早期康復(fù)聯(lián)合高壓氧治療對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及預(yù)后的影響研究

1、PAGE 4 -早期康復(fù)聯(lián)合高壓氧治療對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及預(yù)后的影響研究摘要：目的研究腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)聯(lián)合高壓氧治療對(duì)其神經(jīng)功能及預(yù)后的影響。方法將我院診治的50例腦梗死患者納入研究隊(duì)伍，均于2022年5月2022年5月在我院就診，并以隨機(jī)信封法為分組依據(jù)，將其分為常規(guī)組與聯(lián)合組，常規(guī)組25例實(shí)施早期康復(fù)治療，聯(lián)合組加用高壓氧治療，對(duì)組間神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、預(yù)后情況作出評(píng)估，并就評(píng)估結(jié)果展開(kāi)分析對(duì)比。結(jié)果組間干預(yù)前神經(jīng)功能（NIHSS）、運(yùn)動(dòng)功能（FMAS）評(píng)分均無(wú)差異，P0.05，干預(yù)后相比常規(guī)組聯(lián)合組NIHSS評(píng)分較低，F(xiàn)MAS評(píng)分較高，P0.05，干預(yù)后相比常規(guī)組聯(lián)合組

2、較高，P0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合大面積腦梗死治療指南（2022）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)2;無(wú)精神系統(tǒng)疾病，能配合此次研究，發(fā)病時(shí)間低于24h;患者與家屬均知曉本次研究并全程參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他顱內(nèi)病變或誘發(fā)顱內(nèi)梗死疾病者;既往神經(jīng)功能障礙者;合并嚴(yán)重臟器功能障礙、動(dòng)靜脈畸形造成出血者;心肌梗死者;發(fā)病時(shí)間在24h以上者;混合性卒中者;不配合本次研究或中途退出者。1.2方法常規(guī)組實(shí)施早期康復(fù)治療：在患者病情穩(wěn)定的48h后，優(yōu)高資歷專業(yè)醫(yī)師依照患者個(gè)人狀況擬定針對(duì)性康復(fù)治療計(jì)劃：1.肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)鍛煉依照翻身-坐起-站立-行走的進(jìn)展順序，依照由簡(jiǎn)到繁與由易到難的原則展開(kāi)鍛煉，指導(dǎo)患者依次

3、展開(kāi)主動(dòng)與被動(dòng)肩、肘、腕及指等關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，并對(duì)皮膚肌肉進(jìn)行按摩與拍打，關(guān)節(jié)鍛煉每次20min，每日鍛煉3次;指導(dǎo)患者適當(dāng)展開(kāi)步態(tài)平衡與床頭抬高坐位鍛煉，鍛煉期間仔細(xì)查看患者運(yùn)動(dòng)鍛煉狀況，對(duì)其錯(cuò)誤動(dòng)作進(jìn)行糾正并作出相應(yīng)指導(dǎo)，加強(qiáng)患者對(duì)自身運(yùn)動(dòng)的控制能力。2.認(rèn)知鍛煉，當(dāng)患者處于昏迷時(shí)予以觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)及味覺(jué)刺激，待患者清醒后，讓患者傾聽(tīng)熟悉的聲音、觀看熟悉的電視節(jié)目或傾聽(tīng)熟悉的音樂(lè)等，以加強(qiáng)其認(rèn)知功能。3.日常活動(dòng)鍛煉，指導(dǎo)患者自我練習(xí)如廁、洗漱、吃飯及穿衣等日?；顒?dòng)，若患者自我練習(xí)存在困難時(shí)則適當(dāng)提供相應(yīng)幫助。在治療期間與患者積極溝通交流，掌握其心理狀態(tài)，針對(duì)其負(fù)面情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)其提出的疑

4、慮問(wèn)題耐心解答，使其負(fù)面情緒得到緩解。聯(lián)合組在上述前提上加用高壓氧治療：實(shí)施高壓氧療治療，選取多人氧艙，將升壓時(shí)間、持續(xù)吸氧時(shí)間及降壓時(shí)間分別設(shè)定為20min、60min、20min，將穩(wěn)定壓力調(diào)整為0.2mPa，持續(xù)治療10d作為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)（1）對(duì)患者神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)功能作出評(píng)估，分別以Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（Fugl-MeyerAssessmentScale，F(xiàn)MAS）與神經(jīng)功能缺損量表（NationalInstituteofHealthstrokescale，NIHSS）作為評(píng)估內(nèi)容3，NIHSS總分共42分，分值越高則神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重;FM

5、AS量表中包括上肢與下肢評(píng)分，總分共100分，其運(yùn)動(dòng)功能隨評(píng)分增長(zhǎng)而上升。評(píng)估時(shí)間為干預(yù)前與干預(yù)結(jié)束后。（2）以簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（Mini-mentalStateExamination，MMSE）對(duì)患者干預(yù)前與干預(yù)結(jié)束后認(rèn)知功能作出評(píng)估4，滿分為30分，27分以下為認(rèn)知功能障礙;2730分為認(rèn)知功能正常，分值越高則認(rèn)知功能越好。（3）對(duì)患者預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)估，以哥斯拉哥預(yù)后量表（Glas-gowcomascale，GCS）作為評(píng)估內(nèi)容5，GOS分值介于15分區(qū)間，1分為死亡，5分為能正常生活，得分越高則預(yù)后狀況越佳。預(yù)后良好率為4分率+5分率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料以n（%）表達(dá)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)

6、軟件SPSS20.0實(shí)施t檢驗(yàn)和2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P0.05，干預(yù)后相比常規(guī)組聯(lián)合組NIHSS評(píng)分較低，F(xiàn)MAS評(píng)分較高，P0.05，干預(yù)后相比常規(guī)組聯(lián)合組較高，P0.05，干預(yù)后相比常規(guī)組聯(lián)合組NIHSS評(píng)分較低，F(xiàn)MAS評(píng)分較高，P0.05，干預(yù)后相比常規(guī)組聯(lián)合組較高，P0.05;且聯(lián)合組預(yù)后良好率較高，P0.05。高壓氧通過(guò)加強(qiáng)患者腦組織氧含量、提升氧彌散、減少顱內(nèi)壓與降低腦出血而使腦缺血導(dǎo)致的腦屏障通透性與腦功能障礙得到改善，促進(jìn)了腦電活動(dòng)，從而改善患者腦功能，而早期康復(fù)治療中的肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉加強(qiáng)了患者的運(yùn)動(dòng)功能，日常活動(dòng)鍛煉使患者日常行為的協(xié)調(diào)管理能力，認(rèn)知鍛煉則對(duì)患者觸覺(jué)

7、、味覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行刺激，使患者獲得精神上的愉悅，情感上得到釋放。為此早期康復(fù)聯(lián)合高壓氧治療能進(jìn)一步改善患者的預(yù)后情況，使其盡早得到康復(fù)。綜上所述，早期康復(fù)聯(lián)合高壓氧治療可有效恢復(fù)腦梗死患者神經(jīng)功能，提高其認(rèn)知功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能，能有效改善患者預(yù)后狀況，效果確切，建議推崇。參考文獻(xiàn)：1秦云，鄧國(guó)孫.奧扎格雷鈉和長(zhǎng)春西汀聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死患者的臨床療效及其作用機(jī)制J.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2022，27（4）：444-448，462.2杜偉，龐長(zhǎng)河，薛亞軻，等.美國(guó)神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)學(xué)會(huì)大面積腦梗死治療指南（2022）解讀J.中華神經(jīng)科雜志，2022，15（1）：2-5.3孫樹(shù)乾，張?jiān)丛?，王華，等.高壓氧聯(lián)合任務(wù)導(dǎo)向性鏡像療法對(duì)腦梗死患者上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)及運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位的影響J.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2022，28（3）：315-318.4李姝，程莉晶，龐春陽(yáng).高壓氧輔助治療對(duì)急性腦梗死伴認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能及神經(jīng)功能恢復(fù)情況的影響分析J.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，15（4）：34-36.5冼曉琪，楊杰華，區(qū)大明，等.高壓氧聯(lián)合虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)對(duì)腦梗死伴偏癱患者運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力的影響J.廣西醫(yī)學(xué)，2022，43（4）：413-416，425.6潘碧筠，李黎.高壓氧聯(lián)合有氧康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死恢復(fù)期頸動(dòng)脈斑塊、NF-B、MMP-7和sIC