醫(yī)院消化科胃炎患者健康教育

1、醫(yī)院消化科胃炎患者健康教育【概念】胃炎是指任何病因所致胃黏膜的炎性病變。臨床上按發(fā) 病急緩，一般分為急性胃炎和慢性胃炎兩類。一、急性胃炎【概念】急性胃炎是指各種有害因素引起的胃黏膜或胃壁的急 性炎性病變。因其主要病變是黏膜糜爛和出血，故常稱為急 性糜爛出血性胃炎；這類炎癥多由藥物、急性應(yīng)急等因素造 成，故又稱急性胃黏膜損害。糜爛是指黏膜破損不穿過(guò)黏膜 肌層，出血是指黏膜下或黏膜內(nèi)血液外滲而無(wú)黏膜上皮破壞。 病變可局限于胃竇、胃體或分布于全胃?！九R床表現(xiàn)】上腹部不適、腹痛：發(fā)病急，常于進(jìn)污染食物后數(shù)小 時(shí)至24h發(fā)病。惡心、嘔吐：嘔吐物為酸臭的食物，嘔吐劇烈時(shí)可吐 出膽汁，甚至血性液體。臍周絞痛

2、：同時(shí)合并腸炎時(shí)出現(xiàn)。嘔血、黑便。腹瀉：大便呈糊狀或黃色水樣便，不帶膿血，一日數(shù) 次至十?dāng)?shù)次；可伴有發(fā)冷發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒，甚至休克。體征可有上腹或臍周輕壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?！据o助檢查】胃鏡檢查：具有確診價(jià)值，一般應(yīng)在出血后2448 h 內(nèi)進(jìn)行，可見(jiàn)以多發(fā)性糜爛出血灶和黏膜水腫為特征的急性 胃黏膜病損。二、慢性胃炎【概念】慢性胃炎是指各種病因所致的胃黏膜的慢性炎性病變， 以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的黏膜浸潤(rùn)為主，間有少量中性粒細(xì)胞 和嗜酸性粒細(xì)胞，一般無(wú)黏膜糜爛，故常稱為慢性非糜爛性 胃炎?！九R床表現(xiàn)】進(jìn)展緩慢，部分患者可無(wú)任何癥狀，常反復(fù)發(fā)作，多 數(shù)患者可有不同程度的消化不良癥狀。隱痛、腹

3、脹、噯氣：淺表性胃炎可表現(xiàn)為慢性不規(guī)則 的上腹隱痛、腹脹、噯氣等，尤以飲食不當(dāng)時(shí)顯然。嘔血黑便：部分患者可有反酸，上消化道出血。【輔助檢查】胃液分析：胃酸測(cè)定，淺表性胃炎胃酸正常或偏低， 萎縮性胃炎則顯然降低，甚至缺乏。血清學(xué)檢查：血清胃泌素含量測(cè)定，多灶萎縮性胃炎 含量一般正常，自身免疫性胃炎常升高，尤其惡性貧血者上 升更加顯然。胃鏡及活組織檢查：胃鏡檢查是最可靠確實(shí)診方法， 活組織檢查可進(jìn)行病理診斷，同時(shí)可檢測(cè)幽門螺桿菌?！局攸c(diǎn)觀察內(nèi)容】腹痛：腹痛的部位、性質(zhì)及程度，發(fā)作的時(shí)間、頻率、 繼續(xù)時(shí)間。如果疼痛突然加重、性質(zhì)改變，假設(shè)腹肌緊張有壓 痛及反跳痛須警惕某些并發(fā)癥的出現(xiàn)。觀察非藥物性和

4、藥物 止痛的治療效果。用藥前、后疼痛的特點(diǎn)有無(wú)改變。惡心、嘔吐：嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)、氣味、顏 色和量，有無(wú)黑便、嘔血等消化道出血表現(xiàn)。血壓、脈搏：當(dāng)出現(xiàn)血壓下降、四肢厥冷、出汗等周 圍循環(huán)衰竭的休克表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生采用有效治療措 施。貧血及體重變化：注意觀察患者有無(wú)貧血及體重增減。 假設(shè)癥狀不能緩解反而加重、消瘦，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查，以早期 發(fā)癌變等嚴(yán)重病癥。觀察并記錄患者腹痛的部位、性質(zhì)及程 度，發(fā)作的時(shí)間、頻率、繼續(xù)時(shí)間。如果疼痛突然加重、性 質(zhì)改變，須警惕某些并發(fā)癥的出現(xiàn)。嘔吐物及大便狀況：嘔吐物及大便的顏色、性質(zhì)、量， 如發(fā)現(xiàn)嘔血、黑便，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并具體記錄?！疽话阌^察內(nèi)

5、容】休息及睡眠：嘔吐頻繁伴高熱患者臥床休息，以減輕 體力消耗，并注意保暖。腹痛的患者應(yīng)注意觀察睡眠的時(shí)間 及質(zhì)量。慢性胃炎的患者要確保生活規(guī)律化，注意勞逸結(jié)合。 避免晚睡晚起或過(guò)度勞累，保持精神愉快。急性發(fā)作或癥狀 顯然時(shí)應(yīng)注意臥床休息。進(jìn)食狀況：觀察并記錄患者天天進(jìn)餐次數(shù)、量、品種， 以了解其攝入的營(yíng)養(yǎng)素能否滿足機(jī)體必須要。激勵(lì)患者少量多 餐進(jìn)食，不暴飲暴食，避免粗糙和刺激性食物，勿食過(guò)冷過(guò) 熱易發(fā)酵產(chǎn)氣的食物，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。注意飲食衛(wèi)生。 指導(dǎo)患者及家屬改善烹飪技巧，增加食物的色、香、味，刺 激患者食欲。病情較重者，暫進(jìn)食，待可進(jìn)食時(shí)，給予高熱 量流質(zhì)飲食，停用一切對(duì)胃有刺激的藥物和

6、食品。以后漸由 稀飯改為軟食最后恢復(fù)正常飲食。臥位：嘔吐時(shí)患者應(yīng)采納側(cè)臥位或半臥位，減少嘔吐 及防止嘔吐物吸入氣管造成窒息。體重：定期測(cè)量體重，檢測(cè)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化，如 血常規(guī)、血紅蛋白等。生活習(xí)慣：戒煙戒酒，提升患者對(duì)疾病的熟悉，掌握 胃炎的自我防護(hù)，防治疾病的復(fù)發(fā)與加重?！局攸c(diǎn)健康教育】向患者講解疾病的基本狀況，使患者正確面對(duì)疾病，做好自我觀察和護(hù)理。指導(dǎo)患者在急性發(fā)作期，應(yīng)臥床休息；在恢復(fù)期，生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累，注意勞逸結(jié)合。指導(dǎo)患者在急性發(fā)作期應(yīng)進(jìn)食無(wú)渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸?食，如有少量出血，應(yīng)進(jìn)食牛奶、米湯等，以中和胃酸，利 于黏膜的恢復(fù)；假設(shè)患者劇烈嘔吐、嘔血時(shí)應(yīng)禁食，并進(jìn)行

7、靜 脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；指導(dǎo)患者在恢復(fù)期可進(jìn)食高熱量、高蛋白、高 維生素、易消化的飲食，避免食用過(guò)咸、過(guò)甜、辛辣、生冷 等刺激性食物；并做到按時(shí)進(jìn)餐、少量多餐、細(xì)嚼慢咽，養(yǎng) 成優(yōu)良的飲食習(xí)慣；如胃酸缺乏的患者，應(yīng)指導(dǎo)其食用酸性 食物如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯。向患者講解腹痛的主要表現(xiàn)，向患者示范緩解疼痛的 方法，如局部熱敷、按摩、針務(wù)或遵醫(yī)囑給予止痛藥物等。 同時(shí)，護(hù)士應(yīng)安慰、陪伴患者，以使其精神放松，消除緊張、 恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，從而加強(qiáng)患者對(duì)疼痛的耐受性。向患者講解出現(xiàn)嘔血、黑便的原因，并給予解釋和安 撫，教會(huì)患者減輕緊張、焦慮、恐懼心理的方法，如深呼吸、 閉目養(yǎng)神、談話分散注意力等；并指導(dǎo)患者掌握有效的自我 護(hù)理和保健，減少疾病的復(fù)發(fā)次數(shù)。【一般健康教育】指導(dǎo)患者應(yīng)保持定期門診復(fù)查，急性胃炎應(yīng)及時(shí)治療， 以免發(fā)展為慢性胃炎。向患者講解慢性胃炎可有10%患者轉(zhuǎn) 為胃癌，引起患者的重視。向患者講解定期測(cè)量體重及檢測(cè)血常規(guī)、血紅蛋白的 重要性；教會(huì)患者測(cè)量體重時(shí)，應(yīng)盡量清晨便后穿著同樣的 衣物在同一體重秤上測(cè)量并記錄。向患者講解吸煙、飲酒對(duì)疾病產(chǎn)生的不良影響，指導(dǎo) 患者戒煙、戒酒，提升患者對(duì)疾病的熟悉，可與患者和家屬 共同制定戒煙、戒酒計(jì)劃，讓家屬監(jiān)督計(jì)劃的實(shí)施。反復(fù)向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)飲食調(diào)理對(duì)預(yù)防慢性胃炎反 復(fù)發(fā)作的重要性，教會(huì)患者養(yǎng)成優(yōu)良