醫(yī)療收費管理制度與考核辦法

1、醫(yī)療收費管理制度與考核方法為了切實加強醫(yī)院物價收費管理，嚴格執(zhí)行上級物價部門收費政 策，規(guī)范各科室收費行為，增強患者收費透明度，做到不多、濫、少、 漏收，使患者放心明白消費，取信于民，特制定如下管理與考核方法：一、醫(yī)療收費管理制度（一）健全機制，明確責(zé)任1、醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格管理實行院長領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)主管、 財務(wù)部管理監(jiān)督、臨床和醫(yī)技科室貫徹實施的分級管理機制。2、財務(wù)部具體負責(zé)全院醫(yī)療收費的日常管理工作，嚴格按照現(xiàn) 行的收費標準在計算機收費系統(tǒng)進行日常維護，定期或不定期到各有 關(guān)科室檢查收費標準執(zhí)行情況，本著實事求是的原那么，認真檢查，及 時反應(yīng)、處理和整改。藥品價格管理由藥學(xué)部兼職物價

2、員負責(zé)管理，財務(wù)部協(xié)管。3、各科室兼職物價管理員負責(zé)貫徹執(zhí)行上級或本院醫(yī)療收費管 理的有關(guān)規(guī)定和現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)收費標準；和反應(yīng)醫(yī)療收費中存在 的問題并加以解決；嚴格遵守國家物價政策、法規(guī)，認真執(zhí)行現(xiàn)行醫(yī) 療服務(wù)工程收費標準，做到不多、濫、少、漏收。積極配合醫(yī)院和上 級物價部門對醫(yī)療收費的調(diào)查或檢查，接待病人查詢等工作。（二）醫(yī)療收費的監(jiān)督管理1、住院病人費用“一日清”的管理?！耙蝗涨濉眴紊纤涗浀馁M用，必須是住院患者每日發(fā)生的醫(yī)療 費用。病歷和醫(yī)囑中沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)工程，不得收取費用?？剖?不得將病人幾天發(fā)生的費用累計到某一日記帳，或?qū)⒉∪宋醋鞯臋z查、 治療、藥品費用誤記入病人費用“一日清”單

3、。2、病人費用查詢和價格公示的管理門診導(dǎo)醫(yī)負責(zé)門診病人的費用查詢工作，各科室負責(zé)本科室住院 病人的費用審計查詢工作，財務(wù)部物價管理人員負責(zé)接待病人物價收 費方面的咨詢。同時在收費大廳設(shè)置電子觸摸屏查詢系統(tǒng)，方便病人 費用查詢。因收費方面的來信來訪設(shè)訴等事件及時進行調(diào)查、解答和 處理，并有整改情況的書面記錄，對查出的問題及時糾正。根據(jù)省、 市物價部門文件對價格公示內(nèi)容的要求、醫(yī)院對現(xiàn)行常用醫(yī)療服務(wù)項 目收費標準及藥品價格采取多種形式進行公示，接受社會監(jiān)督。同 時根據(jù)新文件的標準相應(yīng)對公示的價格及時調(diào)整。（三）提高物價管理意識每半年舉辦一次各科室兼職物價員學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)上級物價政策、 法規(guī)、收費標準

4、。（四）醫(yī)療服務(wù)收費標準申報對運用新技術(shù)、新設(shè)備開展的新工程，一律按上級部門的規(guī)定辦 理申報手續(xù)。各科室在新工程正式開診前做好初步本錢核算擬定收費 標準，經(jīng)財務(wù)部審核后，報物價局部門批準執(zhí)行。二、醫(yī)療收費考核方法醫(yī)療收費考核按財務(wù)部質(zhì)量與安全管理千分制考核標準條款 進行質(zhì)控考核。醫(yī)藥價格公示制度1、根據(jù)省、市物價部門的文件精神，醫(yī)院對常用醫(yī)療服務(wù)工程 收費標準及藥品價格采取多種形式進行公示。2、除對各臨床、醫(yī)技科室常用醫(yī)療服務(wù)工程上墻公示外，在門 診大廳、住院結(jié)算大廳以觸摸屏、電子顯示屏、公示欄等形式將常用 醫(yī)療服務(wù)工程收費標準及藥品價格進行公示，接受社會監(jiān)督。3、公示的醫(yī)療服務(wù)工程收費標準及

5、藥品價格按最新文件執(zhí)行， 同時根據(jù)新文件的調(diào)整相應(yīng)對公示的價格進行調(diào)整。4、公示的內(nèi)容包括：服務(wù)工程編碼、工程名稱、計價單位、政 府指導(dǎo)價格以及醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價格等，并公布價格舉報電 話。5、進一步加強費用清單的管理，住院患者“一日清”單作為患 者出院結(jié)算憑證，自覺接受群眾監(jiān)督。醫(yī)療收費投訴與考核制度為了加強醫(yī)療收賽管理，規(guī)范醫(yī)療收費管理行為，建立健全醫(yī)療 收費管理體系，維護廣大病人的利益，根據(jù)丹江口市第一醫(yī)院醫(yī)療 收賽管理方法規(guī)定，特制定本制度。一、醫(yī)療收費投訴制度(一)加強投訴管理，規(guī)范投訴程序1、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)規(guī)范投訴受理與處理程序，財務(wù)部物價管理員統(tǒng)一 接受處理投訴事件。物價管理員履

6、行以下職責(zé)：(1)統(tǒng)一接受投訴；(2)調(diào)查、核實投訴事項，提出處理意見，及時答復(fù)投訴人；2、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立暢通、便捷的投訴渠道，在醫(yī)院顯著位置公示 投訴管理部門及其聯(lián)系方式。3、醫(yī)院投訴的處理應(yīng)當(dāng)貫徹“以病人為中心”的理念，遵循合 法、公正、及時、便民的原那么，做到投訴有接待、處理有程序、結(jié)果 有反應(yīng)、責(zé)任有落實。(二)醫(yī)療服務(wù)收費的投訴管理1、建立醫(yī)院投訴監(jiān)督 、電子郵箱、在公眾場所設(shè)置意見投 訴箱；院務(wù)辦公室為綜合接待受理、協(xié)調(diào)投訴科室，其它職能科室受 理職權(quán)范圍內(nèi)的投訴。2、患者對醫(yī)療費用有疑問時，有權(quán)向醫(yī)院相關(guān)部門進行費用查 詢或投訴，答復(fù)投訴者處理結(jié)果時限從接受投訴之日起不超過三個工

7、作日。3、投訴者需提供有關(guān)材料：投訴者姓名、住院病區(qū)、住院號、 入出院日期及投訴事項內(nèi)容等。4、在接受投訴后.建立病人來信來訪和投訴記錄本，確定接受 處理投訴的工作人員并做好處理記錄。二、醫(yī)療收費投訴考核細那么（一）適用范圍患者在醫(yī)院門診、住院診療活動過程中的醫(yī)療服務(wù)工程、藥品、 醫(yī)用材料等物價政策和標準。（二）列入責(zé)任追究的行為：認真貫徹執(zhí)行物價政策，建立以科室為單位的考核方式，考核結(jié) 果與科室當(dāng)月質(zhì)量與安全考核掛鉤。1、超越價格目錄“除外內(nèi)容”規(guī)定范圍，擅自增加衛(wèi)生材料品 種或服務(wù)內(nèi)容的收費2、藥品或醫(yī)用材料不按規(guī)定加價3、重復(fù)收費或同一收費工程分解假設(shè)干收費工程4、醫(yī)療收費爭議未妥善解決

8、投訴上級部門的，經(jīng)查證屬實的。出現(xiàn)第1、2、3類情況扣責(zé)任科室質(zhì)量安全管理考核規(guī)定分值。病人退費管理制度病人辦理交費手續(xù)后，需要退費，應(yīng)按以下規(guī)定及程序辦理： 一、嚴格執(zhí)行財務(wù)管理制度，票證齊全；二、嚴格執(zhí)行多崗位權(quán)責(zé)制，不得一人獨立負責(zé)全程退費工作;三、在院病人費用因多收、錯收退費，由科室自行在收費系統(tǒng)中 退費。四、已出院未結(jié)賬病人退費，科室確認，手寫紙質(zhì)紅字處方，經(jīng) 科主任或護士長簽字確認后，經(jīng)財務(wù)部主任審核，由收款員在收費系 統(tǒng)中退費。五、門診病人退費，由接診醫(yī)生在收費系統(tǒng)中操作退費，分以下 情況：1、門診病人因藥物過敏等原因需退藥品費，由接診醫(yī)生書寫紅 處方，藥房接收藥品確認無誤后，在系統(tǒng)中做退藥操作后，病人憑門 診收據(jù)和醫(yī)生紅處方到收款處退藥費。2、門診病人因未做檢查、治療、化驗等