骨內(nèi)腱鞘囊腫PPT

1、關(guān)于骨內(nèi)腱鞘囊腫第一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月簡要病史：女性，58歲，左足扭傷一天 影像資料： 第二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月影像表現(xiàn)：左足第一趾近節(jié)趾骨基底部類圓形低密度影，邊緣骨質(zhì)硬化。病灶位于骨性關(guān)節(jié)面下，與關(guān)節(jié)腔未見明確的裂隙想通，其內(nèi)密度均勻，非液性或脂肪密度影，無鈣化及骨化影。病理結(jié)果：骨內(nèi)腱鞘囊腫第五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月討論：骨內(nèi)腱鞘囊腫又稱鄰關(guān)節(jié)骨囊腫、關(guān)節(jié)旁骨囊腫、骨內(nèi)粘液囊腫或滑膜囊腫等。1972年WHO統(tǒng)一命名骨內(nèi)腱鞘囊腫（鄰關(guān)

2、節(jié)骨囊腫）并規(guī)定其定義為“鄰關(guān)節(jié)軟骨下的良性囊腫，為纖維組織構(gòu)成的多房性病變伴廣泛的粘液樣變。影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界清晰，邊緣有骨硬化帶的溶骨性病變”。 第六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月【發(fā)病特點】該病的發(fā)病年齡為2040歲，好發(fā)于髖、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)，也可見于髂骨、股骨、跖骨、月骨、舟骨等處。病灶常發(fā)生于骨端關(guān)節(jié)面下，但不與關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)腔相通。 第七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月【臨床表現(xiàn)、病因】本病的主要癥狀是關(guān)節(jié)腫脹或鈍痛，活動后加重， 其發(fā)病機制尚不清楚，文獻提到的可能原因有:（1）鄰近次組織腱鞘囊腫或骨膜腱鞘囊腫向骨內(nèi)侵蝕穿透而成；（2）骨內(nèi)成纖維細胞化生、增殖

3、并分泌粘液，壓迫 骨質(zhì)所形成；（3）骨表面機械性應(yīng)激反應(yīng)和反復(fù)輕微損傷引起骨內(nèi)血液循環(huán)障礙而發(fā)生粘液變性；（4）與外傷骨折有關(guān)，滑膜通過外傷性缺損的關(guān)節(jié)軟骨疝入骨內(nèi)形成囊腫。第八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月【分型】Schajowiez等根據(jù)囊腔是否與關(guān)節(jié)腔相通而將其分為特發(fā)型（與關(guān)節(jié)腔不相通）和穿透型（與關(guān)節(jié)腔相通）。古賀三郎根據(jù)病變發(fā)生在骨內(nèi)外和骨皮質(zhì)的關(guān)系將其分為3型，I型緊貼于骨皮質(zhì)，II型為I型穿透骨皮質(zhì)時入骨內(nèi)，III型發(fā)生于骨內(nèi)。I、II型稱為骨膜下腱鞘囊腫，III型稱為骨內(nèi)腱鞘囊腫。第九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于202

4、2年6月骨內(nèi)腱鞘囊腫的命名又稱鄰近關(guān)節(jié)骨囊腫、關(guān)節(jié)旁骨囊腫、骨內(nèi)粘液囊腫或滑膜囊腫等。1972年WHO統(tǒng)一命名骨內(nèi)腱鞘囊腫（定義為“鄰關(guān)節(jié)軟骨下的良性囊腫”），為纖維組織構(gòu)成的多房性病變伴廣泛的粘液囊變。第十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機制鄰近組織腱鞘囊腫或骨膜腱鞘囊腫向骨內(nèi)侵蝕穿透而成骨內(nèi)形成纖維細胞化生、增殖并分泌粘液，壓迫骨質(zhì)形成骨表面機械性應(yīng)激反應(yīng)和反復(fù)輕微損傷引起骨內(nèi)血液循環(huán)障礙而發(fā)生粘液變性與外傷骨折有關(guān)，滑膜通過外傷性缺損的關(guān)節(jié)軟骨疝入骨內(nèi)形成囊腫第十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月Schajowiez等根據(jù)囊腔是否與關(guān)節(jié)腔相同而將其分為特發(fā)型（與

5、關(guān)節(jié)腔不通）和穿透型（與關(guān)節(jié)腔相通）第十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月古賀三郎分為3型：型緊貼于骨皮質(zhì)型為型穿透骨皮質(zhì)是入骨型發(fā)生于骨內(nèi)、型稱為骨膜下腱鞘囊腫，型稱為骨內(nèi)腱鞘囊腫第十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床特點1、30歲以上，男女2、關(guān)節(jié)腫脹或鈍痛，腫物第十五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月X線鄰近關(guān)節(jié)面、骨端一側(cè)囊狀骨質(zhì)破壞，邊界清無骨膜反應(yīng)及軟組織塊，有硬化邊骨性關(guān)節(jié)面完整，關(guān)節(jié)間隙正常，無退變第十六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月CT圓形、類圓形、分葉狀低密度區(qū)內(nèi)緣光整銳利，外緣厚薄

6、不一硬化邊毫米至厘米，可有粗細不均的骨性間隔多液性，或液性或軟組織混合密度，液液平面，液氣平面無強化，可與關(guān)節(jié)面相同第十八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI病灶位于關(guān)節(jié)軟骨下，呈囊性，境界清晰，與關(guān)節(jié)相通長T1長T2水樣信號長T1短T2纖維組織信號、氣體信號STIR中異常信號均未被抑制第二十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二

7、十五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷骨關(guān)節(jié)病性假囊腫：中老年，持重關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)退變。骨內(nèi)腱鞘囊腫誘發(fā)關(guān)節(jié)炎或伴骨囊腫時較難鑒別，但少見。第二十七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月PVNS：侵犯骨內(nèi)，形成關(guān)節(jié)面下囊變，通常晚期。第二十八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月與骨囊腫的鑒別：兒童及少年，好發(fā)于長骨骺斷無明顯癥狀，或有輕微疼痛和壓痛，病理性骨折可為最早癥狀。長骨干骺端橢圓形透明陰影，病變局限，與正常骨質(zhì)間有明顯界限，骨皮質(zhì)膨脹變薄。第三十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月股骨頭缺血壞死囊變：承重區(qū)關(guān)節(jié)面緣或遠離承重區(qū)的股骨頭內(nèi)。第三十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月其他局限性股膿腫：感染，寬而不規(guī)則硬化邊伴骨膜反應(yīng)，內(nèi)為液化壞死。成軟骨細胞瘤和成