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1、fPeMn日蘇州新波生物技術(shù)體外診斷試劑臨床試驗物資運輸記錄如委托運輸請將運輸委托書（復(fù)印件）粘附于此處|PerkinElmer4蘇州新波生物技術(shù)體外診斷試劑臨床試驗物資運輸溫度記錄|PerkinElmer4蘇州新波生物技術(shù)試驗工程名稱：臨床試驗機構(gòu)：專業(yè)組與主要研究者：溫度記錄儀信息編號校準(zhǔn)效期溫度記錄以附件形式提供PerkioSfReF|PerkinElmer4蘇州新波生物技術(shù)體外診斷試劑臨床試驗物資接收記錄|PerkinElmer4蘇州新波生物技術(shù)試驗工程名稱：臨床試驗機構(gòu)：專業(yè)組與主要研究者：試驗用產(chǎn)品名稱生產(chǎn)批號或編號規(guī)格有效期至保存條件接收數(shù)量儀器類型保存條件接收數(shù)量耗材日期:日期

2、:日期:監(jiān)查員簽字:日期:日期:日期:試劑管理員簽收:機構(gòu)管理員確認:|PerkinElmer4蘇州新波生物技術(shù)體外診斷試劑臨床試驗 試劑使用記錄|PerkinElmer4蘇州新波生物技術(shù)試驗工程名稱臨床試驗機構(gòu)專業(yè)組與主要研究者試驗用產(chǎn)品名稱生產(chǎn)批號或編號規(guī)格使用數(shù)量使用日期剩余數(shù)量說明書 保存自檢報 告保存日期:監(jiān)查員簽字:日期:-PerkioSfReF|PerkinElmer4|PerkinElmer|PerkinElmer4蘇州新波生物技術(shù)試劑管理員簽字： 日期： 體外診斷試劑臨床試驗 物資回收記錄試劑管理人員簽字：回收人員（監(jiān)查員）簽字：試劑管理人員簽字：回收人員（監(jiān)查員）簽字：機構(gòu)管理員確認：日期：日期：日期：PeFkinSweF試驗工程名稱臨床試驗機構(gòu)專業(yè)組與主要研究者試驗用產(chǎn)品名稱生產(chǎn)批號或編號規(guī)格接收數(shù)量使用數(shù)量剩余數(shù)量回收數(shù)量回收日期Ta力n日me/一蘇州新波生物技術(shù)體外診斷試劑臨床試驗 物資銷毀記錄試驗工程名稱臨床試驗機構(gòu)專業(yè)組與主要研究者試驗用產(chǎn)品名稱生產(chǎn)批號/編號規(guī)格有效期至回收數(shù)量銷毀數(shù)量銷毀方式銷毀方式說明（如有）：試劑管理員簽字：日期：Perkin曰med蘇州新波生物技術(shù)監(jiān)查員

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