關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的一孔之見(jiàn)

1、關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的一孔之見(jiàn)關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的一孔之見(jiàn)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村消費(fèi)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)開(kāi)展和穩(wěn)定的大局，對(duì)進(jìn)步全民族素質(zhì)具有重大意義。1、農(nóng)村公共衛(wèi)生工作存在的問(wèn)題近年來(lái)，黨和政府為加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作采取了一系列措施，農(nóng)民安康程度和平均期望壽命有了很大進(jìn)步。但是，從總體上看，農(nóng)村公共衛(wèi)生工作仍比擬薄弱，農(nóng)民主要安康指標(biāo)的改善幅度減緩或停滯，城鄉(xiāng)居民安康差距進(jìn)一步加大。主要表如今：1.1工作人員的公共衛(wèi)生效勞意識(shí)不強(qiáng)由于工作在基層，有一種幸運(yùn)心理，有關(guān)部門檢查不到，再加上基層的待遇不好，工資和福利都比擬差，基層的公共衛(wèi)生效勞經(jīng)

2、費(fèi)較少，配套設(shè)備不齊全，比擬簡(jiǎn)陋，挫傷工作人員的積極性。1.2管理體制不健全，公共衛(wèi)生效勞站簡(jiǎn)陋公共衛(wèi)生效勞的面比擬廣，涉及的事情也比擬多，工作量比擬大，有關(guān)部門對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生不重視，管理體制設(shè)置不健全，費(fèi)用較少，機(jī)構(gòu)設(shè)置的比擬簡(jiǎn)陋，工作分工不明確，根本為臨時(shí)調(diào)換，操作才能不強(qiáng)，達(dá)不到專人專崗，責(zé)任不明確，導(dǎo)致工作人員在工作中不認(rèn)真，易出現(xiàn)醫(yī)療事故。1.3政府支持不夠，醫(yī)療設(shè)備差農(nóng)村財(cái)政比擬緊，加上對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的不重視，對(duì)其撥款較少，甚至不撥款，沒(méi)有經(jīng)費(fèi)購(gòu)置設(shè)備，只能使用比擬落后的設(shè)備，只有最根本的設(shè)施，很多公共工程沒(méi)有展開(kāi)。1.4缺乏專業(yè)人士，工作人員老齡化農(nóng)村衛(wèi)生院的工作人員文化程度較本

3、文由論文聯(lián)盟搜集整理低，無(wú)學(xué)歷、無(wú)資質(zhì)的比擬多，很多關(guān)系戶都安插在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，專業(yè)不對(duì)口，導(dǎo)致人才的缺乏。一人多崗，經(jīng)費(fèi)緊張，工作人員沒(méi)有培訓(xùn)的時(shí)機(jī)。農(nóng)村衛(wèi)生院的待遇差，很多大學(xué)生畢業(yè)后不愿意進(jìn)，即使有一些實(shí)習(xí)生，也不愿意留下，導(dǎo)致工作人員老齡化，缺乏工作熱情、上進(jìn)心。1.5農(nóng)村公民的文化程度低由于農(nóng)村人的文化程度低，素質(zhì)不高，對(duì)公共衛(wèi)生效勞不理解，及有關(guān)知識(shí)的缺乏，根本認(rèn)識(shí)不到公共衛(wèi)生效勞的重要性，從而影響工作的開(kāi)展，只能被動(dòng)參與，及時(shí)工作人員在進(jìn)展工作時(shí)，也受到一定的阻礙，不被理解，沒(méi)有預(yù)防疾病意識(shí)。2、農(nóng)村公共衛(wèi)生效勞現(xiàn)狀分析2.1農(nóng)村衛(wèi)生效勞形式各地探究并嘗試了多種形式的農(nóng)村衛(wèi)生效勞形

4、式，主要有以下幾種。2.1.1醫(yī)防合一：醫(yī)療、預(yù)防及保健均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承當(dāng)，同時(shí)承當(dāng)同級(jí)政府部門委托的局部行政管理職能，經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算。這種形式經(jīng)費(fèi)由政府全額或差額撥款，統(tǒng)籌利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生資源，減少了本錢，大局部地區(qū)目前仍在沿用。但由于撥款缺乏，出于生存和開(kāi)展的需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往往重醫(yī)輕防，重經(jīng)濟(jì)效益輕社會(huì)效益，已不能適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)開(kāi)展的需求。2.1.2醫(yī)防分設(shè)：將預(yù)防保健工作從衛(wèi)生院別離出來(lái)，單獨(dú)成立防保所或衛(wèi)生效勞中心站，承當(dāng)衛(wèi)生保艦委托的衛(wèi)生監(jiān)視等任務(wù)。如江蘇省的南通、揚(yáng)州、宿遷等局部地區(qū)及昆山市即采用這種形式1由于有專門的機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)和人員，職能定位明確，經(jīng)費(fèi)專款專用，預(yù)防保健效勞得到了保證。

5、但獨(dú)立的防保機(jī)構(gòu)在組織協(xié)調(diào)社會(huì)各部門合作方面處于弱勢(shì)，一些公共衛(wèi)生中的社會(huì)性工作難以有效落實(shí)。2.1.3依院設(shè)所，相對(duì)獨(dú)立：這是對(duì)醫(yī)防合一形式的改革，即一套班子、兩塊牌子。防保所在行政上和經(jīng)濟(jì)上承受衛(wèi)生院管理，財(cái)政上實(shí)行定額補(bǔ)助，獨(dú)立核算。承當(dāng)轄區(qū)的預(yù)防保健和公共衛(wèi)生效勞工作。這種形式強(qiáng)化了防保工作，以醫(yī)養(yǎng)防轉(zhuǎn)化為以醫(yī)補(bǔ)防，有利于促進(jìn)醫(yī)療與防保協(xié)調(diào)開(kāi)展。但醫(yī)、防在一個(gè)院內(nèi)，人員分工與利益分配的矛盾難以防止，防保工作的開(kāi)展很大程度上取決與分管指導(dǎo)的重視程度。2.1.4縣鄉(xiāng)垂直管理：由縣衛(wèi)生局或縣級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)選定人員派駐鄉(xiāng)衛(wèi)生院，或在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立派出機(jī)構(gòu)，常年從事鄉(xiāng)、村防保工作，工作經(jīng)費(fèi)、工資報(bào)酬由

6、衛(wèi)生局撥付，形成上下垂直管理的衛(wèi)生效勞系統(tǒng)。2.1.5政府購(gòu)置：這是由符合條件的公辦或私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供預(yù)防保健效勞，政府根據(jù)其衛(wèi)生效勞的考核情況實(shí)行購(gòu)置效勞。這種形式引入了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，有助于在農(nóng)村有限的衛(wèi)生資源下，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生效勞的高質(zhì)量和廣覆蓋。2.2農(nóng)村衛(wèi)生效勞存在的問(wèn)題2.2.1投入缺乏：近幾年政府對(duì)衛(wèi)生投入的總量較以前有了較大的增長(zhǎng)，但相對(duì)于整體經(jīng)濟(jì)的快速開(kāi)展以及農(nóng)村人群衛(wèi)生保健需求的增加，仍顯嚴(yán)重缺乏，公共衛(wèi)生投入甚至有下降趨勢(shì)2.2.2三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)松散：經(jīng)濟(jì)體制改革后，農(nóng)村衛(wèi)生管理體制發(fā)生很大變革。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的介入使三級(jí)保健網(wǎng)絡(luò)間的協(xié)作關(guān)系變得松散和轉(zhuǎn)為無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，出現(xiàn)網(wǎng)底破裂

7、村衛(wèi)生室解體、網(wǎng)中不穩(wěn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制、龍頭縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)作用削弱的狀況，防保工作難以落實(shí)。2.2.3衛(wèi)生資源配置和利用不平衡：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，經(jīng)濟(jì)興旺地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重復(fù)設(shè)置，設(shè)備閑置等浪費(fèi)現(xiàn)象突出；而經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展相對(duì)滯后，人才匱乏，根底設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備落后，不能滿足農(nóng)村人群的衛(wèi)生效勞需求。據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)數(shù)據(jù)，全國(guó)80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中30%又集中在大醫(yī)院。而每年到大醫(yī)院就診的人群有80%左右是在基層醫(yī)院即可解決的常見(jiàn)并多發(fā)玻2.2.4衛(wèi)生效勞重醫(yī)輕防：由于政府投入缺乏，補(bǔ)償機(jī)制不健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不以藥補(bǔ)醫(yī)，以醫(yī)補(bǔ)防，縣級(jí)防保機(jī)構(gòu)主要精力也用于開(kāi)展有償效勞，醫(yī)、防

8、功能混亂。加上農(nóng)村衛(wèi)生效勞缺乏有效的監(jiān)視考核機(jī)制，疾病控制工作嚴(yán)重滑坡。2.2.5農(nóng)民缺乏根本醫(yī)療保障：隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的削弱，以集體公益金為根底的合作醫(yī)療受到?jīng)_擊，農(nóng)民醫(yī)療保健制度根本陷于癱瘓甚至瓦解。3、建立農(nóng)村公共衛(wèi)生效勞體系的考慮和建議我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口占有很大的比重，農(nóng)村公共衛(wèi)生工作應(yīng)該引起全社會(huì)的重視。要改變農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的不利場(chǎng)面，筆者認(rèn)為要做好以下幾點(diǎn)：3.1進(jìn)步思想認(rèn)識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注公共衛(wèi)生的良好氣氛。一是要充分認(rèn)識(shí)做好公共衛(wèi)生工作，預(yù)防控制突發(fā)事件，進(jìn)步全民安康程度，是構(gòu)建和諧社會(huì)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)開(kāi)展的一項(xiàng)重大任務(wù)，是各級(jí)黨委政府義不容辭的責(zé)任。要實(shí)在把

9、農(nóng)村公共衛(wèi)惹事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)開(kāi)展總體目的，制定中長(zhǎng)期開(kāi)展規(guī)劃，確定現(xiàn)階段根本公共衛(wèi)生效勞工程，落實(shí)相關(guān)部門在公共衛(wèi)生工作中的職責(zé)和任務(wù)，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，形成齊抓共管的整體合力。二是要落實(shí)防治并舉、預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)對(duì)甲型H1N1流感、非典等重點(diǎn)傳染并職業(yè)病等重大疾病的預(yù)防控制，健全公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急體系建立，進(jìn)步處置重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的才能，有效預(yù)防重大傳染病流行和蔓延期間的被動(dòng)應(yīng)付場(chǎng)面。三是要充分發(fā)揮電視、報(bào)紙、電臺(tái)、宣傳欄等言論媒體作用，深化開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)。針對(duì)廣闊群眾關(guān)心的安康問(wèn)題和各種疾病防治知識(shí)，加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)、疾病預(yù)防和安康知識(shí)的宣傳普及工作，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成科學(xué)、文明

10、、安康的生活方式，進(jìn)步廣闊群眾安康意識(shí)和自我保健才能，增強(qiáng)群眾主動(dòng)參與公共衛(wèi)生工作的自覺(jué)性與積極性。3.2健全運(yùn)行機(jī)制，確保公共衛(wèi)惹事業(yè)安康開(kāi)展。一是要認(rèn)真貫徹執(zhí)行中共中央、國(guó)務(wù)院有關(guān)政策，在經(jīng)費(fèi)安排方面向公共衛(wèi)生傾斜。按照與財(cái)政支出同步增長(zhǎng)的原那么，不斷增加對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，保障衛(wèi)生監(jiān)視、疾病控制、婦幼保健等公共衛(wèi)生效勞工作的正常開(kāi)展。二是要加快農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制改革，建立新型公共衛(wèi)生效勞體系和管理機(jī)制。整合農(nóng)村衛(wèi)生、醫(yī)療、計(jì)生資源，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)防保體系改革，實(shí)行防、治別離，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)村公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，討論建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)視與疾病控制工作站，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理工作，并監(jiān)視指導(dǎo)村級(jí)預(yù)防保

11、健工作，進(jìn)步計(jì)生、衛(wèi)生防保資源使用效率。三是要多渠道吸引社會(huì)資金投入公共衛(wèi)惹事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入機(jī)制，發(fā)動(dòng)和鼓勵(lì)社會(huì)資本投入公共衛(wèi)生根底設(shè)施、設(shè)備建立。3.3完善根底設(shè)施，積極推進(jìn)公共衛(wèi)活力構(gòu)建立。一是要根據(jù)國(guó)家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)建立標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)視所的建立，保障建立標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的房屋設(shè)施、儀器設(shè)備的裝備，尤其是在儀器設(shè)備裝備上應(yīng)全力予以保障，增強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的應(yīng)急處置才能。二是加強(qiáng)基層衛(wèi)生院及預(yù)防保健機(jī)構(gòu)專職承當(dāng)公共衛(wèi)生工作建立，改善醫(yī)療設(shè)備落后的現(xiàn)狀，努力提升公共衛(wèi)生效勞才能。三是要加快農(nóng)村衛(wèi)生室建立。要把農(nóng)村衛(wèi)生室建立納入新農(nóng)村建立規(guī)劃之中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要采取措施每年力爭(zhēng)恢復(fù)和建立一批標(biāo)準(zhǔn)化的農(nóng)村衛(wèi)生室，逐步實(shí)現(xiàn)國(guó)務(wù)院醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中提出的一村一處衛(wèi)生室的要求，提升農(nóng)村公共衛(wèi)生工作效勞才能。3.4加強(qiáng)隊(duì)伍建立，為公共衛(wèi)生提供組織保障。一是要建立健全疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)視體系。根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)視、疾病預(yù)防控制工作需要，充實(shí)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)人員，不斷進(jìn)步其綜合素質(zhì)，滿足公共衛(wèi)惹事業(yè)開(kāi)展的需求。二是要建立公共衛(wèi)生隊(duì)伍有益補(bǔ)充機(jī)制。根據(jù)公共衛(wèi)生工作需要，制定出切合實(shí)際的人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和條件，從制度上保障專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)入疾病預(yù)防控制隊(duì)伍，進(jìn)步防保人員的整體素質(zhì)。同時(shí)，要加大現(xiàn)有人員的培訓(xùn)力度，進(jìn)步鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)