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文檔簡介

1、長江大學醫(yī)學院 醫(yī)學影像學系醫(yī)學影像學Medical Imageology Medical School of Yantzeu University1第二節(jié) 胃與十二指腸教學目標:1、掌握胃與十二指腸的影像學檢查方法2、掌握胃與十二指腸的正常X線表現(xiàn)3、掌握胃潰瘍的影像學表現(xiàn)第五章 消化系統(tǒng)影像學2一、應用解剖基礎人體消化系統(tǒng)3二、檢查技術(shù)(一)X線檢查1、X線平片4(二)造影檢查1、造影方法:氣鋇雙重對比造影(double air-barium contrast examination )5672、透視與點片(1)黏膜相(2)充盈相(3)加壓相粘膜溝粘膜皺襞8(一)胃1、正常X線表現(xiàn)三、正常

2、影像表現(xiàn)胃底胃體胃大彎胃小彎胃竇幽門球部蠕動波92、胃型10牛角型魚鉤型無力型瀑布型11(二)十二指腸12四、疾病診斷胃潰瘍(Gastric ulcer) 80%發(fā)生于20-50歲,男多于女?!靖攀觥?好發(fā)于胃體小彎和胃竇,一般呈圓形或橢圓形,直徑多5-20mm,深5-10mm,口部光滑整齊,四周略有隆起呈火山口狀,底部較平坦。13 【臨床表現(xiàn)】1、疼痛:多在上腹偏左,有時可出現(xiàn)背痛,時間多在飯后0.51.5小時,比十二指腸潰瘍出現(xiàn)的時間早。2、出血:嘔血為咖啡狀,便血多為柏油狀,大便潛血試驗陽性。3、可有食欲不振,惡心、嘔吐等癥狀。14【病理改變】 胃壁潰爛凹陷,自粘膜層開始向下侵及粘膜下層

3、,甚至肌層,呈類圓形,邊緣整齊,周圍有水腫和粘膜聚集。嚴重時侵及漿膜層可發(fā)生胃穿孔.15【 影像學表現(xiàn)】 可歸納為兩類: 直接征象 代表潰瘍本身的改變; 間接征象代表潰瘍所造成的功 能性和瘢痕性改變。161、直接征象 Direct sign 龕影(Niche):系胃壁潰爛形成缺損后,由鋇劑填充形成的致密影,是潰瘍的直接征象。171、直接征象龕影 (1)龕影的形態(tài):多位于小彎側(cè),切線位呈乳頭狀、錐狀或其他形狀 。(2)邊緣:光滑整齊,底部平整或稍不平。1819(3)龕影口部:常有一圈粘膜水腫造成的透明帶。它是良性潰瘍的特征,依其范圍而有不同的表現(xiàn): 粘膜線:龕影口部寬1-2mm、光滑整齊的透明線 項圈征:龕影口部的透明帶寬0.5-1cm,如一個項圈 狹頸征:龕影口部明顯狹小,使龕影猶如具有一個 狹長的頸20狹頸征項圈征21(4)粘膜集中 慢性潰瘍周圍的瘢痕收縮,造成粘膜皺襞均勻性糾集。這種皺襞如車輪狀,向龕影口部集中,且到達口部邊緣并逐漸變窄,是良性潰瘍又一特征。2223一、胃與十二指腸影的影像學檢查方法1、X線平片 2、造影檢查:(1)氣鋇雙重造影(2)透視+點片二、掌握胃與十二指腸的正常X線表現(xiàn)1、胃:(1)正常X線表現(xiàn) (2)胃型三、胃潰瘍的影像學表現(xiàn)1、病因病理 2、臨床表現(xiàn) 形態(tài)3、影像學

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