中醫(yī)經(jīng)典之胃痞病胡瑕瑜課件_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、中醫(yī)經(jīng)典之胃痞病 胡瑕瑜 痞者，痞滿也；指的是上腹部近心窩處堵悶感，食后加重，或兼有脹痛等病癥。內(nèi)經(jīng)中稱“痞者否也”，亦稱滿、否塞、否膈。對(duì)本病的病因病機(jī)和臨床表現(xiàn)進(jìn)行了闡述。素問太陰陽明論：食飲不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之陰受之則入五臟入五臟則瞋滿閉塞素問 異法方宜論：臟寒生滿病。素問 陰陽應(yīng)象大論：太陰所至，為積飲否膈。漢代張仲景稱之為“心下痞”。認(rèn)為本病是因太陽病誤下，導(dǎo)致邪熱內(nèi)陷，結(jié)于心下，阻礙脾胃氣機(jī)的正常升降所致。傷寒論辨太陽病脈證并治：傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安，醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞亦甚，此非熱結(jié)，但以胃中虛

2、，客氣上逆，故使硬也。隋朝巢元方諸病源候論提出“八痞”、“諸痞”之名，認(rèn)為引起痞的原因非止一端，其病機(jī)不外乎營衛(wèi)不和、陰陽隔離、血?dú)廑杖⒉坏眯?。諸病源候論諸痞候：諸痞者，榮衛(wèi)不和，陰陽隔絕，府藏否塞而不宣通，故謂之否。但方有八否、五否或六否，以其名狀非一，故云諸否。其病之候，但腹內(nèi)氣結(jié)脹滿、閉塞不通。金元時(shí)期，李東垣的脾胃論力主脾胃內(nèi)傷之說，認(rèn)為飲食不節(jié)、勞役過度、七情所傷皆與本病有關(guān)。元代朱丹溪認(rèn)為“瞋滿痞塞者皆土之病也”。明張介賓景岳全書痞滿：“痞者，痞塞不開之謂?！辈⒈静》譃樘搶?shí)兩類?！胺灿行坝袦φ?，實(shí)痞也；無物無滯而痞者，虛痞也。有脹有痛而滿者，實(shí)滿也；無脹無痛而滿者，虛滿也。實(shí)痞實(shí)滿者，可散可消，虛痞虛滿者非大加溫補(bǔ)不可?！迸R床用藥體會(huì)黨參 ：甘平，為補(bǔ)益脾胃的常用藥。黃芪：甘溫升陽，擅于“填虛塞空”。蒼白術(shù)：蒼術(shù)運(yùn)脾燥濕，白術(shù)健脾化濕，用于胃病，蒼術(shù)宜抄，白術(shù)科生用或炒用。木香：辛苦而溫，行氣消脹定痛。降香：祛寒理氣，兼入血分，降氣而行血中之瘀。木蝴蝶、八月札：疏肝理氣，其余花火，肝胃郁熱而見口苦、嘔惡等癥。黃芩、蒲公英：清熱藥，胃病有熱者宜之。烏

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