申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)須知

1、申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)須知浦東新區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心導(dǎo)語為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，保障失能人員基本護(hù)理需求，根據(jù)人力資源社會(huì) 保障部辦公廳關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見 （人社廳發(fā)2016 80號(hào)）和上海市老年人權(quán)益保護(hù)條例的有關(guān)規(guī)定，上海市人民政府制定了上海市長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)辦法。辦法規(guī)定，從2018年1月1日起，在全市開 展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。長期護(hù)理保險(xiǎn)制度旨在通過社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為經(jīng)評(píng)估達(dá)到一定護(hù)理需求等級(jí)的長期失能人員，提供基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療 護(hù)理服務(wù)或資金保障。為了能夠更好地落實(shí)本項(xiàng)制度，讓更多符合條件的對(duì)象享受到長期護(hù)理保險(xiǎn) 制度，我們特編印此宣傳手冊(cè)

2、，便于大家了解相關(guān)政策。浦東新區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心二。一八年一月什么是長期護(hù)理保險(xiǎn)制度？長期護(hù)理保險(xiǎn)制度是指以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，對(duì)經(jīng)評(píng)估達(dá)到一定護(hù) 理需求等級(jí)的長期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù) 理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。哪些人可以申請(qǐng)享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？符合以下條件的人員，可以申請(qǐng)享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇：年滿60周歲及以上；參加本市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保；參加本市職工醫(yī)保的人員，還需已按照規(guī)定、辦理申領(lǐng)基本養(yǎng)老金手續(xù)；經(jīng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估，失能程度達(dá)到評(píng)估等級(jí)二至六級(jí)且在評(píng)估有 效期內(nèi)的參保人員。長期護(hù)理保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么？長期護(hù)理保險(xiǎn)的參保人員分別按

3、照現(xiàn)行的本市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有關(guān)登 記征繳的規(guī)定，暫不實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)。申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇需要經(jīng)過什么樣的評(píng)估？由于長期護(hù)理保險(xiǎn)的對(duì)象是長期失能人員，因此需要對(duì)其失能程度、疾病狀 況、照護(hù)情況等進(jìn)行評(píng)估，才能確定其評(píng)估等級(jí)，實(shí)現(xiàn)照護(hù)服務(wù)與老年人照護(hù)需 求合理匹配。評(píng)估等級(jí)分為：照護(hù)1級(jí)、照護(hù)2級(jí)、照護(hù)3級(jí)、照護(hù)4級(jí)、照護(hù) 5級(jí)、照護(hù)6級(jí)，以及其他情況（未達(dá)到照護(hù)1級(jí)和建議至二級(jí)以上醫(yī)院就診的）。 其中，照護(hù)1級(jí)以及其他情況（未達(dá)到照護(hù)1級(jí)和建議至二級(jí)以上醫(yī)院就診的）， 不享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇；照護(hù)2至6級(jí)的，可以享受相應(yīng)的長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。長期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)形式有哪些？長期護(hù)理保險(xiǎn)有三種護(hù)理服

4、務(wù)形式，分別是：社區(qū)居家照護(hù)，指護(hù)理站、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等為居家的參保人員，提 供上門照護(hù)或社區(qū)日間集中照護(hù)及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)，指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為其中住養(yǎng)的參保人員，提供基本生活照料 及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；住院醫(yī)療護(hù)理，指護(hù)理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和部分二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī) 構(gòu)，為入住在其機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理性床位的參保人員，提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。長期護(hù)理保險(xiǎn)中的社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)具體有哪些服務(wù)內(nèi)容？對(duì)于社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)，本市規(guī)定了 42項(xiàng)具體服務(wù)項(xiàng)目，分為 基本生活照料和常用臨床護(hù)理兩類。基本生活照料主要包括與護(hù)理對(duì)象身體護(hù)理 密切相關(guān)的項(xiàng)目（如頭面部清潔梳理、協(xié)助進(jìn)食/水等）；常用臨床

5、護(hù)理主要包括 根據(jù)醫(yī)囑由執(zhí)業(yè)護(hù)士完成的項(xiàng)目（如鼻飼、藥物喂服等）。社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的待遇是怎樣的？社區(qū)居家照護(hù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇分別為：社區(qū)居家照護(hù)待遇：評(píng)估等級(jí)為二至六級(jí)的參保人員，可以享受社區(qū)居 家照護(hù)。試點(diǎn)階段，每周上門服務(wù)的時(shí)間和頻次為：評(píng)估等級(jí)為二級(jí)或三級(jí)的， 每周上門服務(wù)3次；評(píng)估等級(jí)為四級(jí)的，每周上門服務(wù)5次；評(píng)估等級(jí)為五級(jí)或 六級(jí)的，每周上門服務(wù)7次；每次上門服務(wù)時(shí)間為1小時(shí)。社區(qū)居家照護(hù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：執(zhí)業(yè)護(hù)士提供照護(hù)服務(wù)的價(jià)格為 80元/小時(shí)； 醫(yī)療照護(hù)員為65元/小時(shí)；養(yǎng)老護(hù)理員、健康照護(hù)員等其他人員為 40元/小時(shí)。 對(duì)參保人員在評(píng)估有效期內(nèi)發(fā)生的

6、社區(qū)居家照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金 的支付水平為90%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)待遇：評(píng)估等級(jí)為二至六級(jí)的參保人員，可以享受養(yǎng)老機(jī) 構(gòu)照護(hù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)的長期護(hù)理保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)為：評(píng)估等級(jí)二或三級(jí)的20元/ 天;評(píng)估等級(jí)四級(jí)的25元/天；評(píng)估等級(jí)五或六級(jí)的30元/天。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際服 務(wù)費(fèi)用低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)以實(shí)際費(fèi)用為準(zhǔn)。對(duì)參保人員在評(píng)估有效期內(nèi)發(fā)生的 符合規(guī)定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金的支付水平為85%住院醫(yī)療護(hù)理的待遇是怎樣的？參保人員在住院醫(yī)療護(hù)理期間發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用， 其待遇按照其本人所 參加的本市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。到哪里申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？需要攜帶哪些

7、材料？長期護(hù)理保險(xiǎn)的待遇申請(qǐng)實(shí)行全市通辦， 可以就近通過街鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心或分中心辦理申請(qǐng)手續(xù)。申請(qǐng)時(shí)，需要攜帶并提交以下材料：身份證；社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ?；其他相關(guān)材料。申請(qǐng)需要哪些手續(xù)？有什么注意事項(xiàng)？辦理申請(qǐng)時(shí)，需要您填寫書面申請(qǐng)書，并特別注意以下事項(xiàng)：確保申請(qǐng)人姓名、身份證號(hào)碼、地址和聯(lián)系方式等填寫無誤；選擇評(píng)估機(jī)構(gòu)上門評(píng)估的時(shí)間；選擇所需要的照護(hù)類型和相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)?？梢哉?qǐng)人代辦嗎？代辦人需要攜帶哪些材料？可以請(qǐng)監(jiān)護(hù)人或代理人代為辦理申請(qǐng)手續(xù)， 代辦人除了提供申請(qǐng)人本人的身 份證、社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ┖推渌嚓P(guān)材料外，還應(yīng)提供代辦人本人的身份證。此 外，申請(qǐng)人也可委托村（居）老齡干部，

8、憑申請(qǐng)人的身份證復(fù)印件及老年照護(hù) 統(tǒng)一需求評(píng)估申請(qǐng)表代為辦理。評(píng)估是如何進(jìn)行的？辦理申請(qǐng)手續(xù)后，評(píng)估機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)申請(qǐng)人預(yù)留的聯(lián)系方式與申請(qǐng)人聯(lián)系，安排由2名（及以上）評(píng)估人員組成的評(píng)估小組上門為申請(qǐng)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估調(diào)查，并如實(shí)記錄調(diào)查信息。評(píng)估時(shí)，家屬需要在場(chǎng)嗎？上門評(píng)估時(shí)原則上應(yīng)有評(píng)估對(duì)象的代理人或監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)， 并配合評(píng)估員順利 完成評(píng)估。如何才能知道評(píng)估結(jié)果？現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估調(diào)查后，評(píng)估機(jī)構(gòu)還需完成錄入評(píng)估調(diào)查記錄、 集體評(píng)審、出具評(píng) 估報(bào)告等評(píng)估工作，并由社區(qū)事務(wù)受理中心告知評(píng)估結(jié)果。 如超過規(guī)定時(shí)間仍沒 有收到結(jié)果，您可以聯(lián)系評(píng)估機(jī)構(gòu)或向原申請(qǐng)的社區(qū)事務(wù)受理中心查詢。對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議，該怎么辦？如

9、對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議的，可以至原申請(qǐng)的社區(qū)事務(wù)受理中心提出復(fù)核評(píng)估中 請(qǐng)。在接到評(píng)估結(jié)果告知書后的多少時(shí)間內(nèi)，可以申請(qǐng)復(fù)核評(píng)估？申請(qǐng)復(fù)核評(píng)估期間，可以開始服務(wù)嗎？您可以在接到評(píng)估結(jié)果告知書的 30個(gè)工作日內(nèi)，申請(qǐng)復(fù)核評(píng)估。申請(qǐng)復(fù)核評(píng)估期間，您暫時(shí)不能享受服務(wù)。對(duì)復(fù)核評(píng)估結(jié)果仍有異議，該怎么辦？如您對(duì)復(fù)核評(píng)估結(jié)果仍有異議，可通過原受理渠道提出終核申請(qǐng)，由市衛(wèi)計(jì)委、市民政局確定的市級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行終核評(píng)估。終核結(jié)果為最終結(jié)果。評(píng)估結(jié)果是否終身有效？如果不是，為什么要設(shè)有效期？有效期是多久？評(píng)估結(jié)果不是終身有效的。由于老年人的失能狀況會(huì)隨著身體、疾病的狀況發(fā)生改變，因此根據(jù)規(guī)定，評(píng)估結(jié)論的有效期不超過2況

10、發(fā)生改變，因此根據(jù)規(guī)定，評(píng)估結(jié)論的有效期不超過2年。評(píng)估有效期快滿了，該怎么辦？如您的評(píng)估有效期將滿，按規(guī)定應(yīng)在期滿前的 60日內(nèi)向社區(qū)事務(wù)受理中心 提出重新評(píng)估的書面申請(qǐng)，具體可參照初次評(píng)估申請(qǐng)的方式辦理。如果評(píng)估有效期滿未申請(qǐng)重新評(píng)估，會(huì)怎么樣？如您在評(píng)估有效滿前未申請(qǐng)重新評(píng)估，有效期滿后，您的長期護(hù)理保險(xiǎn)待 遇將隨即終止。我在評(píng)估有效期滿前提出重新評(píng)估，評(píng)估期間，正在享受的長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇會(huì)停止嗎？如您在評(píng)估有效期滿前提出重新評(píng)估， 評(píng)估期間，你可以繼續(xù)享受原長期護(hù) 理保險(xiǎn)待遇。我感覺我的生活自理能力變好（差）了，能要求重新評(píng)估嗎？享受長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的服務(wù)對(duì)象，因身體狀況和生活自理能力

11、發(fā)生明顯變 化等，可以申請(qǐng)重新評(píng)估。重新評(píng)估的流程參照初次評(píng)估的流程。評(píng)估的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？需要個(gè)人承擔(dān)嗎？統(tǒng)一需求評(píng)估的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次200元。對(duì)申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇所發(fā)生的 初次評(píng)估和重新評(píng)估的評(píng)估費(fèi)用，由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付80%其余部分由個(gè)人自負(fù)。非長期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員申請(qǐng)?jiān)u估的，評(píng)估費(fèi)用由誰承擔(dān)?非參保人員的評(píng)估費(fèi)用按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)。評(píng)估費(fèi)用怎么支付？服務(wù)對(duì)象發(fā)生的符合長期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定的評(píng)估費(fèi)用，屬于基金支付范圍的， 由評(píng)估機(jī)構(gòu)予以記賬，其余部分由個(gè)人自付。個(gè)人自付的評(píng)估費(fèi)用，由評(píng)估機(jī)構(gòu) 向個(gè)人收取。評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)對(duì)象完成評(píng)估并收取個(gè)人自負(fù)的評(píng)估費(fèi)用后，應(yīng)向服務(wù)對(duì)象提供發(fā)票，同時(shí)由服

12、務(wù)對(duì)象在評(píng)估費(fèi)用登記表中簽字確認(rèn)。對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議、申請(qǐng)了復(fù)核（或終核）評(píng)估，需要承擔(dān)費(fèi)用嗎？復(fù)核評(píng)估或終核評(píng)估結(jié)果與原評(píng)估結(jié)果一致的，評(píng)估費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)；不一致的，復(fù)核評(píng)估費(fèi)用由初次評(píng)估機(jī)構(gòu)承擔(dān)， 終核評(píng)估費(fèi)用由復(fù)核評(píng)估機(jī)構(gòu)承擔(dān)。享受住院醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)對(duì)象如何申請(qǐng)?jiān)u估？在試點(diǎn)階段，服務(wù)對(duì)象如享受住院醫(yī)療護(hù)理的，暫不需要申請(qǐng)?jiān)u估。如何選擇所需要的服務(wù)并選擇相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)？申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇時(shí)，可以在書面申請(qǐng)表上選擇所需要的服務(wù)類型， 并 填寫您所需要的服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱。有關(guān)信息將會(huì)告知您選擇的服務(wù)機(jī)構(gòu)。服務(wù)計(jì)劃具體有哪些內(nèi)容?服務(wù)計(jì)劃具體包含了以下內(nèi)容：從長期護(hù)理保險(xiǎn)42個(gè)服務(wù)項(xiàng)目中選擇服務(wù)對(duì)

13、象所需要、適合開展的服 務(wù)。根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容并結(jié)合服務(wù)對(duì)象意愿，選擇實(shí)施服務(wù)的服務(wù)人員類 型，包括：執(zhí)業(yè)護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員（醫(yī)療照護(hù)）、養(yǎng)老護(hù)理員等其他人員。對(duì)于社區(qū)居家服務(wù)，還需按規(guī)定確定每周上門的服務(wù)頻次， 預(yù)約具體上 門的日期。選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)暫時(shí)無法接受我入住，是否能重新選擇?在申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇時(shí)，您可以選擇所需要的護(hù)理類型（社區(qū)居家照護(hù) 或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)），同時(shí)選定相對(duì)應(yīng)的一家服務(wù)機(jī)構(gòu)。經(jīng)評(píng)估，如您符合長期護(hù) 理保險(xiǎn)規(guī)定，服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)與您聯(lián)系，開展服務(wù)。如您選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)暫時(shí)無法入住， 有關(guān)部門會(huì)安排輪候，您也可自行聯(lián)系 能夠入住的其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，接受服務(wù)。社區(qū)居家服務(wù)的每周上門服務(wù)時(shí)間和

14、頻次是怎樣的？試點(diǎn)階段，社區(qū)居家服務(wù)每周上門服務(wù)的時(shí)間和頻次為： 評(píng)估等級(jí)為二級(jí)或 三級(jí)的，每周上門服務(wù)3次；評(píng)估等級(jí)為四級(jí)的，每周上門服務(wù) 5次；評(píng)估等級(jí) 為五級(jí)或六級(jí)的，每周上門服務(wù) 7次；每次上門服務(wù)時(shí)間為1小時(shí)。申請(qǐng)人搬家了，原來的社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)需要變更嗎？要辦什么手續(xù)？如申請(qǐng)人居住地發(fā)生變更，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系提供服務(wù)的社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)， 并按 如下方式辦理：居住地仍在原社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)覆蓋范圍的，可由原服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)提供服務(wù)。居住地已超出原社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)覆蓋范圍、需要更換服務(wù)機(jī)構(gòu) 的。您可與服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)商后，申請(qǐng)變更服務(wù)機(jī)構(gòu)。在您提出變更申請(qǐng)前，應(yīng)與原 服務(wù)機(jī)構(gòu)先結(jié)清相關(guān)服務(wù)費(fèi)用。

15、接受社區(qū)居家服務(wù)的服務(wù)對(duì)象想入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（或從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出院回家的 服務(wù)對(duì)象想接受社區(qū)居家服務(wù)），該如何辦理？申請(qǐng)人在評(píng)估有效期內(nèi)可以根據(jù)實(shí)際情況更換護(hù)理類型和服務(wù)機(jī)構(gòu)。如需要更換的，應(yīng)與原服務(wù)機(jī)構(gòu)先結(jié)清相關(guān)服務(wù)費(fèi)用； 費(fèi)用結(jié)清后，原服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)打印 長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)轉(zhuǎn)出確認(rèn)表；申請(qǐng)人可憑長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)轉(zhuǎn)出確認(rèn)表 至新選定的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)入申請(qǐng)， 新的服務(wù)機(jī)構(gòu)接收后，會(huì)打印長期護(hù)理保 險(xiǎn)服務(wù)轉(zhuǎn)入確認(rèn)表交給申請(qǐng)人。遇到生病住院或暫時(shí)離開本市，接受的服務(wù)該怎么辦?申請(qǐng)人因患病住院或外出等原因，需暫停護(hù)理服務(wù)的，應(yīng)及時(shí)告知服務(wù)機(jī)構(gòu)， 由服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)助填寫，并通過信息系統(tǒng)上報(bào)暫停（或終止）長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)

16、 的說明、暫停護(hù)理服務(wù)。服務(wù)對(duì)象到外省市、國外定居或因病去世的，如何終止服務(wù)？服務(wù)對(duì)象如到外省市、國外定居或因病去世的，家屬應(yīng)及時(shí)聯(lián)系服務(wù)機(jī)構(gòu)、 結(jié)清已發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用，終止服務(wù)對(duì)象的長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。社區(qū)居家服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？社區(qū)居家服務(wù)按照不同的服務(wù)人員類型， 分為三種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：執(zhí)業(yè)護(hù)士提供 照護(hù)服務(wù)的價(jià)格為80元/小時(shí)；醫(yī)療照護(hù)員為65元/小時(shí)；養(yǎng)老護(hù)理員、健康照 護(hù)員等其他人員為40元/小時(shí)。社區(qū)居家服務(wù)費(fèi)用的個(gè)人承擔(dān)比例是多少？服務(wù)對(duì)象在評(píng)估有效期內(nèi)發(fā)生的社區(qū)居家照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用，由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付90% 個(gè)人自負(fù)10%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的支付標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？長期護(hù)理保險(xiǎn)根據(jù)服

17、務(wù)對(duì)象不同的評(píng)估等級(jí)， 確定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用的支 付標(biāo)準(zhǔn)，其中，評(píng)彳4等級(jí)二或三級(jí)的20元/天；評(píng)估等級(jí)四級(jí)的25元/天;評(píng)估 等級(jí)五或六級(jí)的30元/天。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際服務(wù)費(fèi)用低于上述標(biāo)準(zhǔn)的， 應(yīng)以實(shí)際費(fèi) 用為準(zhǔn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用的個(gè)人承擔(dān)比例是多少？服務(wù)對(duì)象在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用，按實(shí)際在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的大 數(shù)計(jì)算，由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付 85%個(gè)人自負(fù)15%住院醫(yī)療護(hù)理的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么？服務(wù)對(duì)象在住院醫(yī)療護(hù)理期間發(fā)生的費(fèi)用，分別參照其職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保 的標(biāo)準(zhǔn)享受。服務(wù)對(duì)象在社區(qū)居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用該如何結(jié)算？服務(wù)對(duì)象發(fā)生的符合長期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定的社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的

18、服務(wù)費(fèi)用，屬于長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍的，由服務(wù)機(jī)構(gòu)予以記賬，其余部分 由個(gè)人自負(fù)。個(gè)人自負(fù)的服務(wù)費(fèi)用，由服務(wù)機(jī)構(gòu)向個(gè)人收取。服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)在規(guī)定 的時(shí)間內(nèi)，與您結(jié)算發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用。享受社區(qū)居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的服務(wù)對(duì)象，沒有與服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算，是否可憑發(fā)票進(jìn)行零星報(bào)銷？服務(wù)對(duì)象應(yīng)當(dāng)按規(guī)定與服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算， 屬于長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付 的費(fèi)用，由服務(wù)機(jī)構(gòu)予以記賬，不能申請(qǐng)零星報(bào)銷。住院醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用該如何結(jié)算？住院醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用按照服務(wù)對(duì)象所參加的本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居 民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。長期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人自負(fù)部分可以用醫(yī)保賬戶資金支付嗎？對(duì)于服務(wù)對(duì)象在住院時(shí)所發(fā)生的符合長期護(hù)理

19、保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算， 個(gè)人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金，可以用于 支付其自負(fù)部分費(fèi)用。對(duì)于在社區(qū)居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合長期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定 的服務(wù)費(fèi)用，暫不能用醫(yī)保賬戶資金支付。原享受高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃人員，如何享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)前已參加本市高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃試點(diǎn)的人員， 其高 齡試點(diǎn)時(shí)的評(píng)估有效期自動(dòng)延續(xù)為長護(hù)險(xiǎn)的評(píng)估有效期， 并可在有效期內(nèi)享受長 期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)待遇。已接受過老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估、且評(píng)估等級(jí)在二至六級(jí)，申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇時(shí)需要重新評(píng)估嗎？長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)后，已接受過老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估且在評(píng)估有效期內(nèi) （不超過2年）、評(píng)估等級(jí)在二至六級(jí)的，可按規(guī)定申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，中 請(qǐng)時(shí)無需重新評(píng)估。擁有本市戶籍的外省市退休對(duì)象能否享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？按照試點(diǎn)辦法規(guī)定，擁有本市戶籍的外省市退休對(duì)象（包括參加本市社區(qū)醫(yī) 療互助幫困計(jì)劃的人員）暫不能享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。符合長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件的