自然災(zāi)害的衛(wèi)生應(yīng)急應(yīng)對指南課件

1、自然災(zāi)害的衛(wèi)生應(yīng)急應(yīng)對指南南昌市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦 吳景文 主任醫(yī)師主要內(nèi)容參考的標(biāo)準(zhǔn)和文件基本概念災(zāi)害對公共衛(wèi)生的影響自然災(zāi)害的應(yīng)對參考的標(biāo)準(zhǔn)和文件中華人民共和國傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例全國自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案（試行）全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應(yīng)急管理工作規(guī)范自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急工作指南（2010版）江西省自然災(zāi)害救災(zāi)防病應(yīng)急預(yù)案（試行）一、基本概念 “Definition of Disasters災(zāi)難的定義A serious disruption of the functioning of a community or a society causing widespread human

2、, material, economic or environmental losses which exceed the ability of the affected community or society to cope using its own resources.” “一系列社區(qū)或社會功能的破壞，引起廣泛的人類、資源、經(jīng)濟(jì)或環(huán)境的損失，這些損失超出了受災(zāi)社區(qū)或社會利用其自身資源處理災(zāi)害的能力?！盬HO, 1998災(zāi)難分類Natural 自然的Technological 技術(shù)的Hybrid 混合型易受自然災(zāi)害影響的地區(qū)和人群95% of natural disaster death

3、s occur among 66% of the poorest countries1 95%的自然災(zāi)害導(dǎo)致死亡者，其中66%發(fā)生在最貧困國家From 1965-1992 more than 90% of all disaster victims lived in Asia & Africa2 1965-1992 年間， 所有災(zāi)難死亡者90% 以上生活在亞非國家 自然災(zāi)害的一般特征-1潛在性孕育期：幾天（臺風(fēng)和暴雨）或幾年到幾百年（地震和火山噴發(fā)等）突發(fā)性：無前兆、無嚴(yán)格的物理規(guī)律可循自然災(zāi)害的一般特征-3群發(fā)性：一些相同或不同類型的災(zāi)害還常常接踵而至或是相伴發(fā)生，形成災(zāi)害的群發(fā)性現(xiàn)象在十七世

4、紀(jì):我國海河流域有70年蝗災(zāi)、34年瘟疫、83年饑荒、低溫災(zāi)害、塵暴、地震與火山爆發(fā)等一系列重大災(zāi)害事件，成為歷史上著名的災(zāi)害群發(fā)期。20世紀(jì)以來世界范圍內(nèi)的各種災(zāi)害類型的發(fā)生頻度更是居高不下，應(yīng)可視作又一個典型的災(zāi)害群發(fā)階段。自然災(zāi)害的一般特征-4復(fù)雜性：某種災(zāi)害常常與其它災(zāi)害組成災(zāi)害鏈，牽一發(fā)而動全身，帶動了一系列相關(guān)災(zāi)害的出現(xiàn)。多因性：不僅一種自然力可以引起多種災(zāi)害，同一災(zāi)害事件也可以由多種不同的原因引起。 自然災(zāi)害分類Hydro-meteorological 水文氣象學(xué)方面Floods洪水Storm surges風(fēng)暴潮Windstorms暴風(fēng) Wildfires火災(zāi)Heat waves

5、熱浪Dust storms沙塵暴 Snowstorms暴風(fēng)雪Geological 地質(zhì)的Earthquakes地震Tsunamis海嘯Volcanic火山爆發(fā)Landslides山崩Avalanches雪崩Biological 生物的Epidemics 流行病Pandemics 大流行自然災(zāi)害的分類地質(zhì)災(zāi)害：包括崩塌、滑坡、泥石流、地面沉降、地面塌陷、地裂縫、煤自燃、巖土膨脹、砂土液化、土地凍融、水土流失、土地沙漠化、沼澤化、土壤鹽堿化等氣象災(zāi)害：干旱、雨澇、熱帶氣旋、寒潮與冷凍災(zāi)害、冰雹 農(nóng)業(yè)災(zāi)害林業(yè)災(zāi)害混合災(zāi)害一種類型的災(zāi)難引發(fā)另一種災(zāi)難.地震后引起的火災(zāi)和爆炸水災(zāi)后的毒素?cái)U(kuò)散 暴風(fēng)引起放

6、射物擴(kuò)散 中國前10的自然災(zāi)害(1900-2005)Disaster（災(zāi)害）Date(時間）Killed（受傷人數(shù)）Drought干旱19283000000Flood水災(zāi)19592000000Epidemic流行病19091500000Drought干旱1920500000Flood水災(zāi)1939500000Earthquake地震1976242000Earthquake地震1927200000Earthquake地震1920180000Flood水災(zāi)1931145000Flood水災(zāi)1935142000Source: EM-DAT: The OFDA/CRED International Di

7、saster Database災(zāi)害對公共衛(wèi)生的影響重大災(zāi)害的短期影響重大災(zāi)害的常見衛(wèi)生問題 影響地震 大風(fēng)（無洪水）潮汐/驟發(fā)洪水慢發(fā)洪水滑坡火山 死亡* 很多很少很多很少很多很多需要治療的嚴(yán)重傷害很多中等很少很少很少很少傳染病增加的風(fēng)險(xiǎn)在所有重大災(zāi)害后都有潛在的危險(xiǎn)（由于環(huán)境衛(wèi)生條件惡化和過于擁擠使這種可能性增加）衛(wèi)生設(shè)施的破壞嚴(yán)重（結(jié)構(gòu)和裝備）嚴(yán)重嚴(yán)重但地區(qū)化嚴(yán)重（僅限于裝備）嚴(yán)重但地區(qū)化嚴(yán)重（結(jié)構(gòu)和裝備）供水系統(tǒng)的破壞嚴(yán)重輕嚴(yán)重輕嚴(yán)重但地區(qū)化嚴(yán)重食物短缺很少（由于經(jīng)濟(jì)或后勤的原因有可能發(fā)生）常見常見少見少見人群大量流動少見（在嚴(yán)重受災(zāi)城市地區(qū)有可能發(fā)生）常見(一般來說較局限）（一）重大災(zāi)

8、害的短期影響*缺少預(yù)防措施導(dǎo)致潛在致命影響災(zāi)害引發(fā)的公共衛(wèi)生后果Injuries 傷亡Loss of clean water 潔凈水源的減少 Loss of shelter 失去避難所 Loss ofpersonal household goods 個人財(cái)產(chǎn)的喪失 Major population movements 大規(guī)模人口遷移 Loss of sanitation 失去衛(wèi)生設(shè)施Loss of routine hygiene 失去常規(guī)衛(wèi)生保健 Disruption of solid waste management 固體廢物管理的中斷 災(zāi)害引發(fā)的公共衛(wèi)生后果Loss of food sup

9、ply 失去食品供應(yīng)Public concern for safety 公眾對安全的關(guān)注Increased pests & vectors 帶菌者和有害物的增加Damage to health care system 損壞了衛(wèi)生保健系統(tǒng)Worsening of chronic illnesses 慢性病的惡化Loss of electricity 電力設(shè)施的破壞Toxic/ hazardous exposure 有毒物質(zhì)/危險(xiǎn)品的暴露（二）重大災(zāi)害的常見衛(wèi)生問題-1社會反應(yīng)恐慌、無望：不會持續(xù)很長的時間自發(fā)組織自救：數(shù)分鐘后開始：搜尋、運(yùn)送傷員、塔建帳篷等。個人利益和集體利益沖突政府迫于壓力開

10、展工作群眾不愿意撤離已經(jīng)毀壞的家園 （二）重大災(zāi)害的常見衛(wèi)生問題-2傳染病暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加人群密度增加、人群遷移的程度：增加了水、食物供應(yīng)的壓力和污染 ( 如在難民營中 ) 發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境衛(wèi)生服務(wù):如自來水和排水系統(tǒng)破壞的可能性會增加。 （二）重大災(zāi)害的常見衛(wèi)生問題-2傳染病暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加 對媒介昆蟲控制不力 （大雨和洪水）：蟲媒傳染病會增加。野生和家養(yǎng)動物的遷移和在人群住地的活動：增加人畜共患病發(fā)生和傳播的危險(xiǎn)。營養(yǎng)不良+生存空間過于擁擠+基本衛(wèi)生條件的匱乏:1994年在扎伊爾和盧旺達(dá)就曾暴發(fā)了災(zāi)難性的胃腸炎 ( 由霍亂或其他疾病所引起 ) 。 （二）重大災(zāi)害的常見衛(wèi)生問題-5水供應(yīng)和環(huán)境衛(wèi)

11、生災(zāi)后飲用水供應(yīng)和排水系統(tǒng)十分脆弱，它們的破壞會引起嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)衛(wèi)生條件惡化：飲用水短缺、排泄物和其他垃圾處理的困難 導(dǎo)致腸道和其他疾病的傳播（二）重大災(zāi)害的常見衛(wèi)生問題-6精神衛(wèi)生 在長期善后和重建期間，精神衛(wèi)生問題十分重要，需要積極采取措施。注意：焦慮、神經(jīng)癥和抑郁并不是災(zāi)難之后主要和緊急的公共衛(wèi)生問題。謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)定劑和鎮(zhèn)靜劑高危人群：志愿者和工作者本身也是。 （二）重大災(zāi)害的常見衛(wèi)生問題-7衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的破壞衛(wèi)生設(shè)施：房子、設(shè)備、藥品等供排水系統(tǒng)嚴(yán)重破壞對依賴這些服務(wù)的人群健康帶來直接的影響，限制了為受災(zāi)群眾提供衛(wèi)生服務(wù)的能力 三、自然災(zāi)害的應(yīng)對突發(fā)自然災(zāi)害的處理程序 自然災(zāi)害發(fā)生緊急處理

12、 善后重建自然災(zāi)害的緩解抗災(zāi)準(zhǔn)備發(fā)生前的抗災(zāi)準(zhǔn)備期自然災(zāi)害后的恢復(fù)期抗自然災(zāi)害的基本工作抗自然災(zāi)害的準(zhǔn)備工作 對自然災(zāi)害造成的損害的緊急處理 *減輕自然災(zāi)害的損害 （一）抗災(zāi)的準(zhǔn)備抗自然災(zāi)害的準(zhǔn)備-1 目的為自然災(zāi)害的受害者提供及時有效的救助為實(shí)施救援措施及恢復(fù)公共服務(wù)設(shè)施做好準(zhǔn)備工作建立管理機(jī)構(gòu)做好抗災(zāi)措施資源的準(zhǔn)備抗自然災(zāi)害的準(zhǔn)備-2衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)：職責(zé)負(fù)責(zé)抗自然災(zāi)害的準(zhǔn)備、緩解及預(yù)防與有關(guān)部門協(xié)調(diào)以確保衛(wèi)生部、社會安全機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)及個人能充分地利用衛(wèi)生資源抗自然災(zāi)害的準(zhǔn)備-2衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)需要建立一個常務(wù)顧問委員會：組成衛(wèi)生部門的專家 ( 流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院管理 )政府、紅十字會、非政府

13、組織以及與國際社會組織的代表抗自然災(zāi)害的準(zhǔn)備-3工作內(nèi)容評估特定地區(qū)遭受自然災(zāi)害的危險(xiǎn)性 確保不同部門間處理然災(zāi)害過程的協(xié)調(diào) 準(zhǔn)備好經(jīng)濟(jì)及其他資源,并保證在自然災(zāi)害發(fā)生時能夠及時動員促進(jìn)公共宣傳教育工作做好與新聞媒體的協(xié)調(diào)組織抗自然災(zāi)害模擬演習(xí)以檢查抗自然災(zāi)害的緊急處理措施及能力。 災(zāi)害應(yīng)急中后勤保障所面臨的挑戰(zhàn)Communication 通訊Electrical power 電力Shelter 避難所Food and water食物和水Sanitation and hygiene 衛(wèi)生設(shè)施與衛(wèi)生保健Transportation交通運(yùn)輸Worker health and safety 工作人員

14、的健康和安全災(zāi)害應(yīng)對中后勤保障所面臨的挑戰(zhàn)通訊現(xiàn)場響應(yīng)者和總部之間快速遠(yuǎn)程通訊需求的增加電話業(yè)務(wù)在受災(zāi)地區(qū)經(jīng)常難以開展是由于硬件的損壞剩余電話線路的超負(fù)荷經(jīng)常會有聲音交流和資料傳達(dá)的需求電話以電話線路為基礎(chǔ)的手機(jī)短信服務(wù)以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的電子郵件服務(wù)電力電力供應(yīng)常常得不到滿足可能出現(xiàn)用電高峰或停電41/19 災(zāi)害應(yīng)對中后勤保障所面臨的挑戰(zhàn)避難所對應(yīng)急人員來說，避難所經(jīng)常得不到，是由于：建筑物被破壞剩余住所的競爭增加42/19 災(zāi)害應(yīng)對中后勤保障所面臨的挑戰(zhàn)食物和水公共供水服務(wù)經(jīng)常被中斷當(dāng)?shù)氐氖澄锖退Y源損耗或污染剩余食物和水的競爭增加43/19 災(zāi)害應(yīng)對中后勤保障所面臨的挑戰(zhàn)衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生保健

15、廁所和個人洗浴設(shè)施損毀 剩余衛(wèi)生設(shè)施的競爭性使用增加44/19 災(zāi)害應(yīng)對中后勤保障所面臨的挑戰(zhàn)交通運(yùn)輸水陸空交通設(shè)施被破壞剩余交通設(shè)施的使用競爭加劇燃料的可用性受到限制導(dǎo)航面臨挑戰(zhàn)45/19 災(zāi)害應(yīng)對中后勤保障所面臨的挑戰(zhàn)工作人員的健康和安全暴露于風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會增加化學(xué)的/生物的炎熱 / 寒冷海拔暴雨/大風(fēng)地震技術(shù)的電力暴力46/19 災(zāi)害應(yīng)對中后勤保障所面臨的挑戰(zhàn)工作人員健康和安全心理應(yīng)激增加工作要求提高擔(dān)心自身安全與家庭分離暴露于受害者的痛苦47/19 災(zāi)害應(yīng)對中后勤所面臨的挑戰(zhàn)災(zāi)害應(yīng)對所需的設(shè)備和供給Communication 通訊Electrical power 電力Shelter 避難所

16、Food and water 食物和水Sanitation and hygiene 衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生保健Transportation 交通運(yùn)輸Worker health and safety 工作人員的健康和安全48/19Communication通訊工具49/19災(zāi)害應(yīng)對所需要的設(shè)備和器材電力便攜式發(fā)電機(jī)電池電源適配器電涌保護(hù)器50/19災(zāi)害應(yīng)對所需要的設(shè)備和器材Shelter 避難所Tent 帳篷Sleeping bag 睡袋Cot or mat 輕便床或席子Backpack 背包Mosquito net 蚊帳51/19災(zāi)害應(yīng)對所需要的設(shè)備和器材食物事先準(zhǔn)備的食物 包裝的方便食品 需要準(zhǔn)備的

17、食物 便于攜帶的爐子和炊具 脫水食品避免攜帶米飯、易腐壞食物52/19 災(zāi)害應(yīng)對所需要的設(shè)備和器材水和衛(wèi)生用品 水袋背包/軍用水壺 水凈化過濾器手消毒劑 無水擦手濕巾肥皂（塑料袋包裝 ）面巾/毛巾53/19災(zāi)害應(yīng)對所需要的設(shè)備和器材交通運(yùn)輸 全球定位系統(tǒng)(GPS)地圖指南針特殊訓(xùn)練直升機(jī)安全 拖車駕駛54/19災(zāi)害應(yīng)對所需要的設(shè)備和器材工作人員健康和安全衣服靴子，帽子，手套個人防護(hù)設(shè)備個人用藥急救包醫(yī)藥指南55/19災(zāi)害應(yīng)對所需要的設(shè)備和器材（二）災(zāi)后的緊急措施1、建立就災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)-1成立國家急救委員會主席：國家主席或其代理人衛(wèi)生代表：衛(wèi)生部長或其代理人組成：通訊負(fù)責(zé)人（公共衛(wèi)生、公共信息）、

18、自然災(zāi)害損失及需求評估負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生健康負(fù)責(zé)人、現(xiàn)款救災(zāi)負(fù)責(zé)人、安全負(fù)責(zé)人、決策負(fù)責(zé)人（行政管理或立法機(jī)構(gòu)代理人）、其他人員職責(zé)：急救指揮的權(quán)威機(jī)構(gòu)；統(tǒng)一調(diào)動全國的所有資源；負(fù)責(zé)自然災(zāi)害處理的協(xié)調(diào)指揮工作 衛(wèi)生部門的急救工作指揮營養(yǎng)臨時居住地（營房）醫(yī)療救護(hù)環(huán)境衛(wèi)生流行病學(xué)監(jiān)測公共信息水物品供應(yīng)搬運(yùn)自愿者的協(xié)調(diào)要求及捐助其他非住院治療傷員住院治療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)需要的評估-1評估的目的確定受害人數(shù)、評估損害程度當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有的人力財(cái)力資源、預(yù)計(jì)滿足抗災(zāi)需要在人力財(cái)力方面的差距確定可能存在對衛(wèi)生健康的繼發(fā)性危險(xiǎn)為國內(nèi)外援助及媒體提供客觀事實(shí),避免不切合實(shí)際的報(bào)道或制止或抵制謠言的傳播。評估的要求快！信息

19、的及時性比完整性、準(zhǔn)確性更加重要在自然災(zāi)害發(fā)生后最初幾天內(nèi) , 立即提供人道主義援助及收集信息的工作應(yīng)同時進(jìn)行。 2、需要的評估-2需要的評估-3必要的信息受災(zāi)地區(qū)的面積、人口數(shù)及其在受災(zāi)區(qū)的位置 交通 ( 鐵路、公路、航運(yùn) ) 及通訊系統(tǒng)的狀況飲用水、儲存食品、環(huán)境衛(wèi)生設(shè)備及宿營設(shè)施的備用情況需要的評估-3必要的信息傷亡人數(shù)受災(zāi)地區(qū)醫(yī)院及其他衛(wèi)生設(shè)施遭受損害的情況、它們能夠提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力及對藥品設(shè)備及工作人員的具體需求離開家園搬遷到如郊區(qū)、路邊或高地生活的人們的位置及人數(shù)死亡和失蹤者的估計(jì)數(shù)。當(dāng)主要任務(wù)是為幸存者提供基本的生活服務(wù)時，估計(jì)死亡和失蹤人數(shù)的工作就應(yīng)放在次要位置 需要的評

20、估-3背景信息 ： 抗災(zāi)計(jì)劃的一部分，事前準(zhǔn)備好，最好用圖標(biāo)示出來受災(zāi)地區(qū)人口的數(shù)量及其分布情況主要的交通路線及地形情況衛(wèi)生設(shè)施的分布、能提供的衛(wèi)生服務(wù)注明特別易受自然災(zāi)害損害的設(shè)施國庫、商業(yè)性貨棧、主要庫房中的大量食品、藥品、衛(wèi)生供應(yīng)品的位置、參與抗災(zāi)營救工作的關(guān)鍵人物及機(jī)構(gòu)、可能接受疏散人員的地理位置等。需要的評估-3收集信息的方法空中觀察 ( 輕型飛機(jī)、直升飛機(jī)、衛(wèi)星 )直接來自災(zāi)區(qū)及營救工作者的報(bào)告來自宣傳媒體的報(bào)道常設(shè)報(bào)告系統(tǒng)的報(bào)告及實(shí)地考察可以分階段進(jìn)行救災(zāi)防病衛(wèi)生需求評估主要內(nèi)容：災(zāi)民的衛(wèi)生需求評估衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生需求評估影響衛(wèi)生需求的因素：受災(zāi)基本情況：范圍、嚴(yán)重程度、飲用水

21、和食品受損等；重要的傳染病疫情信息。災(zāi)民災(zāi)中的衛(wèi)生需求安全衛(wèi)生的食物；安全衛(wèi)生的飲水；簡易的衛(wèi)生廁所；常用的治療藥品；預(yù)防用藥品；預(yù)防用生物制品；飲水凈化消毒用藥品；環(huán)境消毒的藥品、器械；滅蚊、滅鼠用品；醫(yī)療服務(wù)；公共衛(wèi)生服務(wù)；健康教育的宣傳材料；心理咨詢。4、公共衛(wèi)生問題應(yīng)對衛(wèi)生系統(tǒng)對災(zāi)后的緊急措施搜尋和營救 災(zāi)害醫(yī)療救助 快速需求評估疾病監(jiān)測 風(fēng)險(xiǎn)溝通 環(huán)境健康評估防治疾病和傷害突發(fā)事件管理 主要的公共衛(wèi)生問題傷員的急救管理流行病學(xué)監(jiān)測與疾病控制環(huán)境衛(wèi)生管理食品與營養(yǎng)臨時定居點(diǎn)與營地的規(guī)劃、布局和管理流行病學(xué)監(jiān)測與疾病控制-1災(zāi)害發(fā)生后疾病暴發(fā)的危險(xiǎn)危險(xiǎn)因素：人口密度增加、人口流動 空氣傳

22、播, 環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)不適應(yīng)傳染源流動、易感人群聚集(含本地、外來救災(zāi)者)流行病學(xué)監(jiān)測與疾病控制-1災(zāi)害發(fā)生后疾病暴發(fā)的危險(xiǎn)供水與衛(wèi)生設(shè)施遭破壞與污染有利于蟲媒孵化的生態(tài)學(xué)變化家畜及野生動物的遷徙 動物和人、家鼠、野鼠。有利于蒼蠅、蚊子密度增加的環(huán)境條件發(fā)生災(zāi)害時應(yīng)急食品、水：來源存在不安全隱患避難場地：廁所、居住地環(huán)境衛(wèi)生等。流行病學(xué)監(jiān)測與疾病控制-1災(zāi)后的常見傳染?。杭毙院粑栏腥荆毫鞲?在流動人口中司空見慣。腸道傳染病：霍亂、痢疾、傷寒（水、食物污染引起）數(shù)月后的蟲媒傳染?。撼鲅獰?、鉤體（雖不會立即出現(xiàn),但數(shù)月內(nèi)即可達(dá)到流行水平）其他：常見?。杭t眼病、皮膚病必須關(guān)注救災(zāi)工作者也與災(zāi)區(qū)災(zāi)民一樣

23、處于突發(fā)災(zāi)害的危險(xiǎn)中。流行病學(xué)監(jiān)測與疾病控制-1災(zāi)后預(yù)防與控制傳染病的原則：落實(shí)切斷傳播途徑的公共衛(wèi)生措施恢復(fù)疫情報(bào)告體系，及時發(fā)現(xiàn)爆發(fā)疫情迅速調(diào)查疾病暴發(fā)事件、及時控制疫情。流行病學(xué)監(jiān)測與疾病控制-2 建立疾病監(jiān)測系統(tǒng)在災(zāi)民點(diǎn)建立臨時的監(jiān)測點(diǎn)：臨時或巡回醫(yī)療隊(duì)就是疫情報(bào)告責(zé)任責(zé)任人常規(guī)的監(jiān)測體系必須盡快地予以重建疫情應(yīng)急調(diào)查處理隊(duì)伍流行病學(xué)監(jiān)測與疾病控制-3對收集數(shù)據(jù)的使用與解釋目的：找出預(yù)警的疾病找出有關(guān)危險(xiǎn)因素，以便開展專題調(diào)查分析發(fā)生疾病的潛在危險(xiǎn)性，向政府提出防制措施的建議實(shí)驗(yàn)室服務(wù)目的：弄清各種爆發(fā)疾病的原因,從而采取正確的控制措施。要求：配置實(shí)驗(yàn)條件，保證實(shí)驗(yàn)診斷。流行病學(xué)監(jiān)測與

24、疾病控制-4預(yù)防接種與接種規(guī)劃兒童計(jì)劃免疫工作：冷鏈系統(tǒng)、常規(guī)免疫規(guī)劃正常運(yùn)轉(zhuǎn)應(yīng)急接種：根據(jù)專業(yè)人員的建議進(jìn)行破傷風(fēng)疫苗：接種對象：5年前未接種過該疫苗的開放性傷口病例傷寒、霍亂：不主張接種疫苗預(yù)防，最優(yōu)先的防制措施是切斷傳播途徑。流行病學(xué)監(jiān)測與疾病控制-5人畜共患病的傳播建立預(yù)防人間發(fā)病或暴發(fā)的監(jiān)測機(jī)制監(jiān)測發(fā)生人畜共患病的潛在危險(xiǎn)，提出措施建議鼠、蚊進(jìn)行密度、種類、帶菌（毒）監(jiān)測分析狗、貓及其它家畜：鉤端螺旋體病、立克次體病及腺鼠疫等的宿主。野生動物：腎綜合征出血熱、由漢坦病毒引起出血性蟲媒病毒病、鼻疽性腦炎、狂犬病以及迄今人類尚不了解的傳染病的機(jī)會。環(huán)境衛(wèi)生管理優(yōu)先干預(yù)的地區(qū)第一優(yōu)先考慮的

25、地區(qū)是健康危險(xiǎn)性增加的地區(qū)。這些地區(qū)人口密度大,設(shè)施破壞嚴(yán)重第二優(yōu)先考慮的地區(qū)是人口密度大、而破壞較輕的地區(qū), 或者是人口密度較小、而破壞嚴(yán)重的地區(qū)第三優(yōu)先考慮的是人口密度小、破壞輕的地區(qū)人口密度高的地區(qū)：城市、城市周邊的地區(qū)、難民營等。環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)先順序：高危險(xiǎn)地區(qū)群眾的正常生活，特別是預(yù)防傳染病所需要的基本設(shè)施，需要優(yōu)先是醫(yī)院和衛(wèi)生所環(huán)境衛(wèi)生管理-1評估辦法獲取人口流動資料 迅速評價、確定公共飲水供應(yīng)和廢水處理系統(tǒng)損壞程度,食品生產(chǎn)、貯存和分配網(wǎng)破壞的程度確定災(zāi)后環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)提供的運(yùn)作能力 制訂可利用資源的清單,包括未損壞的食品庫存、人力資源、當(dāng)即可用的設(shè)備、材料及物資環(huán)境衛(wèi)生管理-1

26、確定災(zāi)民對飲用水、食品、基本衛(wèi)生和住房的當(dāng)即需求量 在滿足最基本的人類消費(fèi)需要后,應(yīng)盡快提供基本設(shè)施。醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能需要更多的飲水供應(yīng),以備急需。要保證災(zāi)民和流動人口適當(dāng)?shù)淖》?臨時住地以及其他高危險(xiǎn)地區(qū)應(yīng)有基本的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。 評估損壞，提出需求清單：快！環(huán)境衛(wèi)生管理-2卡車運(yùn)送 的注意事項(xiàng)：汽油、化學(xué)品、污水運(yùn)輸車禁止運(yùn)水貯水器可以從售水的公司、牛奶場、釀酒廠、制桶廠等獲得卡車要消毒臨時開放的貯水器( 可膨脹橡膠容器 )使用注意事項(xiàng)用較高的余氯量使用水龍頭或虹吸管從接近貯水器底部直接取水 ,而不用舀水的方法取水 , 因而罐被污染的危險(xiǎn)就明顯降低了。如果水罐安裝上水龍頭或虹吸管 ,

27、那么水罐也就可以蓋蓋子了 ( 如用塑料板 ) 。緊急情況下為了預(yù)防水罐的污染 , 在訂做貯水器時應(yīng)優(yōu)先考慮水囊。環(huán)境衛(wèi)生管理-3 消毒劑的大量分配：對災(zāi)民進(jìn)行使用消毒劑的培訓(xùn)衛(wèi)生工作者協(xié)助保證正確和連續(xù)地使用消毒劑有一個分配網(wǎng)能保證在整個災(zāi)害的緊急階段和恢復(fù)階段提供所需的消毒劑。環(huán)境衛(wèi)生管理-4基本的衛(wèi)生條件和個人衛(wèi)生基本的衛(wèi)生條件：全力保證排泄物的衛(wèi)生處理 受災(zāi)地區(qū)廁所被破壞的 ，應(yīng)修建臨時公共廁所 公共廁所使用石灰可減少沼氣和臭味的產(chǎn)生。如果沒有公共廁所 ，那么應(yīng)將排泄物掩埋。個人衛(wèi)生 提供基本的洗手設(shè)備 ( 避難所、臨時營地 )提供清洗和沐浴設(shè)備 ( 災(zāi)民營地和流動人口 ) 提供足夠的飲用水 ( 災(zāi)區(qū)和災(zāi)民營地 )避免宿舍過度擁擠衛(wèi)生宣教活動環(huán)境衛(wèi)生管理-5固體廢棄物的管理指：廢品、垃圾 ,建筑物瓦礫、渣土 , 公共設(shè)施、樹木、植物 , 以及動物尸體意義：清理道路、控制蟲媒疾病滋生、恢復(fù)正常生活措施建立垃圾處理場有機(jī)固體廢棄物建議焚燒或掩埋待焚燒的動物尸體用煤油燒淋,以防其他肉食動物掠食。 焚燒大量動物尸體比較困難,應(yīng)修建焚燒爐,并需要大量燃料。建筑物垃圾可用于修建道路,或用于填坑危險(xiǎn)廢棄物必須安全地存放在回收后能夠進(jìn)行鑒定、處理或處置的地方環(huán)境衛(wèi)生管理-6傳播媒