慢性咽炎的預(yù)防與管理

1、慢性咽炎的預(yù)防與管理一、慢性咽炎的流行病學(xué)特點發(fā)病率。75%的人患有不同程度的慢性咽炎。另據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計， 在城鎮(zhèn)居民中，其發(fā)病率占咽科疾病的10%20%,鄉(xiāng)村發(fā)病率較低。 香港報道成人的發(fā)病率是0.9%3.0%。國外統(tǒng)計發(fā)病率，占成人咽 喉疾病5.0%20%。不同國家和地區(qū)、不同人群，發(fā)病率也不同。寒 冷和潮濕地區(qū)、空氣污染嚴(yán)重地區(qū)、飲食習(xí)慣不良人群，發(fā)病率高; 相反，溫度適宜、空氣質(zhì)量優(yōu)良地區(qū)，發(fā)病率較低。慢性咽炎發(fā)病在北方高于南方、城市高于鄉(xiāng)村、發(fā)達地區(qū)高于不 發(fā)達地區(qū)。值得注意的是，有慢性鼻竇炎、鼾癥、全身系統(tǒng)性疾病及 胃食道返流性疾病的病人，占慢性咽炎患者的比例有逐漸上升的趨勢慢性咽炎的

2、認(rèn)知度不高。中國人對慢性咽炎帶來的健康風(fēng)險普 遍缺乏熟悉，長期慢性咽炎是環(huán)境因素和個人不良生活習(xí)慣的結(jié)果， 對慢性咽炎所造成的全身危害熟悉不夠。此外，由于慢性咽炎和有些 咽喉部早期病變癥狀類似，如早期的喉癌及下咽癌等，所以，應(yīng)該引 起高度重視。慢性咽炎危害大，可導(dǎo)致鼻炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎，假設(shè) 致病菌及毒素侵入血液循環(huán)，則可引起全身并發(fā)癥，如急性腎炎、關(guān) 節(jié)炎、膿毒血癥、風(fēng)濕病、心肌炎、心內(nèi)膜炎等。二、慢性咽炎的風(fēng)險管理一風(fēng)險因素不可變風(fēng)險因素慢性咽炎有家族易發(fā)傾向?？勺冿L(fēng)險因素1不良生活習(xí)慣：長期煙酒，過度進食，睡前進食，過食刺 激性食物，生活節(jié)奏不規(guī)律等。2環(huán)境或社會因素：長期在粉塵

3、、高溫、放射性污染，有害 氣體環(huán)境中工作，大氣污染，生活環(huán)境衛(wèi)生條件差。3職業(yè)因素：長期用嗓過度，如教師、演員等。4相關(guān)疾病各種慢性病，如貧血、便秘、心血管疾病，新陳代謝障礙，肝 臟及腎臟病的患者。肺、氣管、支氣管的慢性疾病。胃食管疾病，如胃食管返流、慢性胃炎、消化性潰瘍等。過敏性疾病?？谇患膊。貉兰把乐芨腥?。二患病風(fēng)險評估輕度慢性咽炎患病風(fēng)險具有N1個慢性咽炎不可變風(fēng)險因素， 咽部正常者。中度慢性咽炎患病風(fēng)險具有N1個慢性咽炎不可變風(fēng)險因素， 和或1個慢性咽炎可變風(fēng)險因素，咽部正常者。高度慢性咽炎患病風(fēng)險具有N1個慢性咽炎不可變風(fēng)險因素， 和或1個慢性咽炎可變風(fēng)險因素，年內(nèi)發(fā)作急性咽炎2次以

4、上， 目前咽部正常者?；疾★L(fēng)險干預(yù)干預(yù)原則理念優(yōu)先。建立個人健康理念，尤其是對慢性咽炎風(fēng)險和疾病危害的熟悉。個性化原則。依據(jù)不同個體的健康狀況、性別、生活方式、 生活環(huán)境、文化背景及民族價值取向，采用有針對性的干預(yù)措施。預(yù)防為主。對有咽部有急慢性炎癥，全身慢性疾病，環(huán)境 污染比較嚴(yán)重，具有胃食道返流性疾病的患者，及時干預(yù)風(fēng)險因素。綜合干預(yù)。采用包括改善四周環(huán)境、改變飲食結(jié)構(gòu)、治療 咽部、口腔及鼻腔鼻竇的急慢性病變，治療胃腸道疾病等。長期保持。慢性咽炎的預(yù)防是一個長期的行為，依據(jù)個人 生活環(huán)境及個人生活習(xí)慣，制定長期疾病風(fēng)險因素干估計劃與階段目 標(biāo)相結(jié)合。動態(tài)調(diào)整。依據(jù)個體健康狀態(tài)的改變和干預(yù)效

5、果，對干預(yù) 措施進行適時調(diào)整。輕度慢性咽炎患病風(fēng)險的干預(yù)修整或建立個人健康理念，養(yǎng)成健康的生活工作習(xí)慣。健康教育。了解慢性咽炎健康風(fēng)險因素，熟悉自己的健康 風(fēng)險因素。優(yōu)良的生活習(xí)慣。注意口腔衛(wèi)生，保持早晚及飯后刷牙。中度慢性咽炎患病風(fēng)險的干預(yù)個人行為干預(yù)減少煙酒和粉塵刺激，還必須改正張口呼吸的不良習(xí)慣。應(yīng)強化 身體鍛煉，加強體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染，少用煙酒。改善個人生活環(huán)境。保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，空氣新鮮， 是防治慢性咽炎的有效措施。居室空氣干燥及過冷、過熱、過濕都可 影響咽部黏膜的防御機能，造成功能障礙，咽部感覺異常，日久而成 慢性咽炎病變。同時，防治口鼻疾病，消除炎性病灶，對防治咽炎也

6、不容忽視。飲食干預(yù)。進行飲食調(diào)養(yǎng)，以清淡易消化飲食為宜，再輔助攝 入一些清爽去火、柔嫩多汁的食品。如橘子、廣柑、菠蘿、甘蔗、橄 欖、鴨梨、蘋果等，或多喝水及涼爽飲料，但飲料不能太濃。忌食煙、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。運動干預(yù)。除了多進行適當(dāng)鍛煉外，還可以采納口腔運動療法 治療咽炎。方法是：靜坐，兩手輕放于兩大腿，兩眼微閉，舌抵上腭， 安神入靜，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，待津液滿口，緩緩下咽， 如此1520分鐘，然后慢慢睜開兩眼，以一手拇指與其余四指輕輕 揉喉部，自然呼吸意守手下，津液滿口后，緩緩下咽，如此按揉5 7分鐘。每日練23次，每次1530分鐘。積極治療咽部四周器官的疾病。提

7、供健康咨詢與指導(dǎo)服務(wù)。合理安排生活，保持心情舒暢。高度慢性咽炎的干預(yù)治療急性咽炎、咽部四周疾病的同時，及時檢查咽部。年度健康檢查，評估咽部健康狀況。建立個人健康檔案。三、慢性咽炎的治療與管理慢性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷病史。常有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史，或因鼻病長期張口呼吸 及煙酒過度、環(huán)境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染等。癥狀。咽部不適，或疼、或癢、或干燥感、灼熱感、煙熏 感、異物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。病程 2個月以上，常因受涼、感冒、疲憊、多言等原因致癥狀。檢查。咽部慢性充血，加重。呈暗紅色，或樹枝狀充血; 咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索腫大；咽黏膜增生肥厚，或干燥、萎 縮、變薄

8、，有分泌物附著。具各上述癥狀及1項或1項以上檢查所見，即可診斷。疾病診斷慢性單純性咽炎：表現(xiàn)為咽部黏膜慢性充血。肥厚性咽炎：主要表現(xiàn)為咽部黏膜充血肥厚，黏膜下有廣 泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生。慢性萎縮性咽炎：主要表現(xiàn)為黏膜層及黏膜下層萎縮變薄， 咽后壁有痂皮附著，分泌減少。主要癥狀：咽部不適，有異物感，刺激咳嗽，干燥、發(fā)脹、堵塞、瘙癢等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰塊。二疾病治療方案消除各種致病因素，如治療全身性疾病，治療鼻竇炎。注意營 養(yǎng)，加強體質(zhì)鍛練。避免刺激性食物及煙酒，在有粉塵或刺激性氣體 環(huán)境中工作者應(yīng)戴口罩。依據(jù)不同類型的咽炎采用不同的治療辦法。局部可用復(fù)方硼砂 溶液、味喃西林溶

9、液、淡鹽水漱口，各種含片含服。金嗓利咽丸、樂 頻清口服等。不要隨便使用抗生素。肥厚性咽炎可以應(yīng)用激光燒灼或者微波凝固。可以進行霧化吸入治療。對干燥、干咳等癥狀有一定的好處。營養(yǎng)學(xué)治療，研究發(fā)現(xiàn)，慢性咽喉炎的發(fā)生與肺功能虛弱有極 大關(guān)系，而肺器官缺乏維生素系列和礦物質(zhì)、碳水化合物等成分，容 易帶來老化、衰弱等問題。三醫(yī)院外的管理不要自己亂吃抗生素，以免導(dǎo)致咽喉部正常菌群失調(diào)，以及藥 物毒副作用對全身的影響，引起二重感染。飲食上要注意清淡，避免辛辣刺激。常常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)合適的溫度和濕度。四主要并發(fā)癥及預(yù)警咽部不適、慢性咳嗽、發(fā)癢、痰多，可能患上慢性咽炎。注意 排除早期食管或下咽部的癌癥也會有類似的癥狀。所以應(yīng)該盡快到醫(yī)院檢查排除。慢性咽炎可導(dǎo)致鼻炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎，假設(shè)致病菌及 毒素侵入血液循環(huán)，則可引起全身并發(fā)癥，如急性腎炎、膿毒血癥、 風(fēng)濕病心肌炎、心內(nèi)膜炎等，應(yīng)該注意全身的表現(xiàn)。四、健康管理效果評價個人對慢性咽炎知識的了解1了解健康的基本內(nèi)容。2知曉自己慢性咽炎的風(fēng)險因素。3了