方便、感覺舒適。及時更換。刷牙后，牙刷毛間往往粘有食物殘渣和細菌，可能導(dǎo)致疾病的傳播。刷牙后應(yīng)用清水沖洗牙刷，并將刷毛上的水分甩干，刷頭向上放在口杯中置于通風(fēng)處。為防止牙刷藏匿細菌，一般應(yīng)每三個月左右更換一把牙刷。若刷毛發(fā)生彎曲或倒伏，會對口腔的軟硬組織造成損傷，則需立即更換。 八、提倡選擇牙線或牙間刷輔

7、助清潔牙間隙牙齒與牙齒之間的間隙稱為鄰間隙或牙間隙，牙間隙最容易滯留菌斑和軟垢。刷牙時牙刷刷毛不能完全伸及牙間隙，如果在每天刷牙的同時，能夠配合使用牙線或牙間刷等幫助清潔牙間隙，可以達到徹底清潔牙齒的目的。 牙線牙線是用尼龍線、絲線或滌綸線制成的，它有助于鄰面間隙或牙齦乳頭處的清潔，特別對平的或凸的牙面最合適。牙間刷的刷頭為金屬絲，其四周附帶有柔軟的刷毛，適用于牙齦退縮和牙根外露的患者清除牙間隙處的牙面和根面的牙菌斑。使用時應(yīng)注意，若齦乳頭無退縮、插入有困難時，不要勉強進入，以免損傷牙齦。含氟牙膏含氟牙膏有明顯的防齲效果，其在世界范圍的廣泛應(yīng)用是齲病發(fā)病率大幅度下降的主要原因之一。使用含氟牙膏

8、刷牙是安全、有效的防齲措施，特別適合于有患齲傾向的兒童和老年人使用。但應(yīng)該注意的是：牙膏不是藥，只能預(yù)防口腔疾病，不能治療口腔疾病，有了口腔疾病還是應(yīng)該及時就醫(yī)治療。 十、科學(xué)用氟有利于牙齒和全身健康氟是人體健康所必需的一種微量元素，攝入適量的氟化物可以減少牙齒的溶解度和促進牙齒的再礦化、抑制口腔微生物生長，預(yù)防齲病的發(fā)生。氟化物的應(yīng)用可以分為全身應(yīng)用和局部應(yīng)用。全身應(yīng)用包括：飲水氟化、食鹽氟化、牛奶氟化、氟片、氟滴劑；局部應(yīng)用包括：含氟牙膏、含氟漱口液、局部涂氟、含氟涂料、含氟泡沫、含氟凝膠等。但是人體攝入過量氟也可以導(dǎo)致一些副作用，因此氟化物的推廣應(yīng)用，適合于在低氟地區(qū)、適氟地區(qū)以及在齲病

9、高發(fā)地區(qū)的高危人群中進行。 十二、吸煙有害口腔健康吸煙是引起口腔癌的主要危險因素，90%以上的口腔癌患者是吸煙者。吸煙還是牙周病的主要危險因素之一，吸煙者患牙周病的幾率較不吸煙者高出5倍。孕婦吸煙或被動吸煙，可以引起胎兒口腔頜面部畸形。吸煙者牙齒表面常常出現(xiàn)褐色煙斑和牙石，引發(fā)口腔異味，影響個人外觀形象和社會交往。 十三、每年至少進行一次口腔健康檢查齲病和牙周病等口腔疾病常是緩慢發(fā)生的。早期多無明顯癥狀，一般常不易察覺，等到出現(xiàn)疼痛等不適癥狀時可能已經(jīng)到了疾病的中晚期，治療起來很復(fù)雜，患者也會遭受更大的痛苦，花費更多的費用，治療效果還不一定十分滿意。因此，定期進行口腔健康檢查，每年至少一次，能

10、及時發(fā)現(xiàn)口腔疾病，早期治療。醫(yī)生還會根據(jù)情況需要，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生和控制口腔疾病的發(fā)展。 十四、提倡每年潔牙（洗牙）一次牙菌斑、食物殘渣、軟垢在牙面上附著沉積，與唾液中的礦物質(zhì)結(jié)合，逐漸鈣化形成牙石。牙石表面粗糙，對牙齦造成不良刺激，又有利于新的牙菌斑粘附，是引起牙周疾病的一種促進因素。自我口腔保健方法只能清除牙菌斑，不能去除牙石。因此需定期到醫(yī)院由口腔科醫(yī)生進行潔牙，最好每年一次。潔牙是由口腔醫(yī)生使用潔牙器械，清除齦緣周圍齦上和齦下部位沉積的牙石以及牙菌斑。潔牙過程中可能會有輕微的出血，潔牙之后也可能會出現(xiàn)短暫的牙齒敏感，但一般不會傷及牙齦和牙齒，更不會造成牙縫稀疏和牙

11、齒松動。定期潔牙能夠保持牙齒堅固和牙周健康。 十五、口腔出現(xiàn)不適、疼痛、牙齦出血、異味等癥狀應(yīng)及時就診口腔疾病可表現(xiàn)為疼痛或不適的癥狀。如齲病常表現(xiàn)為遇冷熱刺激不適、咬物不適或疼痛；牙髓炎會發(fā)生劇烈的自發(fā)痛、夜間痛；牙齦炎早期會在刷牙或咬硬物時出現(xiàn)牙齦出血；口腔潰瘍伴有患處觸碰引發(fā)疼痛的感覺；敏感的牙齒在遇到冷、熱、酸、甜等刺激時，出現(xiàn)短暫而尖銳的疼痛?？诔?0%90%是由口腔疾病所致，主要是由于口腔內(nèi)的厭氧菌通過腐敗消化口腔內(nèi)的滯留物質(zhì)產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物導(dǎo)致的。發(fā)生以上情況應(yīng)盡快去具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的口腔醫(yī)療機構(gòu)診治。 十六、及時修復(fù)缺失牙齒牙齒具有咀嚼食物、輔助發(fā)音和維持面容形態(tài)的功能。牙齒缺失易

12、發(fā)生咀嚼困難、食物嵌塞、對牙伸長、鄰牙傾斜等。前牙缺失還會導(dǎo)致發(fā)音不準(zhǔn)、面部形態(tài)發(fā)生變化，全口牙喪失后，咀嚼十分困難，面容明顯蒼老。因此，不論失牙多少，都應(yīng)及時進行義齒修復(fù)。修復(fù)一般在拔牙23個月后進行。修復(fù)前應(yīng)治療余留牙的疾病，必要時對牙槽骨和軟組織進行修整，保證修復(fù)質(zhì)量。缺失牙的修復(fù)目前主要有活動修復(fù)和固定修復(fù)（包括固定橋、種植義齒）。具體選擇何種修復(fù)方法應(yīng)依據(jù)患者的口腔條件和主觀要求而定。 十七、選擇具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行口腔保健和治療進行口腔保健和治療，一定要選擇具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的口腔醫(yī)療機構(gòu)，才能保證好的醫(yī)療質(zhì)量和嚴(yán)格的感染控制。所謂具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的口腔醫(yī)療機構(gòu)，是指根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例及醫(yī)療機構(gòu)管理條例細則規(guī)定，經(jīng)登記取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的口腔診所、門診部、綜