胃管置入術(shù)課件資料

1、胃管置入術(shù)目的1.經(jīng)胃腸減壓管引流出胃腸內(nèi)容物，腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備。2.對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。適應(yīng)癥1.急性胃擴(kuò)張。2.上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。3.急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前等。4.昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術(shù)后的病人。5.不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。6.早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進(jìn)食的病人。禁忌癥1.鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。2.食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。3.吞食腐蝕性藥物的患者。物品準(zhǔn)備治療碗且內(nèi)盛溫開水、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、20

2、ml注射器、石蠟油棉球、彎盤、手電筒、別針，必要時(shí)備壓舌板、聽診器等。操作步驟1.核對(duì)病人。協(xié)助病人取半坐臥位，操作者洗手，戴口罩，戴好手套。檢查病人鼻腔，清潔鼻孔。2.鋪治療巾，置彎盤于口角，取出胃管，測(cè)量胃管插入長度，成人插入長度為5560cm，測(cè)量方法有以下兩種：一是從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。3.插胃管： 用石蠟油棉球滑潤胃管前端。沿選定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入，插入1416cm（咽喉部）時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，當(dāng)病人吞咽時(shí)順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)。直至預(yù)定長度。初步固定胃管，檢查胃管是否盤曲在口中。4.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)： 確定胃

3、管位置，通常有三種方法：一是將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出；二是抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內(nèi)最可靠的方法；三是聽氣過水聲法，即將聽診器置病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入l0ml的空氣，聽到氣過水聲可確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。5.用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤，摘手套，用膠布將胃管固定于面頰部。將胃管末端反折，用紗布包好，撤治療巾，用別針固定于枕旁或病人衣領(lǐng)處。6.整理物品注意事項(xiàng) 1.在插管過程中病人出現(xiàn)惡心時(shí)應(yīng)暫停片刻，囑病人做深吸氣，以分散病人的注意力，緩解緊張，減輕胃肌收縮；如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難提示導(dǎo)管誤入喉內(nèi)，應(yīng)立即拔管重插；如果插入不暢時(shí)，切忌硬性插入，應(yīng)檢查胃管是否盤在口咽部，可將胃管拔出少許后再插入。2.昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約15cm，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。3.插管動(dòng)