急診護(hù)理常規(guī)精品課件

1、急診護(hù)理常規(guī)第1頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三一、呼吸心跳驟停的急救護(hù)理 一臨床表現(xiàn) 1、意識突然喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失2、心音消失血壓測不出 3、呼吸斷續(xù)呈嘆息樣呼吸后即停止 4、瞳孔散大 5、心電圖或心電示波呈現(xiàn)停頓或心室顫動(dòng) 第2頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三一呼吸心跳驟停的急救護(hù)理二急救護(hù)理 1、行心肺復(fù)蘇術(shù) 2、及早除顫1分鐘效果最好 3、應(yīng)用急救藥物 4、人工氣道 5、心臟起博 6、腦保護(hù) 第3頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三一呼吸心跳驟停的急救護(hù)理三觀察要點(diǎn) 1、生命體征的監(jiān)護(hù)、ECG監(jiān)測 2、氧療效果

2、的觀察 3、藥物及療效的觀察 4、疼痛改變的觀察 5、皮膚顏色尿量的觀察 6、備好搶救儀器、藥物、隨時(shí)準(zhǔn)備搶救 7、解釋工作 第4頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三二、急性心肌梗死的急救護(hù)理 一臨床表現(xiàn) 與梗死的大小部位側(cè)支循環(huán)情況密切相關(guān) 1、先兆半數(shù)以上的患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力胸部不適活動(dòng)時(shí)心悸氣急等癥狀 2、癥狀 ：1 疼痛程度持續(xù)時(shí)間長，休息或含硝酸甘油不緩解 2 全身癥狀 3 胃腸道癥狀 4 心律失常24小時(shí)多見 5 低血壓休克 6 心力衰竭第5頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三二 急性心肌梗死的急救護(hù)理二急救護(hù)理 1、吸氧3-6L/m

3、in持續(xù)48-72h，緩解心肌缺氧，評估患者做好護(hù)送，就地?fù)尵龋u估患者做好護(hù)送，呼叫救護(hù)人員轉(zhuǎn)至急診科，就地?fù)尵?，評估患者做好護(hù)送，作好記錄向家屬交代病情 2、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜絕對臥床3、 心電血壓監(jiān)測心律失常，必要時(shí)除顫。 4、藥物的應(yīng)用、療效、作用、副作用觀察。5、溶栓治療。 6、介入治療。 第6頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三二 急性心肌梗死的急救護(hù)理三、觀察要點(diǎn) 1、疼痛緩解情況 2、心律失常監(jiān)護(hù) 3、基本生命體征，尿量、皮膚顏色 4、休息飲食排尿指導(dǎo) 5、心理疏導(dǎo) 第7頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三二 急性心肌梗死的急救護(hù)理四流程 疑似

4、急性心肌梗死患者 入搶救室心電篩查，確診，患者平臥，通知心內(nèi)科做好接診準(zhǔn)備，立即進(jìn)行緊急救治，送往心內(nèi)科。 第8頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三三、重癥哮喘的急救護(hù)理 一臨床表現(xiàn) 1、既往哮喘病史頻繁發(fā)作、病情不穩(wěn)定或無明顯前軀癥狀2、呼吸30次/分、端坐位講話為單字、三凹征 3、痰多、多為白色泡沫痰、合并心衰可粉紅色泡沫痰 4、煩躁不安、精神緊張、大汗、恐懼、瀕死感 5、口唇四肢明顯發(fā)紺、雙肺高調(diào)哮鳴音 6、可伴休克 第9頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三三、重癥哮喘的急救護(hù)理二急救護(hù)理 1、端坐位給予吸氧 2、建立靜脈通路應(yīng)用急救平喘藥物

5、3、血?dú)夥治?4、心電血壓監(jiān)測 5、備氣管插管、呼吸機(jī) 6、心理護(hù)理 第10頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三三、重癥哮喘的急救護(hù)理三觀察要點(diǎn) 1、呼吸狀態(tài)的改善，呼吸道的通暢，排痰情況。 2、氧療效果觀察 。3、應(yīng)用藥物效果觀察 。4、生命體征、神志觀察、預(yù)防肺性腦病發(fā)生。第11頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三三、重癥哮喘的急救護(hù)理四流程 置患者坐位或半臥位，吸氧，建立靜脈通路，應(yīng)用支氣管解痙藥物及糖皮質(zhì)激素。 第12頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三四、急性肺水腫的急救護(hù)理一臨床表現(xiàn) 可在誘因下突然發(fā)生突發(fā)性端坐呼吸

6、，嚴(yán)重氣急、煩躁不安、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、頻繁的陣咳、?？瘸龌驈目诒怯砍龃罅堪咨蚍奂t色泡沫痰、甚至發(fā)生咳血、大多數(shù)患者伴有極度恐懼感或?yàn)l死感。第13頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三四、急性肺水腫的急救護(hù)理二急救護(hù)理 1、臥位：坐位或半坐位，四肢輪扎放血療法 2、氧氣吸入可加入30%酒精消除泡沫。 3、應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑 。4、保持呼吸道通暢。 5、安撫患者，心理疏導(dǎo)。 第14頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三四、急性肺水腫的急救護(hù)理三觀察要點(diǎn) 1、呼吸困難改善情況、呼吸道的觀察 2、痰液顏色、量的改變 。3、病人

7、情緒、神志的改變。 4、藥物作用、副作用的觀察。 5、液體出入量、汗量、尿量的觀察。 促進(jìn)排痰，控制感染，監(jiān)測生命體征 ，告知家屬，做好搶救記錄。 第15頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三四、急性肺水腫的急救護(hù)理四流程 置患者端坐位或半臥位 吸入酒精濕化氧 鎮(zhèn)靜應(yīng)用利尿劑、血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心藥 減少靜脈回流 觀察生命體征記錄搶救過程 告知家屬做好心理支持 第16頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三五、昏迷的急救護(hù)理 一臨床表現(xiàn) 1、輕度昏迷意識大部喪失無自主運(yùn)動(dòng)對聲光刺激無反應(yīng)對疼痛尙可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反射角膜反射瞳孔對光反射吞咽反射可

8、存在血壓脈搏呼吸無變化。 2、中度昏迷對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)對于劇烈刺激可有防御反射角膜反射瞳孔對光反射等均減弱或遲鈍眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。 3、深度昏迷意識完全喪失全身肌肉松弛對各種刺激全無反應(yīng)深淺反射均消失血壓脈搏呼吸常有變化。第17頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三五、昏迷的急救護(hù)理二急救護(hù)理 1、體位：頭側(cè)向一側(cè) 2、保持氣道通暢 3、建立靜脈通路，應(yīng)用藥物 4、對癥處理，治療原發(fā)病 5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 第18頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三五、昏迷的急救護(hù)理三觀察要點(diǎn) 1、瞳孔的觀察 2、生命體征意識的觀察3、準(zhǔn)確記錄出入量 4、皮膚的觀察

9、 5、肢體活動(dòng)度的觀察 第19頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三五、昏迷的急救護(hù)理四流程 平臥頭偏向一側(cè)，吸氧，保持氣道通暢，建立靜脈通路，對癥治療，治療原發(fā)病，觀察生命體征，記錄搶救過程，做好基礎(chǔ)護(hù)理 。第20頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三六、休克的急救護(hù)理 一臨床表現(xiàn) 1、早期：煩躁不安，面色蒼白，口唇甲床紫紺，四肢濕冷，出冷汗、心率加快、血壓正?；蚱汀⒛蛄繙p少、病人意識尚清。 2、 中期：表情淡漠，反應(yīng)遲鈍、口渴、脈速弱、少尿或無尿、收縮壓60-80mmhg，有代謝性酸中毒。 晚期面色青灰，口唇及肢端發(fā)紺，皮膚濕冷，花斑出現(xiàn)。血壓60

10、mmHg（8.0KPa）或測不出、嗜睡或昏迷、尿少或無尿、呼吸急促、可發(fā)生DIC或多臟器衰竭。第21頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三六、休克的急救護(hù)理二急救護(hù)理 1、體位：雙凹休克臥位，頭胸與下肢均抬高20-30 2、保暖，室溫22-28，濕度70%。 3、保持呼吸道通暢 。4、糾正缺氧，吸氧，氧流量 2-4L/min5、建立兩條以上靜脈通路，快速補(bǔ)充血流量。6、詳細(xì)記錄生命體征及神志、瞳孔、尿量的變化 。7、對癥處理。 第22頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三六、休克的急救護(hù)理三觀察要點(diǎn)休克的糾正程度 1、生命體征的監(jiān)測，尤其是血壓，休克的緩

11、解程度。 2、補(bǔ)液效果的觀察。 3、應(yīng)用藥物效果的觀察。 4、缺氧的改善的觀察。 5、皮膚、神志的觀察。 6、尿量的觀察。 第23頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三六、休克的急救護(hù)理四流程 雙凹臥位，頭胸與下肢均抬高20-30，吸氧，保持氣道通暢，注意保暖，建立靜脈通路，迅速病因治療， 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，改善臟器灌注。 第24頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三七、藥物過敏的急救護(hù)理 一臨床表現(xiàn) 1過敏性休克，一般在藥物皮內(nèi)過敏試驗(yàn)過程中或注射藥物后閃電式出現(xiàn)，有的發(fā)生于用藥后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)，有的出現(xiàn)于半小時(shí)后，也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中。 2

12、 呼吸道阻塞，胸悶氣促、自覺呼吸困難。 3 循環(huán)衰竭，面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安。 4 中樞神經(jīng)系統(tǒng)，頭暈眼花面及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁。 5 皮膚過敏反應(yīng)，水腫性紅斑、風(fēng)團(tuán)、偶有水泡、自覺瘙癢、口唇、舌、肢端麻木。 6其他，惡心嘔吐、腹痛、發(fā)熱、皮膚瘙癢、蕁麻疹、哮喘、過敏性紫癜。 第25頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三七、藥物過敏的急救護(hù)理二急救護(hù)理 1、立即停藥，就地?fù)尵?、去枕平臥、松解衣扣、吸氧、保暖。 2、皮下或肌注0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml 3、立即建立靜脈通路，應(yīng)用急救藥物。 4、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或其他藥物 5、

13、發(fā)生心跳驟停時(shí)，立即行心肺復(fù)蘇。6、密切觀察意識，生命體征，尿量。 7、準(zhǔn)確記錄。第26頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三七、藥物過敏的急救護(hù)理三觀察要點(diǎn) 1、生命體征情況，尤其呼吸、血壓。 2、過敏癥狀緩解情況。 3、用藥效果觀察 。4、出入量的觀察 。第27頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三七、藥物過敏的急救護(hù)理四流程 就地?fù)尵?，去枕平臥，應(yīng)用急救藥物，建立靜脈通路，心跳驟停時(shí)，立即心肺復(fù)蘇，觀察生命體征，準(zhǔn)確記錄，吸氧、保暖。 第28頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三八、消化道出血的急救護(hù)理 一臨床表現(xiàn) 早期：腹痛、

14、頭暈?zāi)垦?、心悸癥狀、然后出現(xiàn)嘔血和黑便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白，脈速、出冷汗甚至休克 第29頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三八、消化道出血的急救護(hù)理二急救護(hù)理 1、平臥頭偏向一側(cè)，防誤吸。 2、建立兩條以上靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量。3、配血備血輸血 4、急救用藥或三腔二囊管止血。 5、應(yīng)用垂體后葉素，口服冰水，禁食。6、急診手術(shù)。 第30頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三八、消化道出血的急救護(hù)理三觀察護(hù)理 1、血壓脈搏的觀察、出血量的估計(jì)。2、輸液管路的通暢、藥物的效果。 3、病人的神志、生命體征。 4、心理疏導(dǎo) 。5、基礎(chǔ)護(hù)理。第31頁，共72

15、頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三八、消化道出血的急救護(hù)理四流程 平臥頭偏向一側(cè)， 建立兩條以上靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量，配血、備血、輸血、急救用藥、禁食、急診手術(shù)、安慰患者。 第32頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三九、急性左心衰的急救護(hù)理 一臨床表現(xiàn) 1、突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，呼吸頻率為30-40次/分。 2、咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。 3、面色蒼白，紫紺、皮膚濕冷。 4、瀕死感。 第33頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三九、急性左心衰的急救護(hù)理二急救護(hù)理 1、端坐位兩腿下垂 2、給予氧氣吸入，改善缺氧狀況。 3、鎮(zhèn)靜 。4、建立

16、靜脈通路、應(yīng)用強(qiáng)心利尿、平喘藥物 5、生命體征的監(jiān)測。 6、心理護(hù)理 。第34頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三九、急性左心衰的急救護(hù)理三觀察護(hù)理 1、生命體征的觀察、SaO2的監(jiān)測 2、呼吸困難的改善痰的改變 3、藥物作用與副作用、藥物效果的觀察。 4、病人神志的觀察。 5、液體出入量的觀察。 第35頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三九、急性左心衰的急救護(hù)理四流程 置患者端坐位兩腿下垂、吸氧、保持氣道通暢、鎮(zhèn)靜、建立靜脈通路強(qiáng)心利尿、平喘、嚴(yán)密觀察、記錄搶救過程、做好心理護(hù)理。 第36頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三

17、十、急性喉阻塞的急救護(hù)理 一臨床表現(xiàn) 1、吸氣性呼吸困難 2、吸氣性痰多 3、吸氣性軟組織凹陷 4、聲音改變 5、缺氧嚴(yán)重甚至昏迷 第37頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十、急性喉阻塞的急救護(hù)理二急救護(hù)理 1、安撫病人少動(dòng)，吸氧、必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑、半坐臥位。 2、建立靜脈通路、應(yīng)用激素減輕水腫、抗生素預(yù)防感染。 3、觀察病情、根據(jù)病因及時(shí)處理。 4、必要時(shí)氣管切開。5、做好搶救記錄 。第38頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十、急性喉阻塞的急救護(hù)理三觀察要點(diǎn) 1、患者的情緒、呼吸困難的情況。 2、藥物效果的觀察。 3、備好氣管切開包 。4、做好急

18、救準(zhǔn)備。 5、做好搶救運(yùn)送準(zhǔn)備。 第39頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十、急性喉阻塞的急救護(hù)理四流程 立即搶救，通知醫(yī)生、繼續(xù)搶救。 觀察生命體征、記錄搶救經(jīng)過、及時(shí)告知病情、教會(huì)交流方法、氣管切開、保持呼吸道通暢。 第40頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十二、急性中毒的急救護(hù)理 一臨床表現(xiàn) 不同的毒物有不同的臨床表現(xiàn) 1、呼吸系統(tǒng) 2、循環(huán)系統(tǒng) 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng) 4、周圍神經(jīng)系統(tǒng) 5、消化系統(tǒng) 6、眼、皮膚、血液 第41頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十二、急性中毒的急救護(hù)理二急救護(hù)理 1、根據(jù)不同途徑中毒采取不

19、同的措施，清洗毒物，中止接觸毒物。 2、對癥：呼吸道吸入者-脫離中毒環(huán)境，移至空氣流通處，阻止毒物吸收，接觸中毒者-立即用清水、生理鹽水沖洗，口服-非腐蝕性毒物，采取洗胃、導(dǎo)瀉等。 3、促進(jìn)已吸收毒物的排泄。 4、拮抗療法。 5、對癥、支持療法。 第42頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十二、急性中毒的急救護(hù)理三觀察要點(diǎn)1、患者中毒狀況 2、應(yīng)用藥物效果的觀察 3、患者生命體征的觀察 4、及時(shí)記錄 第43頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十二、急性中毒的急救護(hù)理四流程 中毒：組織搶救，清除毒物，對癥支持療法，觀察病情，健康教育指導(dǎo)，解毒藥物。 第

20、44頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十三、成批食物中毒的急救護(hù)理 一臨床表現(xiàn) 腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐 、有時(shí)伴發(fā)熱、大便多為水樣便、少數(shù)患者為黏液便、嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁、抽搐、血壓下降等中毒性休克表現(xiàn)。 第45頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十三、成批食物中毒的急救護(hù)理二急救護(hù)理1確診后可進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、利尿。2對癥處置：影響呼吸功能給予呼吸支持。 3嘔吐、腹瀉較重者應(yīng)建立靜脈通路輸液治療。 4疼痛、嘔吐也可應(yīng)用藥物止痛。 5休克者抗休克治療。 6情況允許可飲用糖鹽水或淡鹽水。7加強(qiáng)病情觀察、準(zhǔn)確記錄。 8逐級上報(bào)。第46頁，共72頁，2

21、022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十三、成批食物中毒的急救護(hù)理三觀察要點(diǎn) 1、病人的生命體征情況。2、嘔吐物、排泄物的觀察、必要時(shí)留樣化驗(yàn)。 3、胃腸型反應(yīng)，應(yīng)輸液、觀察輸液速度及病情的改善。 4、應(yīng)用藥物效果的觀察。 5、心理護(hù)理 。第47頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十三、成批食物中毒的急救護(hù)理四流程 協(xié)助醫(yī)生做出診斷，收集標(biāo)本送檢， 補(bǔ)充水分、電解質(zhì)、對癥處理、觀察病情、導(dǎo)瀉、洗胃、催吐、 做好搶救護(hù)理、記錄、建立靜脈通路。 第48頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十四、顱腦損傷的急救護(hù)理 一臨床表現(xiàn) 頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、躁

22、動(dòng)、意識不清、瞳孔散大或縮小。第49頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十四、顱腦損傷的急救護(hù)理二急救護(hù)理 1、止血 2、保持呼吸道通暢 3、維持有效循環(huán)血量、防止休克、應(yīng)用各種藥物。 4、監(jiān)測生命體征。 5、瞳孔的監(jiān)測、防止腦疝的發(fā)生。 6、基礎(chǔ)護(hù)理。 7、術(shù)前準(zhǔn)備。 第50頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十四、顱腦損傷的急救護(hù)理三觀察要點(diǎn) 1、病人的生命體征、神志、瞳孔、出入量。 2、應(yīng)用藥物效果的觀察 3、心理護(hù)理 第51頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十五、觸電的急救護(hù)理 一臨床表現(xiàn) 1、局部接觸處有炭化、低電壓

23、創(chuàng)面小、焦黃色、創(chuàng)緣整齊、與正常組織界限清楚、高電壓創(chuàng)面大、傷口深、可見深層組織、有時(shí)可焦化碳化、損傷大血管時(shí)可引起大出血、電擊肢體可出現(xiàn)腫脹、功能障礙。 2、全身：驚慌、面色蒼白、頭暈、心悸、暈厥、休克、心律不齊、房室纖顫、少尿無尿或骨折等。第52頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十五、觸電的急救護(hù)理二急救護(hù)理 1、脫離電源 2、輕者休息減輕心臟負(fù)荷必要時(shí)住院、監(jiān)護(hù)。 3、重者立即心肺復(fù)蘇、人工呼吸、吸氧、呼吸機(jī)輔助呼吸。 4、電擊傷口包扎。 5、應(yīng)用藥物保護(hù)心臟、腎臟等。 6、密切觀察病情變化做好搶救準(zhǔn)備。 第53頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，

24、星期三十五、觸電的急救護(hù)理三病情觀察 1、生命體征的觀察尤其是心率 2、尿液的觀察，顏色、量、尿30-50ml/h、血紅蛋白的觀察。3、傷口的觀察、出血等 4、神志的觀察、防止精神異常。 5、藥物的觀察、速度、療效 6、心理狀態(tài)的觀察。 第54頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十六、胸部外傷的急救護(hù)理 一臨床表現(xiàn) 胸痛、呼吸困難、皮下氣腫、出血等。臨床分為閉合性損傷和開放性損傷。 第55頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十六、胸部外傷的急救護(hù)理二急救護(hù)理 1、病情判斷吸氧4-6L/min保持呼吸道通暢 2、開放靜脈通路擴(kuò)容糾正休克 3、處理傷口止

25、血填塞胸腔閉式引流 4、生命體征的監(jiān)測 5、保持呼吸道通暢 6、術(shù)前準(zhǔn)備 7、心理護(hù)理 第56頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十六、胸部外傷的急救護(hù)理三病情觀察 1、生命體征的觀察 2、輸液抗休克效果的觀察 3、疼痛藥物應(yīng)用效果的觀察止痛效果 4、呼吸困難改善情況的觀察 5、胸腔閉式引流的觀察 6、進(jìn)行性血胸的觀察 第57頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十七、溺水的急救護(hù)理 一臨床表現(xiàn) 1、寒戰(zhàn)、面色蒼白或發(fā)紺、四肢厥冷或全身水腫 2、頭痛、狂躁、譫妄、驚厥、記憶力減退、牙關(guān)緊閉、肌張力增加 3、循環(huán)系統(tǒng)：脈細(xì)速、心律失常 4、呼吸、發(fā)紺、喉

26、痙攣、病理性呼吸、嗆咳、血性泡沫痰、濕啰音 5、消化系統(tǒng)：胃擴(kuò)張、腹部膨隆、口中有泥沙第58頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十七、溺水的急救護(hù)理二急救護(hù)理 1、清理口鼻分泌物、暢通呼吸道 2、壓迫使胃及呼吸道的水分排出 3、必要時(shí)心肺復(fù)蘇 4、建立靜脈通路、應(yīng)用急救藥物、防止肺水腫 5、保暖 6、心理護(hù)理 第59頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十七、溺水的急救護(hù)理三觀察要點(diǎn) 1、生命體征的觀察 2、呼吸道的觀察、呼吸支持、必要時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)、消除肺水腫 3、輸液的要求、量及速度準(zhǔn)確 4、藥物應(yīng)用的效果觀察 5、心理狀態(tài)的觀察 第60頁，共72頁

27、，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十八、復(fù)合傷的急救護(hù)理 一臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)為身體多部位多器官損傷、死亡率高、多伴有休克 。第61頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十八、復(fù)合傷的急救護(hù)理二急救護(hù)理 1、保證傷員立即脫離現(xiàn)場、立即給予救治 2、來診時(shí)優(yōu)先處理呼吸道梗阻、出血和休克等危及生命的患者 3、保持呼吸道通暢、必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸 4、多通路大口徑輸液、維持血壓補(bǔ)充血容量、配血、備血 5、控制外出血、骨折傷口的固定 6、生命體征的監(jiān)測 7、神志、尿量監(jiān)測、出入量準(zhǔn)確記錄 8、術(shù)前準(zhǔn)備 第62頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十八、復(fù)合傷的急救護(hù)理三觀察要點(diǎn) 生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、肢體活動(dòng) 1、生命體征的觀察、血壓的波動(dòng) 2、神志的變化、瞳孔的變化 3、傷口及引流管部位觀察、出血部位是否止血 4、呼吸功能監(jiān)測 5、藥物作用及副作用的觀察 第63頁，共72頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)22分，星期三十九、中暑的急救護(hù)理 中暑又稱熱痙攣、熱衰竭、熱射病 一臨床表現(xiàn) 1、頭痛、胸悶、口渴、大汗見于先兆中暑 2、伴高熱38以上皮膚濕冷血壓下降見于輕度中暑 3、伴高熱、40以上、皮膚干燥、無汗、抽搐見于重度中暑 4、伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐、昏迷見于熱