中醫(yī)藥學概論緒論課件

1、中藥與中藥調劑（上、下）課程目標：通過課程學習，熟悉中醫(yī)基礎知識，掌握各類常用的中藥的識別、功效和應用 ，熟悉方劑與中成藥的基礎知識 ，掌握中藥處方調配的技能，初步具有一定的問病薦藥的能力（針對社區(qū)常見病、多發(fā)?。?。 緒 論幾個基本的概念中藥 是指依據(jù)中醫(yī)學的理論和臨床經(jīng)驗應用于醫(yī)療保健的藥物.中藥材是指采集后經(jīng)過產(chǎn)地加工(或稱采收加工),具有一定原材料意義的中藥.中藥飲片 是將完整的中藥材切制加工成片、絲、塊、段等形狀以及經(jīng)水、火、輔料處理或特殊加工后的中藥.中成藥 是指根據(jù)中醫(yī)用藥理論,以中藥材(或飲片)為原料經(jīng)制劑加工而成,可供內服或外用的藥物.緒 論第一節(jié)、中醫(yī)藥學發(fā)展概況起源理論的確

2、立發(fā)展名著名家中華醫(yī)學四大經(jīng)典1.理論框架的建立內經(jīng)：整體觀念、藏象經(jīng)絡、 精氣陰陽五行學說難經(jīng)：脈學、經(jīng)絡、命門、三焦傷寒雜病論：辨證論治（二）中醫(yī)學理論體系的發(fā)展 中醫(yī)學理論體系的建立，促進了醫(yī)學在理論與實踐方面的發(fā)展。隨著社會的發(fā)展與科學技術的進步，醫(yī)學理論不斷創(chuàng)新，治療技術不斷提高。中醫(yī)學在漢代以后進入了全面發(fā)展時期。1.魏晉隋唐時期晉 王叔和編撰了我國第一部脈學專著 脈經(jīng)晉 皇甫謐編撰了我國最早的針灸學專著 針灸甲乙經(jīng)隋 巢元方編撰了我國第一部病因病機證候學專著 諸病源候論唐 孫思邈編撰了千金要方和千金翼方，可稱我國第一部醫(yī)學百科全書。他對醫(yī)德的論述，開中國醫(yī)學倫理學之先河。2.宋金

3、元時期 南宋陳言（字無擇）著成三因極一病證方論，簡稱三因方，該書以病因與病證相結合的方法，系統(tǒng)闡述了三因理論，是對宋以前病因理論的總結。 張從正（字子和，號戴人），倡“邪非人身所有，邪去則正安”攻邪派。代表作有儒門事親。 李杲（字明之，號東垣老人），倡“百病皆由脾胃衰而生也”補土派。代表作有脾胃論、內外傷辨惑論。3.明清時期明代命門學說 張介賓（字景岳）提出“陽非有余”“真陰不足”的見解，主張補養(yǎng)腎陽與腎陰。 趙獻可（字養(yǎng)葵）著格致余論，強調“命門之火”在養(yǎng)生、防病中的重要意義。明清時期溫病學說的形成與發(fā)展 吳有性（字又可）著溫疫論，創(chuàng)“戾氣”說，指出溫疫病的病因為“戾氣”，而非一般的六淫病邪

4、。清 葉香巖先生葉桂（字天士，號香巖），著溫熱論，闡明了溫熱病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證。 薛雪（字生白），著濕熱條辨，對濕熱病的病因、癥狀、傳變規(guī)律、治則治法等做了簡要的闡述。 吳瑭（字鞠通），著溫病條辨，創(chuàng)立了溫熱病的三焦辨證理論。 瘀血理論的發(fā)展 王清任（字勛臣），著醫(yī)林改錯，改正了古醫(yī)籍中在人體解剖方面的某些錯誤，肯定了“靈機記性不在心（而）在腦”，并發(fā)展了中醫(yī)的瘀血理論，創(chuàng)立了多首治療瘀血病證的有效方劑。 一是繼續(xù)走收集和整理前人的學術成果之路，如30年代曹炳章主編的中國醫(yī)學大成，是一部集古今中醫(yī)學大成的巨著； 二是出現(xiàn)了中西匯通和中醫(yī)學理論科學化的思潮，以唐宗海、朱沛文、惲

5、鐵樵、張錫純?yōu)榇淼闹形鲄R通學派，認為中西醫(yī)互有優(yōu)劣，可以殊途同歸，主張汲取西醫(yī)之長以發(fā)展中醫(yī)，如張錫純所著的醫(yī)學衷中參西錄，即是中西匯通的代表作。 現(xiàn)代時期（建國后），國家大力提倡中西醫(yī)結合，繼而倡導以現(xiàn)代多學科方法研究中醫(yī)。因而此時期中醫(yī)學理論的發(fā)展主要呈現(xiàn)出三方面的趨勢： 一是中醫(yī)學理論經(jīng)過梳理研究而更加系統(tǒng)、規(guī)范； 二是用哲學、控制論、信息論、系統(tǒng)論、現(xiàn)代實證科學等多學科方法研究中醫(yī)學，大量的專著和科研成果相繼出現(xiàn)； 三是對中醫(yī)學理論體系構建的思維方法進行研究，探討中醫(yī)學理論概念的發(fā)生之源與繼續(xù)發(fā)展、創(chuàng)新之路。1.繼承是一切研究的基礎和前提對中醫(yī)學的基本理論和概念作一系統(tǒng)的研究，明確其

6、基本內涵。這是中醫(yī)基礎理論的繼承性研究應達到的基本目標，也是中醫(yī)學理論繼續(xù)發(fā)展、創(chuàng)新和走向現(xiàn)代化的基礎和前提。2.中醫(yī)學理論的創(chuàng)新思路 以整體觀念為指導，保持中醫(yī)學基本理論的特色。 將中醫(yī)學理論納入現(xiàn)代科學研究序列。 強化中醫(yī)學思維方法的研究。 注重中醫(yī)學在人文社會科學方面的發(fā)展。 創(chuàng)建科學的假說和構建新的理論。一.中醫(yī)怎樣認識人體人體分為上中下三個區(qū)域:上焦:膈以上中焦:膈以下臍以上下焦:臍以下合稱“三焦”第二節(jié) 中醫(yī)理論簡介 三焦里分布著五臟、六腑 五臟:即心、肝、脾、肺、腎. 六腑:即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦(三焦本身也是一腑).心、肺屬上焦脾、胃屬中焦肝、腎、膽、膀胱、小腸、大腸

7、屬下焦臟腑之外,構成人體還有“五官”(目、舌、口、鼻、耳) 、 “五體”(皮、肉、筋、脈、骨).各臟腑之間、臟腑與五官五體之間都有經(jīng)絡相連,經(jīng)絡是人體內無形的通道,其中運行著氣、血、津液,起著營養(yǎng)人體、維持生命活動的作用.津液是機體內正常水液的總稱，包括各臟腑器官組織的內在體液及其正常的分泌物，如汗、涕、淚、涎、唾。其中清而稀薄的稱“津”，濁而稠厚的稱“液”。二者可相互轉化，故統(tǒng)稱為“津液”。 氣：是人體內活力很強運行不息的極精微物質，是構成人體和維持人體活動的最基本物質之一。五臟是人體最重要的部分,中醫(yī)認為,一切疾病都與五臟有關.五臟的功能正常,必須有兩個基本的前提條件:(1)氣血津液必須充

8、足;(2)氣血津液必須正常運行.中醫(yī)就是通過調理五臟的氣血津液來治療各種疾病的.二.中醫(yī)怎樣認識疾病中醫(yī)把疾病分為“外感” 、“內傷”兩大類.外感病的病因主要是六淫,六淫是指風、寒、暑、濕、燥、火六種自然界的氣候，當人體不適應氣候變化時就會生病。內傷病的病因主要是“七情”、勞逸、飲食等。七情，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒變化，七情過度也會引發(fā)疾病。至于過度勞累、過度休閑使人生病，已經(jīng)是人們的常識了。此外，跌打損傷、蟲獸傷、溺水、雷擊、觸電、用藥失誤等也是病因。 中醫(yī)把一切病因統(tǒng)稱為“病邪”或“邪氣”，簡稱為“邪”。把人體防御、抵抗疾病的能力稱為“正氣”，簡稱為“正”。一切疾病都是邪正

9、斗爭的過程。治療疾病就是要扶助正氣，祛除邪氣，簡稱“扶正祛邪”。邪氣侵犯人體:有時導致某些臟腑氣血津液數(shù)量減少，出現(xiàn)生理功能減退，叫做“虛證”；有時導致氣血津液運行障礙，出現(xiàn)局部氣血津液的停滯癥狀，叫做“實證”。每一臟都有虛證、實證，虛證又分氣虛、血虛、津液不足等類型；實證又分氣滯、血瘀、津液停滯(水腫、痰飲)等類型急性病多為實證，慢性病多為虛證。五臟六腑各有虛證實證，一臟有病可以循經(jīng)絡傳到另一臟，最后導致全身性疾病，所以有病要及早治療，防止病邪蔓延。 三.中醫(yī)怎樣診治疾病中醫(yī)治病的步驟一般是:四診辨證立法用藥。 四診是指“望”(用眼看)、“聞”(耳聽鼻嗅)、“問”(詢問)、“切”(觸按脈搏及

10、患病部位)四種診法。 “辨證”是判斷病人疾病發(fā)展過程中處于哪個階段?屬于什么病理性質? “立法”就是根據(jù)辨證結果確立相應的治療方法。 用藥就是開處方,選用藥物。第三節(jié) 中醫(yī)學的基本特點整體觀念辨證論治一.整體觀念整體觀念 整體觀念，是中醫(yī)學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。 整體觀念認為，人體是一個由多層次結構構成的有機整體。構成人體的各個部分之間，各個臟腑形體官竅之間，結構上不可分割，功能上相互協(xié)調、相互為用，病理上相互影響。人生活在自然和社會環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化，必然受到自然環(huán)境、社會條件的影響。人類在適應和改造自然與社會環(huán)境的斗爭中維持著機體的生命活動。

11、 1.人體是一個有機整體（1）生理上的整體性 人體自身在生理上的整體性，主要體現(xiàn)于兩個方面： 一是構成人體的各個組成部分在結構與功能上是完整統(tǒng)一的，即五臟一體觀； 二是人的形體與精神是相互依附、不可分割的，即形神一體觀。 肺脾肝 腎心大腸胃小腸膀胱膽筋脈肉皮骨目舌口鼻耳系 統(tǒng)五臟六腑五體官竅經(jīng) 脈肝系統(tǒng)肝膽筋目足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)心系統(tǒng)心小腸脈舌手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)脾系統(tǒng)脾胃肉口足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)肺系統(tǒng)肺大腸皮鼻手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)腎系統(tǒng)腎膀胱骨耳足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)人體生理系統(tǒng)簡表（2）病理上的整體性 中醫(yī)學在分析病證的病理機制時，著眼于整體，著眼于局部病變引起的整體性病理反映，把局

12、部病理變化與整體病理反映統(tǒng)一起來。既重視局部發(fā)生病變的臟腑經(jīng)絡形體官竅，又不忽視病變之臟腑經(jīng)絡對其他臟腑經(jīng)絡的影響。 局部病變大都是整體生理機能失調在局部的反映； 臟腑之間，在生理上既然是協(xié)調統(tǒng)一、密切配合的，在病理上也必然是相互影響的； 形神統(tǒng)一的整體，形與神在病理上也是相互影響的。（3）診治上的整體性 人體的局部與整體是辯證統(tǒng)一的，各臟腑、經(jīng)絡、形體、官竅在生理與病理上是相互聯(lián)系、相互影響的，因而在診察疾病時，可通過觀察分析形體、官竅、色脈等外在的病理表現(xiàn)，推測內在臟腑的病理變化，從而作出正確診斷，為治療提供可靠依據(jù)。 驗舌與面部色診都是中醫(yī)學整體診病思想的具體體現(xiàn)； 在疾病的治療方面，中

13、醫(yī)學也強調在整體層次上對病變部分進行調節(jié)。2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。大自然存在的陽光、空氣、水、溫度、磁場、引力、生物圈等，構成了人類賴以生存、繁衍的最佳環(huán)境。同時，自然環(huán)境的變化又可直接或間接地影響人體的生命活動。這種人與自然環(huán)境息息相關的認識，即是“天人一體”的整體觀。 “天”，此指整個“自然環(huán)境”而言，包括氣候和地域環(huán)境。若“天”與“地”相對而言，則主指“氣候”。 3.人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性 人不單是生物個體，而且是社會中的一員，具備社會屬性。人體的生命活動，不僅受到自然環(huán)境變化的影響，而且受到社會環(huán)境變化的制約。政治、經(jīng)濟、文化、宗

14、教、法律、婚姻、人際關系等社會因素，必然通過與人的信息交換影響著人體的各種生理、心理活動和病理變化，而人也在認識世界和改造世界的交流中，維持著生命活動的穩(wěn)定、有序、平衡、協(xié)調，此即人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性。 綜上所述，中醫(yī)學不僅認為人體本身是一個有機整體，而且認為人與自然、社會也是一個統(tǒng)一體。它以人為中心，以自然環(huán)境與社會環(huán)境為背景，用同源性和聯(lián)系性思維對生命、健康、疾病等重大醫(yī)學問題作了廣泛的討論，闡述了人與自然、人與社會、精神與形體以及形體內部的整體性聯(lián)系，認為人體自身的結構與機能的統(tǒng)一、人與自然、社會環(huán)境相適應是其健康的保證，而這種人體自身的穩(wěn)態(tài)及其與自然、社會環(huán)境協(xié)調的被破壞則標志著疾病的

15、發(fā)生。二. 辨證論治病，即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗爭而引起的機體陰陽失調、臟腑組織損傷或生理功能障礙的一個完整的生命過程。 1.病、證、癥的基本概念 在這一過程中，始終存在著損傷、障礙與修復、調節(jié)的矛盾斗爭，亦即邪正斗爭。疾病一般都有一定的發(fā)病原因及病理演變規(guī)律，有較固定的臨床癥狀和體征，有診斷要點和與相似疾病的鑒別點。因此，疾病的這一概念反映了某一種疾病全過程的總體屬性、特征和規(guī)律。 如麻疹、感冒、腸癰、痢疾等，皆屬疾病的概念。 證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。一般由一組相對固定的、有內在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質的癥狀和體征構成。

16、證候是病機的外在反映；病機是證候的內在本質。由于病機的內涵中包括了病變的部位、原因、性質和邪正盛衰變化，故證候能夠揭示病變的機理和發(fā)展趨勢，中醫(yī)學將其作為確定治法、處方遣藥的依據(jù)。 如風寒感冒、肝陽上亢、心血虧虛、心脈痹阻等，都屬證候的概念。 癥，即癥狀和體征的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象?？梢允遣∪水惓５闹饔^感覺或行為表現(xiàn)，如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、煩躁易怒等（稱癥狀），也可以是醫(yī)生檢查病人時發(fā)現(xiàn)的異常征象，如舌苔、脈象等（稱體征）。 癥是判斷疾病、辨識證候的主要依據(jù)，但因其僅是疾病的個別現(xiàn)象，未必能完全反映疾病和證候的本質。同一個癥狀，可由不同的致病因素引起，其病理機制不盡相同，

17、因此可見于不同的疾病和證候。孤立的癥狀或體征不能反映疾病或證候的本質，因而不能作為治療的依據(jù)。 病、證、癥三者的區(qū)別與聯(lián)系 病、證、癥三者既有區(qū)別又有聯(lián)系。 病與證，雖然都是對疾病本質的認識，但病的重點是全過程，而證的重點在現(xiàn)階段。癥狀和體征是病和證的基本要素，疾病和證候都由癥狀和體征構成。 有內在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構成證候，反映疾病某一階段或某一類型的病變本質；各階段或類型的證候貫串并疊合起來，便是疾病的全過程。 一種疾病由不同的證候組成，而同一證候又可見于不同的疾病過程中。2.辨證論治的基本概念 辨證論治，是運用中醫(yī)學理論辨析有關疾病的資料以確立證候，論證其治則、治法、方藥并付諸實施的思維和實踐過程。 辨證，是在認識疾病的過程中確立證候的思維和實踐過程，即將四診（望、聞、問、切）所收集的有關疾病的所有資料，包括癥狀和體征，運用中醫(yī)學理論進行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質的證候的過程。 論治，是在通過辨證思維得出證候診斷的基礎上，確立相應的治療原則和方法，選擇適當?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖?/p>