三級公共營養(yǎng)師知識點小結

1、什么指標可以對蛋白質營養(yǎng)不良作出判斷？ 答：1、在進行蛋白質一能量營養(yǎng)不良的判斷時，需要綜合查體結果 和個人病史資料，根據表現(xiàn)出蛋白質營養(yǎng)不良的癥狀與體征作出正確 的判斷。2、通過初步判斷，可以建議患者進行必要的實驗室檢測，實驗室檢 查指標包括：血約蛋白濃度、血清總蛋白、血清白蛋白、血清運鐵蛋 白、血清甲狀腺素結合前白蛋白、血漿視黃醇結合蛋白、血清氨基酸 比值、尿肌酐/身長指數、尿羥脯氨酸指數、氮平衡和一些免疫功能 指標。70 答：1、按照一般情況，該學生的標準體重應為：175-105=70kg2、請計算該學生的BMI值，并根據腰臀比評價其營養(yǎng)狀況類型。BMI=90F 1.752 = 29.3

2、5腰臀比=98101=0.97該學生屬于中央性肥胖。3、該學生可能有營養(yǎng)相關性疾病為：肥胖與能量攝取過多有關。維生素C缺乏與維生素C攝取過少有關。4、在進行所有體格測量時，不無不正確之處，請加以說明。（1）腰圍：應有2人配合進行測量。站姿不對，應平視前方，不含胸。部位不對，應為肋下緣最底部與髂前上嵴最高點的連線中點處。測量時間不對，應在呼氣末吸氣未開始時測量。不應選用鋼卷尺，而是無伸縮性的卷尺。（2）身高。身高不應用鋼卷尺測量，而應用身高計（身高坐高計）測量。（3）臀圍。不應用鋼卷尺，而應用無伸縮性卷尺。簡述體格測量標準化的內容和意義：答：測量標準化的主要內容是遵照一樣（標準）方法、程序和儀器

3、， 執(zhí)行一樣（標準化）操作規(guī)范，以達到一致的結果。標準化的意義在 于對某項活動或其結果規(guī)定共同的和重復使用的規(guī)則、導則或特性的 文件。標準的本質特征就是一種“統(tǒng)一規(guī)定“，”通過制定、發(fā)布和 實施標準，達到統(tǒng)一“則是標準化的實質，標準化工作的根本目的是” 在一定范圍內獲得最佳秩序和效益“。通過標準化，使體格測量的精確度和準確度均盡量接近真值。精確度 又稱精密度，指以最小的差異重復測定一個個體的能力。準確度是指 測定值和“真值“相同的程度，即以盡可能的程度使所測值代表真實 值的能力。真值雙叫真實值，是最能反映被測個體體格的值。實際工 作中，常將最有經驗的調查人員所測的數值，或者是多人多次測定同 一

4、個體的平均數值作為近似的”真值 “。簡述嬰幼兒測量指標-體重 身長 頭圍的意義答：體重是指身體各部分的重量總和，它主要反映構成體重成分的骨 骼、肌肉、內臟、體質和水分等的變化情況。嬰幼兒體重對營養(yǎng)狀況 較為敏感，而且嬰幼兒體重測量的誤差小于身長測量誤差，故體重是 嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價常用指標。身長作為對應于兒童的坐高和身高測量指標來反映嬰幼兒體格縱向 發(fā)育情況，頭圍和胸圍是嬰幼兒體格測量常用的橫向測量指標。通過 將嬰幼兒頭圍和胸圍的測量數據，與年齡參考數據值比較，對于評價 山姆營養(yǎng)狀況有一定意義。在正常情況下，一個營養(yǎng)狀況良好的嬰幼 兒，胸圍趕上頭圍的時間往往提前。而營養(yǎng)不良的嬰幼兒，由于胸部

5、肌肉和脂肪發(fā)育較差，胸圍超過頭圍的時間較遲。若到2 歲半時胸圍 還比頭圍小，則要考慮營養(yǎng)不良或胸廓、肺發(fā)育不良。一、食譜的綜合評價內容1、食譜的能量和營養(yǎng)素計算2、食物種類和比例3、三種產能營養(yǎng)素的供能比是否適宜？動物脂肪是否過量？ 三種產能營養(yǎng)素的供能比（成人碳水化合物55-65%，脂肪 20-30%，蛋白質 10-15%；青少年碳水化合物55-65%，脂肪 25-30%，蛋白質 12-14%； 兒童碳水化合物55-65%，脂肪25-30%，蛋白質 12-14%； 學齡前兒童碳水化合物50-60%，脂肪30-35%，蛋白質 14-15%）4、蛋白質來源分布或優(yōu)質蛋白占總蛋白比例是否恰當。（學

6、齡前兒童優(yōu)質蛋白攝入占總蛋白攝入量的50%以上，青少年優(yōu)質 蛋白攝占總蛋白攝入量的50%， 成人優(yōu)質蛋白攝占總蛋白攝入量的 1/3 以上）其他其它主要微量營養(yǎng)素來源如何？攝入是否達到目標要求？（參 照中國居民營養(yǎng)素推薦攝入量）。三餐能量攝入分配是否合理，早餐是否保證了能量和蛋白質的供 應？烹飪方法是否合適，營養(yǎng)損失和數量損失率較少甚至最少為好。身長、頂-臀長的測量（1）測量方法嬰幼兒脫去帽子、鞋、襪，穿單衣仰臥于標準量床底板中線上, 由助手將嬰幼兒頭扶正，頭頂接觸頭板 身長測量:測量者位于嬰幼兒右側，左手握住其雙膝，使腿伸直,右手移動滑動板使其接觸嬰幼兒雙側足跟，讀取圍板上的刻度讀數, 單位c

7、m，保留小數點后一位頂-臀長測量:測量者位于嬰幼兒右側，左手提起嬰幼兒下肢，使膝關節(jié)屈曲，大腿與底板垂直，右手移動滑動板使其接觸嬰幼兒臀部， 讀取圍板上的刻度讀數，單位：cm,保留小數點后一位（2）注意事項測量過程中應確保嬰幼兒頭頂至足跟呈一條直線 防止嬰幼兒出現(xiàn)身體扭動等現(xiàn)象（3）測定指標的意義 身長和頂-臀長用來反映嬰幼兒體格縱向發(fā)育情況，與骨骼的生長發(fā)育有關，用來反映長期營養(yǎng)、疾病和其他不良環(huán)境因素對嬰幼兒的影響頭圍、胸圍的測量（1）頭圍的測量頭圍的準確測量部位（080920考試題）：從雙側眉弓上緣經后腦勺枕 骨粗?。ê竽X勺最突出的一點）繞頭一周的長度，表示頭顱的圍長， 間接反映顱內容量

8、的大小頭圍測量姿勢：坐位或仰臥位工具：軟尺（皮尺）頭圍測量的注意事項:嬰幼兒需脫帽，軟尺應緊貼皮膚，不能打折， 長發(fā)或梳辮子的，應先將頭發(fā)在軟尺經過處向上、下分開，使軟尺緊 貼頭皮（2）胸圍的測量頭圍的準確測量部位（080920考試題）：從兩乳頭線到后面兩肩胛骨下角下緣繞胸一周的長度嬰幼兒胸圍測量的姿勢:仰臥位工具：軟尺嬰幼兒胸圍測量的注意事項:應注意保持軟尺在嬰幼兒后背的位置準 確，必要時可由一名助手幫助固定后背軟尺的位置。各處軟尺輕輕接 觸皮膚，皮下脂肪較厚的嬰幼兒，軟尺接觸皮膚宜稍緊些，取嬰幼兒 平靜呼吸時的中間讀數（3）頭圍和胸圍的交叉年齡（080920考試題）對于評價嬰幼兒的營養(yǎng)狀況

9、有一定意義，胸圍趕上頭圍的時間與嬰幼 兒營養(yǎng)狀況有密切關系出生時：胸圍比頭圍小 1-2cm1 歲左右：胸圍與頭圍大致相等，即正常頭圍與胸圍交叉在1 歲左右 (交叉年齡)12-21 個月：胸圍超過頭圍 營養(yǎng)狀況良好的嬰幼兒：胸圍趕上頭圍的時間往往提前 營養(yǎng)不良的嬰幼兒：由于胸部肌肉和脂肪發(fā)育較差，胸圍超過頭圍的 時間較遲如果 2 歲半時嬰幼兒的胸圍仍小于頭圍，則要考慮營養(yǎng)不良或胸廓、 肺發(fā)育不良3嬰幼兒體重的測量嬰幼兒體重測量的意義體重是指身體各部分的重量總和，主要反映構成體重成分的骨骼、肌 肉、內臟、體質和水分等的變化情況嬰幼兒體重對營養(yǎng)狀況較為敏感，是評價嬰幼兒營養(yǎng)狀況的常用指標嬰幼兒體重測

10、量的工具:嬰幼兒體重磅秤，或成人體重計用成人體重計進行減差測量：脫去嬰幼兒的外衣、鞋襪和帽子，只穿 背心和短褲，由一名成人抱著，在成人體重計上測量總體重，再單獨 測量成人的體重，二者之差就是嬰幼兒的體重嬰幼兒體重測量的姿勢小于 1 歲：臥位；13 歲：坐位體重記錄單位為kg，保留小數點后兩位注意事項讀數時不能手扶嬰幼兒，避免稱量時嬰幼兒身體劇 烈扭動三、上臂圍和皮褶厚度的測量 上臂圍的測量：一般量取上臂自肩峰至鷹嘴連線中點的臂圍長上臂圍的測量（1）15 歲兒童上臂圍的評價13.5cm以上：營養(yǎng)良好12.513.5cm：營養(yǎng)中等12.5cm 以下：營養(yǎng)不良（2）測量方法受試者自然站立、放松，充分

11、裸露左上肢，手臂自然下垂，兩眼平視_、八 、前方測試人員站在被測試者身后，找到肩峰、鷹嘴部位，用軟尺測量出左臂后面從肩峰到鷹嘴連線中點處用軟尺起始端下緣壓在中點處，水平圍繞一周，測量并讀取周長上臂緊張圍與上臂松弛圍之差，可以反映肌肉的發(fā)育狀況皮褶厚度的測量（2）WHO推薦的評價標準:肩胛下角、肱三頭肌、肚臍旁的皮褶厚度（mm）,偏瘦、中等、肥胖的界限值分別為男性： 40 女性： 50（3）皮褶厚度測量的應用可推算人體密度，計算人體脂肪百分含量 可反映人體皮下脂肪的分布情況，入肢體、軀干、腰腹等部分的皮下 脂肪堆積情況用上臂圍和肱三頭肌皮褶厚度，可計算上臂肌圍和上臂肌面積，以反 映機體肌肉的發(fā)育

12、狀況皮褶厚度的測量方法肱三頭肌皮褶厚度測量：用拇指、食指和中指夾提其肱三頭肌所在的 皮膚和皮下組織，在提起點的下方 1cm 處用皮褶計測量其厚度，連 續(xù)測量三次，求平均值 肱二頭肌皮褶厚度的測量：測試人員順自然皮褶方向（垂直方向）夾 提肱二頭肌所在的皮膚和皮下組織，按同樣方法測定 肩胛下角皮褶厚度的測量：在右肩胛骨下角下方 1cm 處，順自然皮 褶方向（皮褶走向與脊柱成45）,用拇指、食指和中指將被測部位 皮膚和皮下組織夾提起來，采用同樣方法進行測量 上臂肌圍（ cm）=上臂圍（ cm） -3.14*三頭肌皮褶厚度（ cm） 上臂肌面積（ cm2）=【上臂圍（ cm） -3.14*三頭肌皮褶厚度（ cm）】2/（ 4*3.14）食物營養(yǎng)質量指數INQ的計算方法和評價指標：能量密度=一定量食物提供的能量值 / 能量推薦攝入量 營養(yǎng)素密度=提供的營養(yǎng)素含量 / 推薦攝入量 食物營養(yǎng)質量指數（INQ）=營養(yǎng)素密度/能量密度INQ=1，表示食物提供營養(yǎng)素的能力與提供熱能的能力相當，二者滿 足人體需要的程度相等。I