基本操作技執(zhí)業(yè)技能操作小項目考官評分參考筆記

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試基本操作技能小項目考官評分參考筆記無嚴(yán)格最遵守?zé)o菌操作一次扣2分，直到分?jǐn)?shù)扣完為止此章關(guān)鍵看視頻！1華南一刀-廣東省肇慶高新區(qū)1、手術(shù)區(qū)消毒（舉例：胃手術(shù)在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（8分） 手術(shù)區(qū)消毒（舉例：胃手術(shù)在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（8分） (1)消毒區(qū)域（范圍）選擇正確（2分）； 上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋前線之間范圍。持消毒器械方法正確（2分）；右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。 (3)消毒方法正確（4分）。自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒。2華南一刀-廣東省肇慶高新區(qū)（1）頭部手術(shù)皮膚消毒范圍：頭及前額（2）口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍：面唇

2、、頸及上胸部。（3）頸部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。（甲狀腺手術(shù)）（4）鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至頸部上緣，下至上臂上13處和乳頭上緣，兩側(cè)過腋中線。（5）胸部手術(shù)皮膚消毒范圍：（側(cè)臥位）前后過中線，上至鎖骨及上臂13處，下過肋緣（6）乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍：前至對側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，上過鎖骨及上臂，下過肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過膝，周圈消毒。（7）上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。（胃大切手術(shù)）（8）下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至劍突、下至大腿上13，兩側(cè)至腋中線。（闌尾炎手術(shù)）（9）腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肚臍

3、線，下至大腿上13，兩側(cè)至腋中線（10）頸椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至顱頂，下至兩腋窩連線。（11）胸椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肩，下至髂嵴連線，兩側(cè)至腋中線。（12）腰椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至兩腋窩連線，下過臀部，兩側(cè)至腋中線。（13）腎臟手術(shù)皮膚消毒范圍：前后過中線，上至腋窩，下至腹股溝（14）會陰部手術(shù)皮膚消毒范圍：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上13內(nèi)側(cè)。（15）四肢手術(shù)皮膚消毒范圍：周圈消毒，上下各超過一個關(guān)節(jié)各種手術(shù)區(qū)消毒范圍3華南一刀-廣東省肇慶高新區(qū)2、清潔傷口換藥（在醫(yī)學(xué)模擬人上以脾切除術(shù)后為例進行操作）（8 分） (1)取、開換藥包正確（2分）；半小時內(nèi)不要掃地，了解病人傷口情況，

4、穿工作服，洗手。物品準(zhǔn)備：鑷子兩把，彎盤2個，棉球紗塊若干，鹽水，膠布等2)傷口處理正確（1分）；手取外層敷料，鑷子取下內(nèi)層敷料。黏住用鹽水濕潤后再揭。然后兩把鑷子操作，一把接觸傷口，一把接觸消毒棉球敷料，清洗消毒由內(nèi)而外，分泌物多創(chuàng)面深用生理鹽水沖洗，壞死組織多用雙氧水沖洗。懷疑破傷風(fēng)桿菌需清創(chuàng)。肉芽用剪刀剪平或硝酸銀，石炭酸腐蝕，然后鹽水酒精沖洗，肉芽水腫明顯用高滲鹽水濕敷。(3)復(fù)蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（2分）；一般創(chuàng)面用消毒凡士林紗覆蓋，必要時引流，上面加蓋紗布，包扎固定(4)整個換藥過程操作流暢正確（2分）。 無嚴(yán)格最遵守?zé)o菌操作一次扣2分，直到分?jǐn)?shù)扣完為止4華南一刀

5、-廣東省肇慶高新區(qū)3、戴無菌手套（8分） (1)開包正確（1分）；防止包內(nèi)側(cè)清潔面的污染。 (2)取手套正確（2分）；從手套包內(nèi)取出手套，捏住手套反折處。 (3)第一只手套戴法正確（2分）；右手對準(zhǔn)手套五指插入戴好，并將右手四個手指插入另一手套反折處。(4)第二只手套戴法正確（2分）；左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。 (5)戴好手套后雙手位置姿勢正確（1分）。雙手、前臂置手胸前向上，不能接觸胸腹部，防止污染。 5華南一刀-廣東省肇慶高新區(qū)4、穿、脫隔離衣（8分） 手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝穿衣者。 (2)開衣、穿衣正確（1分）；將衣領(lǐng)的兩端向外折，對齊肩縫，露出袖籠。右手

6、持衣領(lǐng)、左手伸入袖內(nèi)上抖，右手將衣領(lǐng)向上拉使左手露出。依法穿好右袖，兩手上舉將衣袖盡量上舉。 (3)結(jié)領(lǐng)扣、腰帶順序及方法正確（1分）；兩手持衣領(lǐng)中央，順邊緣向后扣好領(lǐng)扣；雙手分別兩側(cè)腰下約5cm處捏住隔離衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面邊緣，同法，左手抓住左后身衣正面邊緣，兩邊緣對齊，向后拉直并向一側(cè)按壓折疊，系好腰帶。 (4)脫衣操作正確（1分）； 解開腰帶活結(jié)，再解袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，盡量暴露雙手前臂；雙手消毒后，解開衣領(lǐng)，一手伸入另一袖口內(nèi)，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過手。(5)疊折衣服及掛衣正確（指下次還將使用）（1分）。兩手

7、于袖內(nèi)將解開的腰帶盡量后甩，然后雙手退出，手持衣領(lǐng)，將清潔面反疊向外，整理后，掛放在規(guī)定地方。 (6)整個操作流暢、正確（2分6華南一刀-廣東省肇慶高新區(qū)5、穿、脫手術(shù)衣（8分） (1)取衣正確（2分）； 手提衣領(lǐng)兩端，抖開全衣。 (2)抖開雙手穿入正確（2分）；抖開衣后雙手同時伸入袖筒。 (3)結(jié)腰帶正確（1分）；提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。 (4)如接臺手術(shù)時脫衣與脫手套順序與方法正確（3分）。應(yīng)先脫衣，再脫手套。 7華南一刀-廣東省肇慶高新區(qū)6、吸氧術(shù)（面罩吸氧法，在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（8分） （1)先檢查吸氧器具（1分）； (2)面罩安裝是否與患者面部吻合（2分）； (3)

8、開啟氧氣閥及流量表，調(diào)整流量操作正確（1分）； (4)氧氣流量調(diào)節(jié)適當(dāng)（1分）； (5)術(shù)畢，氧氣閥及流量表關(guān)閉操作正確（1分）； (6)整個操作流暢、正確（2分 8華南一刀-廣東省肇慶高新區(qū)7、電動吸引器吸痰術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（8分） 1、裝置吸痰器操作正確（2分）；接上電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能是否良好，吸引管道是否暢通。 (2)模擬人體位正確（2分）；半臥或平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，昏迷者可用開口器或壓舌板幫助啟開口腔。 (3)吸痰過程操作正確（4分）； 吸痰管從鼻孔插入（或由口頰部插入）至咽部，當(dāng)吸氣時順勢插入氣管，插入一定深度時放開導(dǎo)管折疊處進行吸痰，動作輕柔（2分）；一次吸痰持續(xù)時間15秒，插入時捏緊吸管，向上提拉吸痰時放松吸管，并將吸管左右旋轉(zhuǎn)，如此反復(fù)直到吸凈， 操作流暢（2分）。 9華南一刀-廣東省肇慶高新區(qū)8、插胃管（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（8分） 1、能敘述使用胃管指征（2分）； 胃、口腔、喉手術(shù)前準(zhǔn)備（0.5分）。 中毒洗胃、胃液檢查（0.5分）。 插胃管營養(yǎng)療法（0.5分）。 胃擴張、幽門梗塞者（0.5分）。 (2)放置胃管時模擬人體位正確（2分）； 模擬人半臥位或平臥位。 (3)放置胃管時操作流暢、正確（4分）； 測量插入胃管長度：前額發(fā)髻到劍突越4555CM潔鼻孔、潤滑導(dǎo)管，由