三級(jí)醫(yī)師查房制度

1、三級(jí)醫(yī)師查房制度1、科主任、主任（副主任）醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng) 有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加?？浦魅巍⒅魅危ǜ敝?任）醫(yī)師查房每周2次，主治醫(yī)師查房每日1次，查房一 般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)分管患者每日至少查房2次。2、對(duì)危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí) 處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任（副主任）醫(yī)師、科主任 檢查患者。3、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片, 各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而 下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、 當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。科主任、主任（副主任） 醫(yī)師或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，

2、并做 出肯定性的指示。4、查房程序（1）進(jìn)出病房順序：按科主任、主任（副主任）醫(yī)師、 主管醫(yī)師、其他醫(yī)師（職稱由高到低）、實(shí)習(xí)醫(yī)師的順序進(jìn) 出病房。（2）站位：查房的科主任（主任/副主任醫(yī)師或主治醫(yī) 師）站立于患者的右側(cè)；主管醫(yī)師與查房醫(yī)師相對(duì)而立（站 于患者的左側(cè)）；其他醫(yī)師按職稱順序站立于主管醫(yī)師一那么 或站立于患者床尾。（3）聽取病歷匯報(bào)：主管醫(yī)師向查房醫(yī)師匯報(bào)病史、 查體及其診斷治療等內(nèi)容。（4）檢查患者：查房的科主任（主任/副主任醫(yī)師或主 治醫(yī)師）根據(jù)匯報(bào)情況和病情，詢問病史，作必要的查體, 糾正下級(jí)醫(yī)師在病史、查體中存在的問題。（5）提問與討論：在查房過程中，查房的科主任（主 任/

3、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師）要善于提問一些基本理論、基 本知識(shí)和基本操作的問題。提問可以穿插于病歷匯報(bào)、查體、 討論分析等查房的整個(gè)過程中。（6）病情分析：分析的重點(diǎn)內(nèi)容放在結(jié)合患者特點(diǎn)， 運(yùn)用國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展、新觀點(diǎn)，分析患者的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī) 理、診斷與鑒別診斷、制定具體的治療措施等。特別要解釋 該患者所出現(xiàn)的異常病癥和體征。分析時(shí)也可以圍繞幾個(gè)問 題進(jìn)行提問，由實(shí)習(xí)醫(yī)師、主管醫(yī)師等依次回答。注意遵守 保護(hù)性醫(yī)療制度和患者醫(yī)療信息保密制度。（7）記錄：主管醫(yī)師準(zhǔn)確記錄科主任（主任/副主任醫(yī) 師或主治醫(yī)師）查房?jī)?nèi)容，尤其是病情分析、診斷與鑒別診 斷、治療措施、下一步的診療方案等。經(jīng)查房醫(yī)師審閱后簽 名

4、確認(rèn)，各級(jí)醫(yī)師對(duì)上級(jí)醫(yī)師查房指示要認(rèn)真執(zhí)行并及時(shí)反5、查房?jī)?nèi)容(1)科主任、主任(副主任)醫(yī)師查房，要解決疑難 病例；審查對(duì)新入院、危重患者的診斷、治療計(jì)劃；決定重 大手術(shù)及特殊檢查治療；檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取 醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。(2)主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管患者分組進(jìn)行系統(tǒng)查 房。尤其對(duì)新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的患者 進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽患者的 陳述；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解患者病情變化 并征求對(duì)飲食生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果； 決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。(3)住院醫(yī)師查房，要求先重點(diǎn)巡視危重、疑難、新 入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者，檢查化驗(yàn)報(bào)告單， 分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查