護(hù)理科研思考

1、護(hù)理科研選題思考新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部王梅新一、何謂護(hù)理科學(xué)研究？ 就是通過科學(xué)的方法,系統(tǒng)的研究或評價現(xiàn)存地(潛在的)護(hù)理問題,并通過研究不斷改進(jìn)護(hù)理工作,使之科學(xué)、簡便、省力、可操作,從而達(dá)到高質(zhì)量服務(wù)于患者的目的.總之 護(hù)理研究是通過科學(xué)的方法識別和解決護(hù)理領(lǐng)域中的未知問題,并應(yīng)用于護(hù)理實踐的一項活動.它是一種有系統(tǒng)的探索和解決問題（護(hù)理問題）的活動。所以，護(hù)理學(xué)術(shù)論文: 是通過護(hù)理科研活動之后將討論和研究護(hù)理的學(xué)術(shù)問題總撰寫成的文章。我們把有預(yù)先設(shè)計和隨機(jī)分組的文章稱作前瞻性文章.它是敘述原始研究結(jié)果而寫成的報告.把無預(yù)先設(shè)計和隨機(jī)分組的文章稱作回顧性文章,它是對以往工作經(jīng)驗的

2、敘述和總結(jié).二、護(hù)理科研的本質(zhì): 1.合乎邏輯: 如正常情況下人靜脈血向心回流,而動脈血離心分配于周身以提供氧.故輸液時選擇靜脈穿刺 2.可驗證或可被重復(fù): 如肺部感染性病變引起呼吸困難取半臥位可減輕呼吸困難癥狀3.研究的是共性問題而不是個別現(xiàn)象: 如研究腹部術(shù)后引流管的護(hù)理方法適用所有腹部術(shù)后患者 4.探討事物因果關(guān)系: 用系統(tǒng)的研究方法透過事物的現(xiàn)象去描述其現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)事物內(nèi)在聯(lián)系和本質(zhì)規(guī)律，從而引出定律或產(chǎn)生理論如在抗擊“非典”戰(zhàn)役中給醫(yī)護(hù)人員的啟迪是,充分的通風(fēng),嚴(yán)密的隔離是保證醫(yī)護(hù)人員零感染的關(guān)鍵.三.護(hù)理研究的范疇:可分為兩大類基礎(chǔ)性研究應(yīng)用性研究 目前大部分護(hù)理研究內(nèi)容著重于應(yīng)用研

3、究，凡與護(hù)理工作密切相關(guān)的問題,通過系統(tǒng)調(diào)查研究都屬護(hù)理研究范疇常見的有護(hù)理教育研究.護(hù)理管理研究.護(hù)理學(xué)歷史的研究.護(hù)理理論的研究.各?？婆R床的護(hù)理研究.評價或比較以上幾種護(hù)理方法探討護(hù)理措施的優(yōu)缺點和臨床效應(yīng).老年病人的護(hù)理和社區(qū)護(hù)理.整體護(hù)理以上均是護(hù)理研究范疇中常選擇的課題.四、何為選題: 選擇要研究的護(hù)理問題叫課題,其文章要論述的問題叫論題。五、何為護(hù)理科研問題: 首先它是以臨床護(hù)理工作中的問題為基礎(chǔ)所發(fā)展的護(hù)理研究. 1.是需要解決的現(xiàn)象、情況。如：低溫輸液對降低中樞性高熱的可行性研究2.是需要改進(jìn)或改變的現(xiàn)狀.如：小兒頭皮針的固定方法3.是需要了解事物的不同之處 如：民、漢患者痛

4、欲值的差異及對策 根據(jù)問題的性質(zhì)可把護(hù)理研究分為(1)定量研究:計量數(shù)據(jù)性(2)研究定性研究:針對問題質(zhì)性研究六、護(hù)理問題的來源： 1.護(hù)理實踐:護(hù)理工作是一項實踐性極強(qiáng)的工作，只要肯觀察就能發(fā)現(xiàn)疑點,而抓住疑點進(jìn)行科學(xué)分析，并借助醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)討論探討，勇于沖破舊觀念舊理論大膽創(chuàng)新則就可能誕生護(hù)理科研課題（評判性思維）.如：改變PP洗胃液濃度的可行性探討 如：小兒俯臥位沐浴的方法的改進(jìn) 如：導(dǎo)致皮試液濃度改變的原因分析均改寫了教課書中的理論,產(chǎn)生了新的理論并運用于臨床2.同行間的交流和啟迪:這種交流和啟迪往往是在有意和無意中產(chǎn)生,只要是有心人就能發(fā)現(xiàn)與思考從而產(chǎn)生科研念頭.如: 為糖尿病人留24小

5、時小便中,護(hù)士普遍感到將小便集于一大容器中放置24小時影響病室美觀和室內(nèi)空氣質(zhì)量,無人考慮到小便是否受室溫的影響,而標(biāo)本只取10毫升,這樣負(fù)出的勞動與結(jié)果的反差引起護(hù)士的不滿,故產(chǎn)生了問題.如：24小時尿標(biāo)本留取方法的改進(jìn)與探討3.文獻(xiàn)復(fù)習(xí)(閱讀瀏覽): 褥瘡護(hù)理方法的改進(jìn) 音樂干預(yù)對患者護(hù)理問題的解決4.科研興趣:護(hù)理研究是每一個護(hù)士都能做的工作他取決于： 個人的主動性、好奇心、興趣和熱情 它是護(hù)理科研的基礎(chǔ)、動力、所以我們希望這種護(hù)理人員越多越好.七、對選題的評估：1、所選問題是否重要？2、所提問題能研究嗎？如：健康教育對高血壓病人康復(fù)的影響如：改進(jìn)留取24尿標(biāo)本方法的可行性研究如：音樂干

6、預(yù)3、具備研究和協(xié)作條件舉例一:腹腔鏡手術(shù)入路臍孔消毒方法的改進(jìn)傳統(tǒng)方法棉扦汽油碘酊酒精進(jìn)行清潔消毒 結(jié)果：皮膚紅腫、破潰 新方法潤膚油肥皂水碘酊 結(jié)果：皮膚無損，無菌 總體評價該題是實際存在的問題 是未知的事是護(hù)理范疇能解決的問題故具有可行性舉例2. 康復(fù)鍛煉有助于腦梗塞病人的功能恢復(fù)新方法62例病人分兩組對照即（康復(fù)鍛煉組對照組） 效果康復(fù)鍛煉可以促進(jìn)功能恢復(fù) 評估問題是重要，有意義,也影響了不少人只是可以研究但是：問題像一種意見和判斷。所以：是一個復(fù)雜的問題。是護(hù)理可以參與解決的問題例2選題的缺陷此題是公知公認(rèn)的問題，但在兩組對比中，對照組必定得不到康復(fù)護(hù)理，故傷害了病人違反了護(hù)理倫理。

7、 提出的問題始終圍繞著“有益”與“無益”，“應(yīng)該”與“不應(yīng)該” “進(jìn)行”與“不進(jìn)行”之間，更像一種意見、判斷。功能恢復(fù)包涵的內(nèi)容有肢體、語言等，可能需要醫(yī)生，護(hù)士， 語言治療、康復(fù)師等。因此：該題牽扯的面過大，涉及的人太廣，康復(fù)的定位不明確，無法斷定其效果。如果單純對康復(fù)鍛煉的時機(jī)或某種康復(fù)鍛煉的具體方法進(jìn)行研究立題，改變提問題的角度，盡量使問題局限于護(hù)理能獨立解決的范圍內(nèi)，課題就有意義了。八、選題步驟：即：提出問題-文獻(xiàn)復(fù)習(xí)-確立課題明確點 ： 1、選題是一個過程。 2、 首先應(yīng)通過觀察、瀏覽發(fā)現(xiàn)疑點（發(fā)現(xiàn)問題）這是提出問題的起點,這是從“問題”上升到“課題”的基礎(chǔ)如：皮試液中吸藥的方法及針

8、頭大小影響配制濃度的問題如：甲狀腺術(shù)后引起頭疼及血壓改變的相關(guān)因素問題 3、從發(fā)現(xiàn)問題 提出問題 4、文獻(xiàn)復(fù)習(xí)：(1)對特定問題相關(guān)資料廣泛閱讀，了解哪些問題已知,哪些未知(2)拓寬問題研究的項目、內(nèi)容，甚至提示尚未發(fā)現(xiàn)的疑點是“問題”上升為“課題”的橋梁(3)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)：可包括匯總、綜合、評判以決定“問題”確立為“課題”的可能性,及課題研究的切入點。如：留取24小時尿標(biāo)本方法改進(jìn)的可行性研究問題：A、儲尿器大小便管理 B、尿液可能受外界環(huán)境溫度的影響 C、對病室空氣的污染 D、防腐劑對尿液生化指標(biāo)的影響課題：尿標(biāo)本的留取方法對檢測結(jié)果的影響 如：尿潴留對血壓的影響 如：偏癱病人健患側(cè)肢體輸液對

9、機(jī)體的 影響九、走出護(hù)理科研選題的誤區(qū):1、加強(qiáng)自身的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，拓寬知識面 你才可能關(guān)注周圍所發(fā)生的一切 你才可能提出問題，想解決問題 使問題變?yōu)檎n題2.大膽去探索，不要怕失敗。不妨從小課題做起，待積累一些經(jīng)驗再搞大課題。3、不怕苦、肯鉆研、勤學(xué)好問。4、圍繞“護(hù)理問題”搞科研，立足護(hù) 理事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展。5、真確認(rèn)識課題的“新穎性”和“特色”。 總結(jié):護(hù)理工作平凡，護(hù)士每天基本上都在重復(fù)著常規(guī)的工作和操作，然而我們也不可否認(rèn)，我們并不滿足現(xiàn)狀，希望在操作技能上，對病人的護(hù)理技巧上，護(hù)理病人的措施和方法上有所改進(jìn)，以達(dá)到科學(xué)、省時、省力。同時病人也得到滿意雙方滿意的果。 這是目前我們護(hù)理同仁們需要努力的方向護(hù)理要發(fā)展，護(hù)理科研必須先行。有經(jīng)歷，就會有積累，積累不是一種技術(shù)，而是一種能力。 不要說護(hù)理工作太平常， 不要埋怨新業(yè)務(wù)新技術(shù)太少 這完全是一個誤區(qū)，照這