獸醫(yī)臨床病理學-第7講肌肉胰腺

1、胰腺疾病-淀粉酶 Amylase （AMY)Physiology 淀粉酶是鈣依賴的酶，由胰腺泡產(chǎn)生，進入循環(huán)滅活后由腎小球濾過被腎小管上皮細胞重吸收，淀粉酶活性在犬貓的胰腺中最高，在腸道中也有。Indications for assay 當表現(xiàn)與胰腺疾病相關(guān)的癥狀：嘔吐、腹痛或黃疸或腹水Reference rangesDogs 400-2000 units/L Cats 400-2000 units/LCauses of increased amylase 不只是胰腺炎其淀粉酶才會升高，腎小球濾過率降低時淀粉酶升高，但其值不會超過正常范圍最高值的23倍。氮血癥時，淀粉酶超過正常范圍最高值的23

2、倍，就需懷疑胰腺炎，同時也要檢測肝臟、腎臟的相關(guān)項目。 但有報導淀粉酶在貓并不是可靠指標。有非化膿性腹水病例中，檢查腹水中化學性質(zhì)，當腹水中淀粉酶活性高于血清中淀粉酶活性，可能為胰腺炎或腸管破裂。Pancreatitis is rare in cattle and horses. Serum and abdominal fluid amylase and lipase may be elevated, however these values also may be increased secondary to enteritis.胰腺疾病-脂肪酶Lipase （LPS）PhysiologyL

3、ipase 是消化酶，由胰腺泡產(chǎn)生，水解甘油三脂。由腎臟代謝。胰腺損傷和炎癥都可能導致脂肪酶和淀粉酶釋放進入腺體周圍組織和腹腔，引起組織壞死。Indications for assay 同淀粉酶 。Reference ranges Dogs 0-500 units/L Cats 0-700 units/LCauses of raised serum lipase 脂肪酶不單單來源于胰腺，單憑血清中脂肪酶的活性升高就不能做出胰腺炎的診斷。氮血癥時，活性增加，但其值一般不超過參數(shù)范圍上限的23倍。地塞米松可使脂肪酶中等程度的增加（大約5倍），但不會表現(xiàn)胰腺組織改變。 若脂肪酶活性正常也不能排除胰腺

4、炎。有實驗報導脂肪酶在實驗性胰腺炎病例中表現(xiàn)持續(xù)升高，但在自然病例中并不表現(xiàn)持續(xù)升高?！癕uffy” is a 10-year-old spayed female Shih Tzu presenting with a history of several days of depression, vomiting, and decreased appetite. She has had loose stool for approximately one month. On physical examination, Muffy seems uncomfortable when her abdom

5、en is palpated.肌肉酶-肌酸激酶 Creatine kinase (CK)Physiology CK1(CK-BB)，CK2(CK-MB)，CK3(CK-MM)，CK4(CK-Mt)。CK1存在于腦、外周神經(jīng)、腦脊液中，正常情況，腦脊液中CK活性很低，但升高可能反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 CK2多存于心肌， CK3主要存在于犬骨骼肌， CK4存在于線粒體膜。剛出生犬CK活性高于成年犬5倍。Indications for assay 懷疑肌肉疾病或臨床表現(xiàn)全身無力。肌酸激酶Creatine kinase(CK)大幅度升高（10000 u/L）或持續(xù)增加（2000 u/L）時才會有相關(guān)臨

6、床表現(xiàn)。運動、肌內(nèi)注射等會引起輕微升高中度升高一般與抽搐、外傷或神經(jīng)病有關(guān)明顯升高出現(xiàn)在寄生蟲感染、免疫介導的心肌炎，如肥大性心肌炎肌肉酶-天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (AST)Physiology AST存在于細胞的線粒體中，特別是在肝細胞、紅細胞和肌肉中。它不是肝臟的特征酶，但血清中AST酶的活性也是因從細胞中漏出而引起。Indications for assay 懷疑肝臟或肌肉疾病時。Reference ranges Dogs 7-50 units/L Cats 7-60 units/L天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶Aspartate aminotransferase (AST)Causes of raised AST肝臟疾病、肌肉疾?。ㄍ鈧?，炎癥）、溶血。當AST升高時，為確定是否是肝臟疾病引起，其它一些肝臟酶 (ALT, ALP, GGT) 和反映肝臟功能的指標 (albumin, urea, bilirubin, bile acids) 檢測是必須的。AST和ALT在肝臟疾病時都會同時升高. 肌肉酶-乳酸脫氫酶lactate dehydrogenase （LDH） 幾乎存在于所有組織中。同功酶有五種形式。LDH同功酶的分布有明顯的組織特異性，所以可以根據(jù)其組織特異性來協(xié)助診斷疾病。用于診斷心、肝和骨骼肌的疾病。臨床意義： （1）急性心肌梗塞發(fā)作后，早期血清中LDH1和LDH