眼的應用解剖與生理-眼瞼病-淚器病課件

1、眼 科 學眼科學本堂課程的學習內容及目標內容： 眼的應用解剖與生理目標： 熟悉眼球及眼附屬器的解剖眼科學 眼球眼的應用解剖與生理1 視路2 眼附屬器3眼的構成眼科學眼球眼球由眼球壁和眼球內容物組成眼球壁分為外層、中層、內層 外層：角膜、鞏膜、角鞏膜緣 中層：虹膜、睫狀體、脈絡膜 內層：視網(wǎng)膜眼球內容物包括房水、晶狀體和玻璃體眼科學眼球壁外層組織：質地堅韌，主要由纖維結締組織構成；作用：保護眼內組織和維護眼球形狀；組成： 角膜 鞏膜 角鞏膜緣眼科學眼球壁外層鞏膜 組織學特點： 為眼球壁外層的后5/6部分，質地堅韌，瓷白色，不透明，由致密交錯的纖維組成。鞏膜組織由內向外共分為3層：表層鞏膜鞏膜實質

2、層棕黑層眼科學眼球壁外層角鞏膜緣 為角膜與鞏膜的移行區(qū)，通常視為內眼手術常用切口部位。 前房角（角鞏膜緣的后面與虹膜根部的前面構成的隱窩） 小梁網(wǎng) Schlemm管眼科學眼球壁中層虹膜 虹膜中央一圓孔瞳孔 角膜后面與晶狀體前面之間有一空隙，虹膜將之分隔為前房與后房 虹膜內有瞳孔括約肌和瞳孔開大肌，前者副交感神經支配（縮瞳），后者交感神經支配（散瞳）眼科學眼球壁中層睫狀體 睫狀體前1/3為睫狀冠 睫狀體后2/3為睫狀體平部 睫狀冠內表面有睫狀突 睫狀突上皮細胞產生房水 房水營養(yǎng)眼內組織，維持眼內壓眼科學眼球壁中層脈絡膜 介于視網(wǎng)膜和鞏膜之間 含有大量血管和色素細胞 具有遮光作用眼科學眼球壁內層視

3、網(wǎng)膜 視乳頭：視盤（optic disc） 直徑約1.5mm，是視神經纖維匯集穿出眼球的部位。其中央呈漏斗狀，稱生理凹陷。視盤無感光細胞、故無視覺。所以在正常視野中存在一個盲點叫生理盲點。眼科學眼球壁內層視網(wǎng)膜黃斑：（macula lutea） 為視錐細胞集中處。該區(qū)中央有一凹稱中心凹，此處視網(wǎng)膜最薄，只有視錐細胞，是中心視力最敏銳之處。 眼科學眼球內容物房水由睫狀突上皮細胞產生； 供給眼內組織，尤其是角膜、晶狀體的營養(yǎng)和氧氣，并排出其新陳代謝產物；維持眼內壓；具有屈光作用。眼科學房水產生和排出主要途徑 睫狀突上皮產生房水后房瞳孔前房前房角小梁網(wǎng)鞏膜靜脈竇（Schlemm管）經集液管和房水靜脈

4、睫狀前靜脈全身血循環(huán)眼科學眼球內容物晶狀體 晶狀體（lens）：雙凸透鏡狀的透明體。位于虹膜、瞳孔之后，玻璃體之前，借晶體懸韌帶與睫狀體聯(lián)系。 晶體透明、無血管; 重要的屈光間質; 晶體具有彈性，借助于睫狀肌、懸韌帶的作用改變其屈光力而具有調節(jié)作用。眼科學眼球內容物玻璃體 玻璃體（vitreous）：為透明、無血管、無神經的彈性膠體。充滿在晶狀體后的空腔內，是眼屈光間質之一。 玻璃體具有屈光作用； 玻璃體周圍組織發(fā)生病變時，玻璃體代謝也受到影響而發(fā)生液化、變性和混濁； 支撐視網(wǎng)膜和維持眼內壓的作用； 如玻璃體脫失、液化、變性或形成機化條帶，易導致視網(wǎng)膜脫離。 眼科學眼附屬器 眼瞼1 結膜2 淚

5、器3 眼外肌4 眼眶5眼科學眼附屬器眼瞼 由外至內分為皮膚層、皮下組織層、肌層、瞼板及瞼結膜層 眼瞼分為上瞼、下瞼 上下瞼緣之內外側相連接處稱內眥、外眥眼科學眼附屬器淚器 淚器包括淚腺和淚道兩個部分； 淚腺位于眼眶外上方的淚腺窩內，分泌淚液； 淚道由淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管構成，排出淚液。眼科學眼附屬器眼外肌眼外肌（6條） 內直?。╩edial rectus） 外直肌（lateral rectus） 上直?。╯uperior rectus） 下直?。╥nferior rectus） 上斜肌（superior oblique muscle） 下斜?。╥nferior oblique muscl

6、e）測試一下？眼科學測試一下？眼科學測試一下？眼科學睫狀體脈絡膜鞏膜虹膜瞳孔晶狀體角膜視網(wǎng)膜黃斑視神經視乳頭玻璃體眼科學本章知識點眼球、眼球壁的組成?角膜的分層及其特性?視網(wǎng)膜的組織結構（視乳頭、黃斑、視細胞）?眼的屈光系統(tǒng)?房水的產生、作用及其循環(huán)途徑？眼科學本堂課程的學習內容及目標內容：1、眼瞼?。ú€腺炎、瞼板腺囊腫） 2、淚器?。詼I囊炎）目標： 1、掌握瞼腺炎、瞼板腺囊腫的臨床表現(xiàn)與治療 2、熟悉慢性淚囊炎的主要癥狀及治療原則眼瞼病（介紹2種疾病）瞼腺炎（麥粒腫） 臨床表現(xiàn)、治療措施瞼板腺囊腫（霰粒腫）眼科學2種眼瞼病的區(qū)別？學習重點眼瞼病麥粒腫？你患過嗎？(_)？眼科學瞼腺炎：又稱

7、麥粒腫；是常見的眼瞼腺體的急性化膿性炎癥。瞼腺炎好發(fā)于兒童、老年人及體弱者，多由金黃色葡萄球菌感染所致。 內麥粒腫 瞼板腺感染。 外麥粒腫 睫毛毛囊或皮脂腺（zeis）、汗腺 （moll）感染。瞼腺炎（hordeolum）臨床表現(xiàn)1、紅、腫、熱、痛 局部脹痛及觸痛2、局限性紅腫隆起 內麥粒腫瞼結膜面 外麥粒腫于瞼緣皮膚表面瞼腺炎（hordeolum）治療1、局部濕熱敷加速血液循環(huán)，消散硬結(物理因子治療)瞼腺炎（hordeolum）治療2、抗生素應用 眼藥水：氧氟沙星、利福平眼水，4-6次/日 眼藥膏：金霉素、紅霉素等，睡前 嚴重患者可以口服抗生素您會滴眼藥水嗎？瞼腺炎（hordeolum）治

8、療3、切開排膿：麥粒腫膿腫形成未破潰 破潰后膿液排出不暢 切開注意：內麥粒 腫：瞼結膜面垂直于瞼緣 外麥粒腫：與瞼緣平行注意：不當擠壓或挑刺，易引起眼眶蜂窩組織炎或海綿竇血栓性靜脈炎等嚴重并發(fā)癥。瞼板腺囊腫（chalazion） 瞼板腺囊腫：又稱霰粒腫，瞼板腺出口堵塞，腺體分泌物潴留，刺激管壁導致肉芽組織增生而引起的無菌性慢性肉芽腫。瞼板腺囊腫（chalazion）臨床表現(xiàn) 眼瞼皮下觸及結節(jié)（皮面無明顯紅腫）； 瞼結膜面呈局限性暗紅色/紫色隆起； 體積增大時，可有眼內異物感。注意要點：老年人，反復發(fā)生瞼板腺囊腫，應注意排除瞼板腺癌的可能！瞼板腺囊腫（chalazion）治療 小而無癥狀者自行吸

9、收消散； 大而有癥狀者熱敷、理療、手術。眼科學淚器病復習淚器的組成眼科學淚器： 淚腺 淚道淚器?。ㄖ饕榻B慢性淚囊炎）淚器病包括淚腺病和淚道病；淚器病的表現(xiàn)：流眼淚 淚腺?。毫鳒I 淚器?。簻I溢眼科學慢性淚囊炎屬于何種？重點要求掌握慢性淚囊炎的主要臨床表現(xiàn)。慢性淚囊炎（dacryocystitis）【定義】鼻淚管狹窄或阻塞，致使淚 液滯留于淚囊內，伴發(fā)細 菌感染引起?！菊T因】沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻 中隔偏曲、下鼻甲肥大慢性淚囊炎（dacryocystitis）臨床表現(xiàn) 淚溢主要癥狀 眼瞼皮膚潮紅、糜爛、結膜充血； 擠壓淚囊區(qū)可有粘液或粘膿性分 泌物自淚點溢出。慢性淚囊炎（dacryocystitis）治療1、保守治療 藥物治療：擠出分泌物，抗生素眼水，每日3-4次 淚道沖洗淚道沖洗 慢性淚囊炎（dacryocystitis）治療2、手術治療 淚道探通術 鼻腔淚囊吻合術（鼻內窺鏡） 淚囊摘除術淚道探通術 思考與練習關于瞼腺炎錯誤的是？ A俗稱麥粒腫 B可有內、外麥粒腫之分 C熱敷是早期處理中較好的措施 D內麥粒腫切開排膿時一般選擇與瞼緣平行慢性淚囊炎主要癥狀是？ A流眼淚 B淚溢 C流淚 D結膜充血眼科學思考與練習病例分析：一7歲男孩，某日晨起時感覺左眼瞼疼痛、紅腫伴異物感由母親陪同下