廈門市農(nóng)村居民未成年人醫(yī)療保險參保指南doc-廈門市城鎮(zhèn)

1、廈門市農(nóng)村居民、未成年人醫(yī)療保險參保指南參保對象1、本市行政區(qū)域內(nèi)的農(nóng)村居民(未參加職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險)；2、具有本市戶籍，年齡在18周歲以下的未成年人；3、經(jīng)政府有關(guān)部門批準(zhǔn)設(shè)立的高中、中專、特殊學(xué)校、技校、職校等學(xué)校中具有本市戶籍，年齡在18周歲以上的在冊學(xué)生。4、在本市居住，年齡在18周歲以下的非本市戶籍未成年人，其父親或母親與本市用人單位簽訂勞動合同，繳納社會保險費，并辦理暫住證一年以上的；參保登記(包括變更、年度審核)1、參保登記部門：本人戶籍（暫住證）所在的村（居）委員會。2、參保登記時間：每年3月10日至5月25日的工作時間，新生兒（一周歲以內(nèi)）每月工作時間均可辦

2、理。3、參保時需攜帶的材料：本人身份證、戶口簿或暫住證原件及復(fù)印件；廈門市城鄉(xiāng)居民及未成年人醫(yī)療保險參保申請表（居或村委會領(lǐng)取，或地稅網(wǎng)站下載）；辦卡照片（已辦本市二代身份證，原則上不需提供照片）；4、年度變更：要停?；蜃兏鼌⒈Ｐ畔⒌?，應(yīng)于每年3月10日至4月25日向居（村）委會辦理變更手續(xù)。以前年度已參保的，如不變更，無需申報，只需于扣費期限內(nèi)在指定委托賬戶中存足扣費款項即可。5、注意事項：（1）逾期未參保的，只能在下一年度的參保登記時間辦理；（2）參保登記部門負(fù)責(zé)審核免繳個人醫(yī)療保險費的資格，并通知個人； （3 ）下一年度已不符合農(nóng)村居民、未成年人醫(yī)療保險參保資格的，地稅部門將依據(jù)政策停止

3、其參保資格，個人需參加其它醫(yī)療保險制度的，按相關(guān)規(guī)定辦理相應(yīng)醫(yī)療保險制度的參保手續(xù)。（4）需要地稅部門提供手機短信欠費提醒服務(wù)的，于參保登記時間到村（居）委會登記手機（省內(nèi)移動或聯(lián)通）信息。繳費流程獲取一卡通委托號獲取一卡通委托號辦理參保登記后從居（村）委會或地稅網(wǎng)站獲取“一卡通委托號”獲取一卡通號的5個工作日后，任選一家銀行辦理“一卡通委托代扣”，務(wù)必在5月30日之前辦妥。地稅部門將于5月6日6月20日間隨機扣費，參保人應(yīng)保證在此期間有足額余款以便扣費，余款不足扣費的，視為該年度自動棄保。社會保障卡申領(lǐng)手續(xù)1、申辦：在申請參保登記的5個工作日后，憑本人的身份證或戶口簿復(fù)印件，以及申請參保資料

4、（資料上須注明“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！弊謽樱?，由居（村）委會到所在的區(qū)社保中心申辦社會保障卡；2、領(lǐng)卡：從本人申請辦卡之日起30日后的10個工作日內(nèi)，憑本人身份證或戶口簿，向申辦的居（村）委會領(lǐng)取社會保障卡。注 意 事 項1、委托他人辦理的，須同時提供代辦人身份證原件；2、相片必須符合以下要求：本人1寸近期正面免冠彩色頭像一張，照片背景為白色，無邊框，人像清晰，必須著有領(lǐng)的深顏色衣服； 3、已領(lǐng)取本市二代身份證的參保人員，原則上不需提供照片一卡通委托代扣存錢繳費2、繳費方式二：部分村居無法采用上述一卡通方式扣費而由居（村）委會統(tǒng)一代收代繳的，居（村）委會應(yīng)于每年的3月至5月向參保人代收醫(yī)療保險費，并于

5、每年5月至6月向地稅部門辦理代收醫(yī)療保險費的繳費手續(xù)。農(nóng)村在校學(xué)生可選擇在居（村）委會或在學(xué)校參保繳費，具體由各居（村）委會與學(xué)校協(xié)商確定。農(nóng)村在校生如選擇在學(xué)校參保繳費，具體流程詳見廈門市在校學(xué)生醫(yī)療保險參保指南及參保登記表。農(nóng)村居民、未成年人醫(yī)療保險繳費、待遇一覽表年繳費標(biāo)準(zhǔn)個人繳納金額財政補助金額合計50元190元240元殘疾、低保人員個人免繳醫(yī)療保險費二、醫(yī)療保險待遇1、門診報銷農(nóng)村居民醫(yī)療保險未成年人醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷比例醫(yī)療費用報銷比例1500元以下的部分01000元以下的部分35%1500元至5000元部分30%1000元至5000元部分45%5000元至10000元部分40%

6、5000元至10000元部分55%10000元至封頂線（7萬元）部分60%10000元至封頂線（7萬元）部分65%注：在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，對參保滿一年的未成年人連續(xù)參保的，其門診報銷比例在原來的基礎(chǔ)上，每滿一年提高一個百分點，最多可提高5個百分點。2、住院報銷農(nóng)村居民醫(yī)療保險未成年人醫(yī)療保險醫(yī)療費用三級二級一級醫(yī)療費用三級二級一級個人自付（起付標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)療費用（以上年社平工資為基數(shù)）首 次5%3%1%個人自付（起付標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)療費用（以上年社平工資為基數(shù)）無二次及以上4%2%1%起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費用報銷比例醫(yī)療費用報銷比例三級二級一級三級二級一級起付標(biāo)準(zhǔn)以上，10000元以下的部分55%65%75%10000元以下的部分55%65%75%10000元至20000元的部分60%70%80%10000元至20000元的部分60%70%80%20000元至封頂線（7萬元）的部分65%75%85%20000元至封頂線（7萬元）的部分65%75%85%封頂線（7萬元）以上的部分補充醫(yī)療保險封頂線（7萬元）以上的部分補充醫(yī)療保險注：1、上表中三級、二級和一級是指在本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點的醫(yī)療機構(gòu)等級2、上表中醫(yī)療費用是指在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用3、每年的7