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文檔簡介

1、重癥骨性膝關節(jié)炎的綜合治療 山東省立醫(yī)院疼痛科 馬 玲資 料 和 方 法 一 病例選擇和分組 選擇無嚴重心、肺、肝、腎等重要臟器功能疾患的重度骨性膝關節(jié)炎病人60例，其中男21例，女39例，年齡41-74歲，平均54.813.9歲。按美國風濕病學會骨性膝關節(jié)炎診斷標準確診且最近一個月未接受其他治療。 重癥的標準 雙膝或單膝疼痛、腫脹，上下樓梯、 下蹲和站起時疼痛強烈，以致妨礙活動，休息后仍然疼痛，影響生活和休息。 膝關節(jié)屈曲活動度1100；良：VAS 2-4 膝關節(jié)屈曲活動10001100；可：VAS 5-7，膝關節(jié)屈曲活動1000；差：VAS 8-10，膝關節(jié)屈曲活動1000。 結 果 疼痛

2、評分：每組VAS治療前后組間比較均有顯著性差異（p0.05）而C組改善率與A組、B組比較均有顯著性差（p0.05） 療效評價：Radit分析表明C組病人臨床療效各等級與A組、B組組間比較均有顯著性差異（p0.05）；A組與C組的各等級療效比較有顯著性差異（p0.01）；B組與C組的各等級療效比較有顯著性差異（p0.01）。 討 論 傳統(tǒng)的治療方法如針灸、理療、內服及外用藥物僅能止痛，而不能很好地控制關節(jié)炎的發(fā)展。 本試驗觀察到局部痛點注射、針刀松解、關節(jié)腔注射并配合服用藥物等綜合治療的效果明顯好于單純服用藥物及單純局部痛點注射加針刀松解； 局部注射及口服 NSAIDS 藥物可以對病變區(qū)域的炎癥有抑制、消除作用，一定程度上防止粘連的發(fā)生。但對于已粘連的組織，針刀療法則能起到松解粘連，解除肌肉痙攣，糾正關節(jié)的受力不平衡，改善局部血液循環(huán)的作用。 關節(jié)腔內注射施沛特（玻璃酸鈉），增加關節(jié)液的粘稠性和潤滑功能，可減少關節(jié)內組織的摩擦，緩沖應力對關節(jié)軟骨的作用，保護關節(jié)軟骨，緩解疼痛，增加關節(jié)活動度，療效顯著。而超激光等理療則具有無創(chuàng)性、無痛苦等優(yōu)點，輔助治療可取得較好的療效。 綜上所述，綜合

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