公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)

1、第8頁 共8頁公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)尊敬的調(diào)研組各位領(lǐng)導(dǎo)：我院自深化公立醫(yī)院改革工作啟動(dòng)以來，按照上級(jí)醫(yī)改工作要求，嚴(yán)密結(jié)合我院工作實(shí)際，以解決廣闊人民群眾根本醫(yī)療效勞為出發(fā)點(diǎn)，以提升醫(yī)療效勞才能建立為重點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)“全縣人民滿意、政府及衛(wèi)生主管部門滿意、全院職工滿意，以全院各項(xiàng)工作得開展，廣闊人民群眾得實(shí)惠”為目的，按照衛(wèi)計(jì)委等五部委關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見和省、市、縣有關(guān)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的文件精神和各級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組的要求，結(jié)合實(shí)際，邊試邊行，分步施行，不斷總結(jié)經(jīng)歷，完善政策，落實(shí)措施，在縣委、政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我院的醫(yī)改各項(xiàng)工作獲得了階段性進(jìn)展，現(xiàn)將工作開展情況匯報(bào)如下：一、醫(yī)院根本

2、情況五寨縣第一人民醫(yī)院始建于1950年，是縣境內(nèi)唯一一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院現(xiàn)有職工214名，其中高級(jí)職稱14名主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師12名，中級(jí)職稱45名。編制病床120張，實(shí)際開放床位130張。設(shè)有9個(gè)臨床科室、9個(gè)醫(yī)技科室、8個(gè)職能科室，2022年完成門診3.5萬余人次，收治住院病人4876人次，業(yè)務(wù)收入1808萬元。今年1-10月，完成門診2.9萬余人次，同比去年同期增長26.8%，住院4012人次，同比去年同期增長13.9%，業(yè)務(wù)收入1528萬元，門診和住院次均費(fèi)用明顯下降，患者滿意度明顯進(jìn)步。二、改革工作詳細(xì)做法及進(jìn)展情況1、高度重視公立醫(yī)院改革工作。我院自2022年開展縣級(jí)

3、公立醫(yī)院綜合改革工作以來，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織全體職工召開了公立醫(yī)院改革發(fā)動(dòng)會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)國務(wù)院、省市縣的醫(yī)改文件精神，發(fā)動(dòng)全院職工積極投身到公立醫(yī)院改革當(dāng)中，將公立醫(yī)院改革工作作為醫(yī)院的重點(diǎn)工作來抓。2、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，取消藥品加成政策。我院從2022年9月開場，全院除中草藥外其他所有藥品全部零差率銷售，藥品價(jià)格平均下降15%，截止今年10月底讓利患者290萬，醫(yī)院實(shí)行根本藥物零差價(jià)后，醫(yī)院由此形成的減收，縣財(cái)政全部補(bǔ)貼到位。3、改革收費(fèi)方式，調(diào)整收費(fèi)價(jià)格。標(biāo)準(zhǔn)診療行為，做到合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)、減低就診費(fèi)用。改革初期根據(jù)上級(jí)文件精神，我院對(duì)局部收費(fèi)工程價(jià)格進(jìn)展了調(diào)整，共降低大型醫(yī)療

4、設(shè)備檢查費(fèi)89項(xiàng)、檢驗(yàn)費(fèi)466項(xiàng)，降價(jià)幅度10%，徹底改變患者看病貴的問題。加大對(duì)門診“大處方”的檢查力度，我院規(guī)定單價(jià)超過15元的藥品，需由患者本人或家屬簽字同意后，方可開具門診處方購置，按照處方點(diǎn)評(píng)制度每月對(duì)門診處方進(jìn)展點(diǎn)評(píng)和檢查，對(duì)不合格的處方進(jìn)展處分，處分和績效工資掛鉤，徹底改變患者看病貴的問題。4、改革人事管理方法，實(shí)行全員聘用崗位管理用人機(jī)制。2022年1月起醫(yī)院中層干部通過競聘上崗。堅(jiān)持“按崗聘用、競聘上崗、優(yōu)勝劣汰和公開、公平、競爭、擇優(yōu)”原那么，醫(yī)院根據(jù)床位、功能和工作量合理確定崗位基數(shù)，實(shí)行定崗不定人制度，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈敏用人機(jī)制，逐步建立一支穩(wěn)定的、與醫(yī)院開展

5、規(guī)模及醫(yī)療效勞需求相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍。5、加大信息化投入，全面實(shí)行電子病歷。我院于2022年6月份全面開展醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、電子病歷，在原有的his系統(tǒng)根底上，上述系統(tǒng)正式投入使用，標(biāo)準(zhǔn)了臨床醫(yī)療文件的書寫，極大的進(jìn)步了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。6、開展?？铺厣晒Υ蛟熘攸c(diǎn)學(xué)科。在醫(yī)院成功被評(píng)定為二級(jí)甲等醫(yī)院的根底上，2022年完成了骨科、心內(nèi)科市重點(diǎn)?？频脑u(píng)審，婦產(chǎn)科、普外科定為縣重點(diǎn)?？?，今后繼續(xù)加快重點(diǎn)?？茖２〗?，全面進(jìn)步醫(yī)院診療技術(shù)。7、建立友好對(duì)接，輸送人才學(xué)習(xí)。三年來共派出30余名醫(yī)療骨干到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)展一年的學(xué)習(xí)，醫(yī)院投資15萬元建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診中心，與山大二院建立遠(yuǎn)程醫(yī)

6、療系統(tǒng)試點(diǎn)，每年省兒童醫(yī)院、心血管醫(yī)院各派6名醫(yī)師到我院下鄉(xiāng)和我院臨床科室建立點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的幫扶，在疑難病癥和危重病患上給予支持。8、開展巡回醫(yī)療，幫扶基層工作。醫(yī)院組織高年資醫(yī)師組成的醫(yī)療小分隊(duì)到遙遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)展巡回醫(yī)療效勞。三年來分別到小河頭、胡會(huì)、東秀莊、前所、韓家樓等衛(wèi)生院等地巡回醫(yī)療40余次，診治3800余人次，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾捐贈(zèng)醫(yī)療設(shè)備和藥品5萬余元，實(shí)在解決了群眾看病難的問題。9、推行雙休日和節(jié)假日門診。為方便患者就醫(yī)，每個(gè)節(jié)假日期間均有內(nèi)科、外科、骨科、兒科、婦產(chǎn)科、五官科門診開放，保證患者就醫(yī)需求。10、實(shí)行本錢核算，降低醫(yī)療本錢。醫(yī)院成立本錢核算領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各科室的一次

7、性耗材、醫(yī)療設(shè)備、器材、藥品等本錢進(jìn)展核算。在保證質(zhì)量的情況下，按照國家規(guī)定，不斷標(biāo)準(zhǔn)藥品采購程序，實(shí)行藥品、器械網(wǎng)上招標(biāo)采購，降低藥品費(fèi)用，更多的讓利于病人。11、加強(qiáng)績效考核。制定完善了醫(yī)院績效考核管理方法，組織考核組成員每月對(duì)全院各科室的工作作風(fēng)、核心制度落實(shí)、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安、群眾滿意度等情況進(jìn)展量化考核，使醫(yī)務(wù)人員工資總額和內(nèi)局部配與其技術(shù)才能、工作質(zhì)量、工作效率、公益性、履行社會(huì)責(zé)任、群眾滿意度等績效考核和崗位績效制度逐步完善，形成了有責(zé)任、有鼓勵(lì)、有約束、有活力的高效的用人制度。12、扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范工程活動(dòng)。為了進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，為病人提供平安、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理效勞

8、，使護(hù)理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)，根據(jù)省市衛(wèi)生局要求，我院在2022年就開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范工程活動(dòng)，去年到達(dá)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞全覆蓋，占全院病房100%。通過不斷改善住院效勞設(shè)施、加強(qiáng)護(hù)理人才培訓(xùn)、簡化護(hù)理文書、堅(jiān)持掛牌效勞、探究護(hù)理人員績效考核等措施，使我院護(hù)理效勞質(zhì)量得到明顯提升，廣闊病人及家屬滿意率逐步進(jìn)步。13、改善群眾看病就醫(yī)感受，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立。1醫(yī)院堅(jiān)決杜絕開單提成，在病人入院時(shí)，與病人簽訂拒收紅包協(xié)議書。2醫(yī)院加大對(duì)醫(yī)療效勞收費(fèi)的監(jiān)視檢查力度，實(shí)在減少損壞群眾利益的事件。3加強(qiáng)對(duì)提升醫(yī)務(wù)人員自身綜合素質(zhì)，我院嚴(yán)格執(zhí)行十五個(gè)核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，堅(jiān)決抵抗人情方、

9、大處方，堅(jiān)持合理用藥，杜絕亂開藥、濫用抗生素藥物，確保醫(yī)療平安。4加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷進(jìn)步職業(yè)道14、承當(dāng)社會(huì)責(zé)任。除了醫(yī)院內(nèi)部自行組織的義診活動(dòng)外，還為政府部門效勞各種大型會(huì)議、運(yùn)動(dòng)會(huì)、文藝演出、公共衛(wèi)生效勞、消防演習(xí)、中高考等應(yīng)急效勞。三、改革成效醫(yī)院改革施行以來，通過降低藥品價(jià)格，降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用，調(diào)整醫(yī)療效勞工程價(jià)格，縣財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)償?shù)仁侄?，改革成效初步顯現(xiàn)。1、業(yè)務(wù)收入情況。2022年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入1542萬元，2022年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入1808萬元，同比增長17.25%；2022年收治住院病人4876人次，比2022年的4052人次增加824人次，增長率為33%；20

10、22年的門診病人79181人次，比2022年的55682人次增加23499人次，增長率20.2%；2022年藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例47.31%，2022年的藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例為40.5%，下降了6.81%；同時(shí)實(shí)行本錢核算，醫(yī)院效益不斷提升，職工績效工資普遍進(jìn)步，充分調(diào)動(dòng)全體職工在公立醫(yī)院改革中的積極性。2、群眾就醫(yī)費(fèi)用明顯降低。通過改革前后每門診人次，每住院人次的比照，就診病人的總費(fèi)用均有不同程度的下降。3、醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)。由于病人的平均費(fèi)用下降，門診病人、住院病人的滿意度進(jìn)一步進(jìn)步，診療人次較改革前均有較大增長，雖然人均費(fèi)用降低了，但醫(yī)院總收入得到了較大的提升。4、政府投入明顯。兩年

11、來，縣委、縣政府對(duì)醫(yī)院的重視、關(guān)心和支持程度到達(dá)了改革開放以來最高程度。在人才培養(yǎng)、設(shè)備更新、根底設(shè)施建立、醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)資金等全方位支持醫(yī)院，特別是今年縣委、政府關(guān)于新建縣醫(yī)院的決定，使醫(yī)院開展充滿活力，醫(yī)務(wù)人員熱情高漲。四、改革中存在的主要問題。1、醫(yī)院編制管理制約安康開展。隨著醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)展、醫(yī)療資下沉政策，門診住院病人的增加，現(xiàn)有的正式編制人員根本無法滿足正常醫(yī)療需求，我院現(xiàn)有編制人員158人，實(shí)有工作人員214人，編制病床120張，實(shí)際開放130張，受編制限制無法招收正式人員，外聘醫(yī)護(hù)人員56人，醫(yī)院每年要增加人員工資本錢150萬元，極大地增加了醫(yī)院負(fù)擔(dān)，客觀上也產(chǎn)生了“同工不同酬”的問題，給醫(yī)院的安康開展帶來很多隱患。2、專業(yè)人次日益短缺。尤其是高素質(zhì)學(xué)科帶頭人嚴(yán)重短缺，受編制限制，多年未分配臨床醫(yī)師，直接影響醫(yī)院臨床工作的開展，而現(xiàn)有人員受