偏癱康復(fù)訓(xùn)練中作業(yè)活動(dòng)的課件

1、偏癱康復(fù)訓(xùn)練中作業(yè)活動(dòng)的設(shè)計(jì)與選擇江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 戴玲概述偏癱 運(yùn)動(dòng)功能障礙； 妨礙日常生活； 影響家庭與社會(huì)?？祻?fù)訓(xùn)練 幫助和加快受損功能的恢復(fù)； 發(fā)揮病人的殘余能力； 提高病人的生活質(zhì)量。概述作業(yè)治療 現(xiàn)代康復(fù)的組成部分； 作業(yè)活動(dòng)的設(shè)計(jì)與選擇影響最終功能結(jié)局，特別是ADL獨(dú)立水平。 偏癱的運(yùn)動(dòng)問題1.偏癱側(cè)的忽略 偏癱側(cè)沒有(或僅有錯(cuò)誤)信息傳往大腦皮層,對(duì)偏癱側(cè)身體缺乏注意。2.身體呈非對(duì)稱性，缺乏平衡坐位下，身體不對(duì)稱可以被引發(fā)軟癱期患側(cè)過分負(fù)重痙攣期骨盆與肩帶因痙攣而靠近.偏癱的運(yùn)動(dòng)問題3.異常運(yùn)動(dòng)異常姿勢(shì)張力聯(lián)合反應(yīng)4.粗大運(yùn)動(dòng)模式選擇性的上肢及手功能喪失5.喪失自發(fā)性

2、反應(yīng)6.缺乏雙手協(xié)調(diào) 考慮因素6.活動(dòng)的分級(jí)方法； 7. 不能完成活動(dòng)，需要什么幫助；8.采用正確的運(yùn)動(dòng)模式；9.促進(jìn)自發(fā)性的反應(yīng)；10.與日常生活動(dòng)作相融合。 建議性的作業(yè)活動(dòng)1.偏癱側(cè)的忽略 采用多種刺激。刺激來自于偏癱側(cè)。偏癱側(cè)治療，或與病人交談;患肢擺在病人視野范圍內(nèi),并拍打;做患肢過中線的活動(dòng);雙側(cè)肢體參與活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)身體左右兩部分間的整合。 建議性的作業(yè)活動(dòng)3.異常運(yùn)動(dòng)抑制痙攣性活動(dòng)*患肢負(fù)重下的健手、健腿活動(dòng);*手法活動(dòng)肩胛骨，松動(dòng)肩帶與髖帶。誘發(fā)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的活動(dòng)避免聯(lián)合反應(yīng)性活動(dòng) *患側(cè)負(fù)重，向偏癱側(cè)的重心轉(zhuǎn)換;*患肢支撐，健手活動(dòng);*患手的控制性活動(dòng)。 建議性的作業(yè)活動(dòng)4.粗大運(yùn)動(dòng)模式頭、軀干控制是發(fā)揮上肢功能的基礎(chǔ)，是手發(fā)揮精細(xì)功能的前提。上肢任何肢位的維持;涉及到上肢的終末屈曲與伸直的活動(dòng);單個(gè)關(guān)節(jié)的位置變化;上肢任一位置下的手抓握活動(dòng);單手內(nèi)的活動(dòng)。 建議性的作業(yè)活動(dòng)5.喪失自發(fā)性反應(yīng) 是高度發(fā)展了的運(yùn)動(dòng)功能，是機(jī)體自發(fā)性的補(bǔ)償措施。正常的肌張力和好的運(yùn)動(dòng)功能是其先決條件。在無準(zhǔn)備的情況下，向各個(gè)方向推動(dòng)病人;需要病人集中注意力參與的大范圍的活動(dòng);讓病人執(zhí)行具體的活動(dòng)，而非屈伸某個(gè)關(guān)節(jié);病人不做動(dòng)作,但要