臨床麻醉學(xué)習(xí)題習(xí)題2

1、麻醉學(xué)試題庫一、名詞解說（1）TCI（2）TOF（3）失常呼吸（4）全脊髓麻醉（5）低流量吸入麻醉（6）MAC（7）均衡麻醉（8）靜脈快速引誘（9）控制性降壓（10）屏氣試驗(11)靜脈渾身麻醉(12)嘗試劑量三、填空題1、剖胸對呼吸的生理影響是、。2、氣管插管后，聽診雙肺呼吸音的目的是：確定、3、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉，初次劑量為后分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，保持4、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超出腎不得超出分鐘。分鐘。，給藥分鐘，5、低溫時易發(fā)生的心律失態(tài)是，其原由是。6、麻醉時期呼吸道堵塞的常有原由為：、。7、麻醉時期的低血壓是指醉時期的高血壓則是指。

2、而麻。血壓過高是指。8、腦血管、腦室及氣腦造影的麻醉辦理原則、。9、有右室流出通道嚴(yán)重堵塞的紫型心臟病如法洛四聯(lián)癥，耐受缺氧的能力很低，可因懼怕、痛苦、低血壓或缺氧等而引發(fā)漏斗部痙攣，出現(xiàn)“”，可致心臟停搏，應(yīng)惹起警惕。14、正常成人喉頭地點在。15、異丙酚靜脈麻醉單次注射劑量為，麻醉保持劑量。16、開胸對呼吸生理的擾亂次/分鐘。10、冠芥蒂病人實行非心臟手術(shù)的死亡率為一般病人的23倍，麻醉和手術(shù)的危險取決于、。11、雙腔支氣管插管的主要目的是。12、臨床麻醉學(xué)的任務(wù)是。13、心房抖動最常有的原由是風(fēng)濕性心臟病、冠芥蒂等，可以致嚴(yán)重的血流動力學(xué)紊亂、心絞痛、昏迷和心悸不適。麻醉前應(yīng)將心室率控制

3、在次/分鐘左右，起碼不該超出，而小兒則位于，作用時間為為為17、在、CPB開始前，麻醉辦理的目的是要、。為止。在CPB過程中主要應(yīng)防和維持。18、糖尿病病人術(shù)前血糖控制：術(shù)前空肚血糖應(yīng)保持在，最好在范圍內(nèi)，最高不超出19、全麻深度的監(jiān)測應(yīng)包。括20、全麻后第、1小時內(nèi)的輸液速度為、，循環(huán)穩(wěn)固后保持速度。為。21、麻醉時期的低血壓是指。而麻醉時期的高血壓則是指。血壓過高是指括：。22、麻醉學(xué)專業(yè)的主要任務(wù)及范圍包、。23、剖胸后對呼吸的影響是、和。24、臨床大將心功能分為：級；平?；顒雍箫@然不適，活動受必定限制應(yīng)為級。25、臨床常用的復(fù)合麻醉技術(shù)有、。26、麻醉前用藥的主要目的是、。27、經(jīng)口氣

4、管插管時，要求、三軸線重疊成一條線。28、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉，初次劑量為，給藥后分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，保持分鐘。29、常用非去極化肌肉廢弛劑的拮抗劑是。30、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超出分鐘，腎臟不得超出分鐘。四、簡答題1、為何要進行麻醉前檢診2、簡述復(fù)合麻醉的長處及用藥原則。3、簡述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原由、表現(xiàn)及辦理4、單肺通氣（包含雙側(cè)肺分別通氣）的操作注意事項有哪些、膽心反射的預(yù)防和辦理6、判斷渾身麻醉深度的臨床體征有哪些（請舉例說明）7、渾身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原由有哪些怎樣預(yù)防和辦理8、理想的肌松藥應(yīng)具備哪些條件9、一顱

5、內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過程中忽然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，請簡述其辦理方法。10、簡述單肺通氣時期低氧血癥的辦理。11、簡述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及防治原則。12、簡述麻醉時期高血壓的原由及防治。13、簡述氯胺酮麻醉的并發(fā)癥。14、為何要進行麻醉前檢診15、膽心反射的預(yù)防和辦理。五、病案剖析題（一）患者，女，中年女性，已婚。因激烈腹痛10小時住院，經(jīng)婦產(chǎn)科診療為宮外妊破碎，需急診手術(shù)。既往有高血壓病史，自述平常常服用優(yōu)降寧，血壓穩(wěn)固于110150/7090mmHg。下手術(shù)室時，病員神志冷淡，面無人色，脈搏纖弱，呼吸深大。查體：血壓12/9Kpa，心律齊，135次/分，呼吸20次/分。赤色素：70g/L，血糖12

6、mmol/L。請制定麻醉方案。要求論述：1、麻醉前病人存在的問題、手術(shù)機遇3、麻醉方法及麻醉藥物選擇4、術(shù)中生命體征監(jiān)測（、失血性休克病人在圍麻醉手術(shù)時期進行腎功能保護的舉措（二）患者，男性，30歲，60kg，因晚餐后出門漫步遭受車禍住院。住院查體病人面無人色，難過面貌，BP100/80mmHg，脈搏細速，90次/min。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛顯然，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診療：肝脾破碎擬在急診下行開腹探查術(shù)。請你就該病人回答以下問題：提出麻醉計劃、麻醉方案、麻醉辦理和麻醉管理，依照是什么（10分）該病人在麻醉前存在哪些麻醉手術(shù)風(fēng)險要素在麻醉手術(shù)時期易發(fā)生哪些問題怎樣預(yù)防和辦理答案名詞解說

7、1、即靶控輸注，是依據(jù)不一樣靜脈麻醉藥的藥代動力和藥效學(xué)，以及不一樣性別、不一樣年紀(jì)和不一樣體大病人的自己狀況，經(jīng)過調(diào)理相應(yīng)的目標(biāo)血藥濃度以控制麻醉深度的計算機給藥系統(tǒng)。2、即四個成串刺激，是一串由四個頻次為2Hz，波寬為的矩形波構(gòu)成的成串刺激波，四個成串刺激惹起四個肌顫搐，連續(xù)刺激時串間距離為1012s。神經(jīng)肌肉傳達功能正常時，四個肌顫搐幅度相等，但當(dāng)部分非去極化阻滯時出現(xiàn)衰減，四個肌顫搐的幅度挨次減弱。，用四個成串刺激監(jiān)測時可不需要在用藥前先測定比較值，能夠直接從T4/T1的比值來評定阻滯程度，并且能夠依占有無衰減來確立阻滯性質(zhì)，非去極化阻滯程度增添時，T4/T1比值漸漸降低，當(dāng)T4消逝時

8、，約相當(dāng)于單刺激對肌顫搐克制75%。3、一側(cè)胸腔剖開后，在吸氣時，因健側(cè)胸內(nèi)壓降低，部分氣體從剖胸側(cè)吸入健肺，呼氣時，健側(cè)肺的部分氣體又進入剖胸側(cè)肺內(nèi)，這類現(xiàn)象稱為失常呼吸。來回于雙側(cè)肺之間的氣體則稱為搖動氣。4、行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時發(fā)現(xiàn)，將超出脊麻數(shù)倍量的局麻藥光潔度入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異樣寬泛的阻滯或所有脊神經(jīng)甚至鼎神經(jīng)均被阻滯，叫全脊髓麻醉。5、是指新鮮氣體流量低于2L/min。6、MAC:即肺泡最小有效濃度，指揮發(fā)性麻醉藥入純氧同時吸入時在肺泡內(nèi)能達到50%病人敵手術(shù)刺激不會惹起搖頭、四肢運動等反響的濃度。7、均衡麻醉：又叫復(fù)合麻

9、醉，是指同時或先后應(yīng)用兩種以上的渾身麻醉藥物或麻醉技術(shù)、麻醉療法，達到鎮(zhèn)痛、忘記，肌松馳、自主反射克制并保持生理功能穩(wěn)固的麻醉方法。8、靜脈快速引誘：這是當(dāng)前最常用的引誘方法，是病人經(jīng)過充分吸氧后，先用冷靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識消逝，隨即經(jīng)面罩加壓給氧，再用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類肌松藥后進行氣管插管的一種麻醉引誘方法。9、控制性降壓：對某些手術(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作創(chuàng)建優(yōu)秀條件，減少輸血量，術(shù)中運用各樣藥物和方法存心識地降低病人的血壓，并視詳細狀況控制降壓的程度和連續(xù)時間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。10、先讓病人作數(shù)次深呼吸，而后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記

10、錄其能屏住呼吸的時間。一般民屏氣時間在30秒以上為2，為如屏氣時間短于20秒，可以為肺功能屬明顯不全11、將藥物經(jīng)靜脈注入，經(jīng)過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生渾身麻醉的方法稱為靜脈渾身麻醉。12、進行連續(xù)硬膜外麻醉時，初次注入相當(dāng)于脊髓麻醉的劑量（35ml），以確立存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉能否有效或病人對麻醉的耐受性。三、填空題1、肺萎陷、縱膈挪動及搖動、失常呼吸和搖動氣2、導(dǎo)管地點能否正確，能否漏氣，通氣能否優(yōu)秀3、46mg/kg，15，15254、20、405、室性心律失態(tài)、低溫的刺激6、舌后墜、呼吸道分泌物、反流與誤吸、麻醉器材故障、氣管受壓、口腔咽喉部病變、喉痙攣與支氣管痙攣7

11、、血壓降低幅度超出麻醉前20%或血壓降低達80mmHg。血壓高升明過麻醉前的20%或血壓高升達160/95mmHg以上。血壓高升明過麻醉前30mmHg.8、保證注入造影劑時病人寂靜不動、盡可能保持呼吸道暢達、保持循環(huán)功能穩(wěn)固、不使顱內(nèi)壓連續(xù)高升9、紫紺性缺氧危象10、有沒心絞痛及嚴(yán)重程度怎樣、能否發(fā)生過心肌梗死，有無并發(fā)癥、當(dāng)前心功狀況11、使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔絕通氣12、除去手術(shù)痛苦，為手術(shù)供給優(yōu)秀條件，保證病人安全13、80次/分鐘100次/分鐘14、C56C3415、2mg/kg，58min，50150ug/kg/min16、肺萎陷、縱膈挪動及搖動、失常呼吸和搖動氣17、為體外循環(huán)創(chuàng)

12、建優(yōu)秀條件病人意識清醒和血流動力學(xué)相對穩(wěn)固18、LL范圍內(nèi)，L19、意識水平、肌松監(jiān)測、應(yīng)激反響克制程度的監(jiān)測20、2030ml/kg，34ml/kg21、指血壓降低幅度超出麻醉前20%或血壓降低達80mmHg；指血壓高升明過麻醉前的20%或血壓高升達160/95mmHg；指血壓高升明過麻醉前30mmHg。22、臨床麻醉、重癥監(jiān)測治療、痛苦治療23、肺萎陷、縱膈挪動及搖動、失常呼吸和搖動氣24、IVIII25、全憑靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉26、除去緊張、憂慮、懼怕；緩解術(shù)前痛苦；除去不良反射。27、口軸線、咽軸線、喉軸線28、4-6mg/kg15min1525min29、新斯的明30、20min

13、40min四、簡答題1、麻醉手術(shù)前，經(jīng)過復(fù)習(xí)病歷及檢視病人，認(rèn)識主要病理生理問題及詳細病情特色，對病人全省狀況，各器官、系統(tǒng)功能狀態(tài)，術(shù)前準(zhǔn)備狀況，以及麻醉手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及危險性等做出客觀的評估，為擬訂合理的麻醉計劃供給依照。2、復(fù)合麻醉可充分利用各樣麻醉藥物和麻醉技術(shù)的長處，減少每種藥物的劑量和副作用，最大限度地保持生理功能的穩(wěn)固，提升麻醉的安全性和可控性，更好地知足手術(shù)需要，供給完美的術(shù)后鎮(zhèn)痛。其應(yīng)用原則為：A合理選擇藥藥；B優(yōu)化復(fù)適用藥C正確判斷麻醉深度；D增強麻醉時期的管理；E堅持個體化的原則3、原由：正常狀況下聲門閉合反射是使聲門封閉，以防異物或分泌物吸入氣道。喉痙攣則是因支配

14、咽部的迷走神經(jīng)喜悅性增強，使咽部應(yīng)激性增高，以致聲門封閉活動增強。硫噴妥鈉是惹起喉痙攣的常用全麻藥。喉痙攣多發(fā)生于全麻III期麻醉深度，其引發(fā)原由是低氧血癥、高二氧化碳血癥、口咽部分泌物與反流胃內(nèi)容刺激咽喉部，口咽通氣道、直接喉鏡、氣管插管操作等直接刺激喉部均可引發(fā)喉痙攣，淺麻醉下進行手術(shù)操作如擴充肛門括約肌等均可惹起反射性喉痙攣。表現(xiàn)：輕度喉痙攣僅吸氣時體現(xiàn)喉鳴，中度喉痙攣吸氣和呼氣都出現(xiàn)喉鳴音，重度喉痙攣聲門關(guān)閉氣道完整堵塞。辦理：輕度喉痙攣在去除局部刺激后會自行緩解，中度者需用面罩加壓吸氧治療，重度者可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿快速排除痙攣，而后加奪吸氧或立刻行氣管插

15、管進行人工通氣4、（1）盡量縮短單肺通氣的時間，爭取在手術(shù)側(cè)肺大血管結(jié)扎后開始使用單肺通氣；（2）成人單肺通氣的潮肚量一般就在810ml/Kg以上。（3）單肺通氣時慣例監(jiān)測PaO2、PaCO2，親密注意有無低氧血癥的體征。（4）查找術(shù)中低氧血癥的原由，如單肺通氣時的潮肚量，吸氣壓力、呼吸頻次、吸氧濃度等均已切合要求，仍存在低氧血癥，應(yīng)檢查能否操作不妥或麻醉設(shè)施故障等要素并實時糾正，如找不出低氧血癥的原由，可采納多種不一樣模式的兩肺分別通氣法加以改良。（5）單通氣時，非通氣側(cè)肺因肺血管氧分壓急劇降落，發(fā)生“缺氧性肺血管縮短”（HPV），可能是一種“自我調(diào)理體制”。使該側(cè)肺血流減少，可減少該側(cè)靜脈

16、性混雜血，降低動脈血氧分壓的不良作用，進而減少該側(cè)肺缺氧的危險。（6）只需有充分的通肚量，一般可把CO2排出，保持PaCO2正?；蚱退?，如動脈血二氧化碳分壓顯然增高，應(yīng)找出原由，采納加大通氣等方法，予以糾正。5、（1）、術(shù)前應(yīng)賜予足量的抗膽堿藥如阿托品；（2）、立刻停止對膽道系統(tǒng)的牽拉；心率減慢者，可賜予適當(dāng)阿托品；血壓降落者，可賜予適當(dāng)升壓藥；（3）、若在全麻下達成手術(shù)，立刻加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下達成手術(shù)，術(shù)中可輔以適當(dāng)全麻醉藥如杜非，氟芬合劑等；（5）術(shù)中可賜予腹腔神經(jīng)叢阻滯6、判斷渾身麻醉深度的臨床體征有哪些（請舉例說明）答：渾身麻醉應(yīng)當(dāng)達到使病人意識消逝、鎮(zhèn)痛優(yōu)秀、肌松

17、馳適當(dāng)、將應(yīng)激反響控制在合適水平、內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)固等要求，以知足手術(shù)需要和保護病人安全。所以全麻深度的監(jiān)測應(yīng)包含三個方面：意識水平的監(jiān)測、肌松監(jiān)測和應(yīng)激反響的監(jiān)測。這三個方面的能夠經(jīng)過一些臨床體征來判斷，如呼吸頻次、幅度；肌張力的改變、循環(huán)的變化、眼征的改變以及自主神經(jīng)反射活動等。如氯胺酮全麻病人在麻醉后病人寂靜入眠，呼吸血壓安穩(wěn)。手術(shù)開始時，病人出現(xiàn)體動，呼吸頻次加速、心率加速血壓高升，呼吸道分泌物增加以及哭泣等，說明病人麻醉偏淺，此時應(yīng)合適加深麻醉。而在病人意識消逝且使用肌松藥的狀況下，循環(huán)狀況和神經(jīng)反射是判斷麻醉深淺的主要依照。如7、渾身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原由有哪些怎樣預(yù)防和辦理答：

18、全麻病人發(fā)生喉痙攣的主要原由有：A麻醉藥物：如硫妥靜脈麻醉時，病人交感神經(jīng)受抑，副交感神經(jīng)張加相對亢進，咽喉部敏感性增強。B麻醉操作：窺喉及氣管插管、口咽部吸痰等；C手術(shù)操作：淺麻醉下進行手術(shù)操作如擴肛、剝離骨膜、牽拉腸系膜、膽囊等。預(yù)防：使用硫妥前使用足量的抗膽堿類藥物。進行麻醉操作和手術(shù)操作時麻醉深度要足夠。辦理：輕度在去除局部刺激后會自行緩解，中度需用面罩加壓吸氧治療，重度可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿快速排除痙攣，而后加壓吸氧或立刻行氣管插管進行人工通氣。8、理想的肌松藥應(yīng)具備哪些條件答：理想的肌松藥應(yīng)當(dāng)是：A起效快的非去極休肌松藥B沒有組胺開釋作用和心血管不良反響C

19、肌松易用拮抗藥逆轉(zhuǎn)D有穩(wěn)固的藥代動力學(xué)和藥效動力學(xué)，即便在肝、腎疾病時也不受影響。9、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過程中忽然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，請簡述其辦理方法。答：A限制液體入量；B使用利尿劑（依據(jù)狀況采納浸透性和袢利尿劑）C應(yīng)用皮質(zhì)激素；D過分通氣并使用肌松藥進行機械通氣，以減少機械通氣阻力。E使用腦血管縮短藥如硫妥、利多卡因；F其余方法。10、簡述單肺通氣時期低氧血癥的辦理。答：A如麻醉用了氧化亞氮，應(yīng)即停止使用；B檢查有無操作不妥、導(dǎo)管地點正確、麻醉機有無故障、血流動力學(xué)狀態(tài)能否穩(wěn)固等，作相應(yīng)的糾正，并對支氣管內(nèi)進行吸引，除去分泌物；C：如經(jīng)以上辦理仍無改良，可酌用以下舉措：（1）純氧吸入（2）立

20、刻雙肺通氣（3）增添通肚量和呼吸頻次（4）雙肺不一樣方式的通氣。11、局麻藥中毒反響臨床表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：初期精神癥狀，眩暈、多語、煩燥不安、嗜睡、動作不協(xié)調(diào)、眼球震顫；中期常有惡心嘔吐、頭痛、視物模糊、顏面肌肉抽搐；晚期病人渾身肌肉痙攣抽搐。循環(huán)系統(tǒng)：初期面色潮紅，血壓高升，脈搏快，脈壓變窄，隨之面無人色，出盜汗，血壓降落，脈搏纖弱，心律失態(tài)，嚴(yán)重者心力弱竭或心跳停止。呼吸系統(tǒng)：胸悶，氣短，呼吸困難或呼吸克制，驚厥時有紫紺，嚴(yán)重者呼吸停止和窒息。防治：一次用量不超出局麻藥數(shù)目，對小兒、體弱、肝、腎功能差者均減量；局麻藥宜采納較低的有效濃度，對血管豐富區(qū)，頭、面、頸、粘膜、炎性充血區(qū)、局麻藥

21、一次最大劑量應(yīng)減量；、麻醉前用藥：巴比妥類藥、平定類藥均對局麻藥中毒有預(yù)防作用；麻醉操作時應(yīng)緦，注藥前一定回抽，防備誤入血管。辦理：立刻停止用藥初期吸氧、補液，保持呼吸循環(huán)穩(wěn)固。用平定肌肉或靜脈注射。抽搐、驚厥者可用平定或硫噴妥鈉35ml遲緩靜脈注射，效果不好者，可注琥珀膽堿，氣管內(nèi)插管控制呼吸；D有呼吸克制或停止、嚴(yán)重低血壓、心律失態(tài)或心中不驟停者，應(yīng)約予包含控制呼吸、升壓藥、輸血輸液、心肺腦復(fù)蘇辦理等。12、麻醉時期高血壓是指血壓高升明過麻醉前的20%或血壓高升達160/95mmHg以上。血壓高升明過麻醉前30mmHg。常有的原由有：A麻醉要素氣管插管操作，某些麻醉藥作用如氯胺酮及羥丁酸鈉

22、，缺氧及二氧化碳積蓄早期；B手術(shù)要素顱內(nèi)手術(shù)時牽拉額葉或刺激第V、IX、X腦神經(jīng)，可惹起血壓高升。脾切除術(shù)時擠壓脾，因循環(huán)容量劇增，可使血壓顯然高升。嗜鉻細胞瘤手術(shù)術(shù)中探查腫瘤時，血壓可立刻快速高升達危險水平；C病情要素甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤等病人，麻醉后常出現(xiàn)難以控制的血壓高升，即便辦理實時，也不免因急性心衰或肺水腫死亡。別的術(shù)前精神極度緊張的病人血壓可極度高升，此中少量病在進下手術(shù)室前即可因腦出血或心衰死亡辦理：為防備各樣原由造成的高血壓，對采納全麻病人，術(shù)前訪視應(yīng)耐心作好思想工作，除去病人緊張情緒，并針對病人的狀況給足量術(shù)前用藥。對嗜鉻細胞瘤及甲亢病人，手術(shù)醫(yī)師一定按慣例進行術(shù)前準(zhǔn)備

23、。為預(yù)防引誘插管過程的高血壓，麻醉深度應(yīng)合適，如能配合咽喉、氣管表面麻醉或給必定量和受體阻滯劑，成效尤佳。在麻醉全程，應(yīng)防止缺氧和二氧化碳積蓄，嚴(yán)格控制輸血輸液量。為除去顱腦手術(shù)所致的高血壓，可賜予較大批氟哌利多；為除去頸以下部位手術(shù)所致的應(yīng)激性高血壓，可復(fù)合硬膜外阻滯，特別合適于嗜鉻細胞瘤手術(shù)的病人。麻醉時期血壓一旦顯然高升，如為麻醉過淺，應(yīng)加深麻醉；如為顯然應(yīng)激反響，可依據(jù)狀況賜予和受體阻滯劑或血管光滑肌松馳降低血壓。如為缺氧及二氧化碳積蓄性高血壓，應(yīng)于加大通肚量的同時提升吸入氣體的氧濃度。13、血壓高升；短暫的意識雜亂和行為異樣；呼吸克制；顱內(nèi)壓增高；情緒激動和噩夢；惡心嘔吐；復(fù)視或暫失

24、明；喉痙攣和呼吸道醒堵塞；用于硬膜外麻醉的協(xié)助或其余交感神經(jīng)遇到寬泛克制的病人時，常用劑有時可致血壓劇降或心臟停搏。14、麻醉手術(shù)前，經(jīng)過復(fù)習(xí)病歷及檢視病人，認(rèn)識主要病理生理問題及詳細病情特色，對病人全省狀況，各器官、系統(tǒng)功能狀態(tài)，術(shù)前準(zhǔn)備狀況，以及麻醉手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及危險性等做出客觀的評估，為擬訂合理的麻醉計劃供給依照15、1、術(shù)前應(yīng)賜予足量的抗膽堿藥如阿托品；2、立刻停止對膽道系統(tǒng)的牽拉；心率減慢者，可賜予適當(dāng)阿托品；血壓降落者，可賜予適當(dāng)升壓藥；3、若在全麻下達成手術(shù)，立刻加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下達成手術(shù)，術(shù)中可輔以適當(dāng)全麻醉藥如杜非，氟芬合劑等；術(shù)中可賜予腹腔神經(jīng)叢阻滯。五、病案剖析題（一）、麻醉前病人存在低血容量，處于失血性休克的代償期。血糖增高，多為應(yīng)激惹起。2、手術(shù)機遇為：在抗休克的同時踴躍作好術(shù)前準(zhǔn)備（成立二至三條靜脈通道，快速輸液、交錯合血等）3、麻醉宜選擇氣管插管渾身麻醉：麻醉前用藥：阿托品，冷靜鎮(zhèn)痛盡量不用。麻醉引誘用藥：芬太尼、氯胺酮或依靠咪脂、維庫溴銨；麻醉保持用藥為：氯胺酮或芬太尼伍用維庫溴銨，吸入