新生兒低血糖課件

1、關(guān)于新生兒低血糖課件第一張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容簡(jiǎn)介1.診斷標(biāo)準(zhǔn)2.病因3.損傷機(jī)制4.臨床表現(xiàn)5.治療6.研究進(jìn)展第二張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病歷報(bào)道1.男性， G1P1 剖宮產(chǎn)出生，胎齡41周，出生體重3350g，出生史無(wú)殊。2. 父母無(wú)糖尿病史。3. 患兒生后因母親無(wú)泌乳，僅予開(kāi)水喂養(yǎng)。4.生后47h 開(kāi)始出現(xiàn)反應(yīng)差、全身陣發(fā)性發(fā)紺，伴四肢震顫、呼吸暫停， 無(wú)發(fā)熱、嘔吐。第三張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.查體：T36.2，R38 次/分，HR144 次/分，SpO2 90%，反應(yīng)差，哭聲減弱，面色發(fā)紺，皮膚彈性差，前囟平軟，雙瞳孔等大正圓

2、，對(duì)光反射靈敏，肺部( - ) ，心音稍低鈍，頻發(fā)早搏， 6 次/分，無(wú)雜音，腹部( - ) ，四肢肌力、肌張力稍差，各原始反射均減弱。6.輔助檢查：血糖值0.7mmol /L。7.治療：10%葡萄糖注射液靜脈注射，續(xù)以葡萄糖液8mg/kg.min 維持。8.治療結(jié)果：好轉(zhuǎn)。第四張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月問(wèn) 題1.新生兒科或產(chǎn)科醫(yī)生警惕到新生兒低血糖的發(fā)生了嗎？2.低血糖在新生兒中的危害到底有多大？3.發(fā)生了低血糖該怎樣處理？4.經(jīng)過(guò)處理后什么時(shí)候才能認(rèn)為低血糖已經(jīng)糾正并且平穩(wěn)？第五張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷標(biāo)準(zhǔn)（既往）足月兒：最初3d 內(nèi)血糖低于1. 7mmo

3、l/ L ，3d后血糖低于2. 2mmol/ L。 早產(chǎn)兒及小于胎齡兒：最初3d 內(nèi)血糖低于1. 1mmol/ L ，3d后血糖低于2. 2mmol/ L。 第六張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷標(biāo)準(zhǔn)（當(dāng)前）國(guó)內(nèi)外趨于低血糖統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血糖低于2.2mmol/ L即診斷 ，不強(qiáng)調(diào)是否為足月兒或早產(chǎn)兒，亦不以日齡分界。第七張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病 因新生兒因素：生理因素：產(chǎn)能少，消耗大病理因素：早產(chǎn)兒，小于胎齡兒母親因素：生理因素：產(chǎn)乳少，缺乏哺喂經(jīng)驗(yàn) 病理因素：糖尿病，妊娠高血壓綜合征、妊娠膽汁淤積第八張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?lián)p傷機(jī)制1.葡萄糖是

4、人體代謝尤其是大腦代謝的基本的主要的能量來(lái)源，又是合成許多物質(zhì)的前身。2.葡萄糖是新生兒期腦組織代謝的唯一能源 3.低血糖主要損害新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即影響新生兒腦神經(jīng)樹(shù)突分支及新形成的神經(jīng)突觸。4.低血糖持久 可造成腦組織 壞死，即當(dāng)前所謂的低血糖腦病。 第九張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.國(guó)外的回顧性分析發(fā)現(xiàn)新生兒期低血糖癥與2歲后孩子的認(rèn)知、社會(huì)適應(yīng)性發(fā)育及智力商發(fā)育有密切關(guān)系。6.新生兒期低血糖癥尚可能與學(xué)齡期常見(jiàn)的多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難綜合癥有聯(lián)系。第十張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新生兒低血糖臨床表現(xiàn)缺乏特異的臨床表現(xiàn)開(kāi)始患兒出現(xiàn)面色蒼白，出汗較多，軟弱無(wú)力，哭吵要

5、吃奶等。如低血糖不能及時(shí)糾正，可出現(xiàn)嗜睡、抽搐、昏迷、呼吸增快、呼吸暫時(shí)停止等嚴(yán)重表現(xiàn)。 第十一張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治 療無(wú)癥狀低血糖 :靜滴10 %葡萄糖，按68mg/ (kg min) 癥狀性低血糖 :靜滴10 %25 %葡萄糖24ml/ kg ，速度1ml/min ，后用葡萄糖液68 mg/ (kg min) 維持。 注意輸糖速度應(yīng) 15mg/ (kg min) 。第十二張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月上述處理措施無(wú)效怎么辦？1.皮質(zhì)類(lèi)激素：氫化可的松琥珀酸鈉510mg/kg.d，分24次靜注；或強(qiáng)的松2mg/kg.d，可連用23天。2.胰高血糖素：0.51mg/kg.d，最大劑量2 mg/kg。第十三張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān) 測(cè)1.靜脈補(bǔ)糖后30分鐘立即復(fù)查微量血糖，如仍低于2mmol /L，可重復(fù)靜注葡萄糖液。2.血糖正常后第1天請(qǐng)遵從下列監(jiān)測(cè)步驟：1h2h4h8h12h24h3.以后每天監(jiān)測(cè)1次微量血糖，連續(xù)3天，如果均正常，可以停止監(jiān)測(cè)微量血糖。第十四張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月問(wèn)題當(dāng)輸糖速度與每日補(bǔ)液量（速度）有矛