病理教學(xué)方法改革的探索

1、病理教學(xué)方法改革的探究關(guān)鍵詞：病理教學(xué)；改革；探究病理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一門(mén)重要根底課，它是由根底通向臨床的橋梁。因此，如何學(xué)好病理學(xué)，將直接影響到臨床課的學(xué)習(xí)。筆者在多年的病理教學(xué)中，根據(jù)病理學(xué)特點(diǎn)、及不同的章節(jié)，分別采用了不同的教學(xué)方法，獲得了一定的成效。1方關(guān)鍵詞：病理教學(xué)；改革；探究病理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一門(mén)重要根底課，它是由根底通向臨床的橋梁。因此，如何學(xué)好病理學(xué)，將直接影響到臨床課的學(xué)習(xí)。筆者在多年的病理教學(xué)中，根據(jù)病理學(xué)特點(diǎn)、及不同的章節(jié)，分別采用了不同的教學(xué)方法，獲得了一定的成效。1方法與應(yīng)用1.1講授法的應(yīng)用：雖然講授法是一種單向性傳授知識(shí)的方式，有其缺乏，但它可以使學(xué)生在較短的時(shí)間

2、內(nèi)獲得大量系統(tǒng)的知識(shí)，有利于開(kāi)展學(xué)生智力，有利于有方案、有目的、有意識(shí)地向?qū)W生傳授知識(shí)技能。運(yùn)用講授法，老師授課內(nèi)容易于補(bǔ)充、調(diào)整，及時(shí)吸收新知識(shí)、新進(jìn)展，在最短的時(shí)間內(nèi)將本學(xué)科的新理論傳授給學(xué)生。我們的學(xué)生有絕大局部是五年一貫制學(xué)制，多是初中畢業(yè)生，他們的自學(xué)才能和理解才能均較差，但承受知識(shí)的潛在才能和記憶才能均較強(qiáng)，根據(jù)學(xué)生的這一特點(diǎn)，在病理教學(xué)中，對(duì)于綜合性的問(wèn)題、理論性較強(qiáng)的章節(jié)如緒論、疾病概論等局部，主要采取以講授為主的方法，這樣使學(xué)生可以對(duì)病理學(xué)的概念、任務(wù)、研究方法等有一個(gè)概括性、系統(tǒng)性的理解，增強(qiáng)了對(duì)病理學(xué)的認(rèn)識(shí)，也為各論局部的學(xué)習(xí)打下了結(jié)實(shí)的基矗1.2以問(wèn)題為根底教學(xué)法的應(yīng)用

3、1.2.1帶問(wèn)題聽(tīng)課。為了發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，做到聽(tīng)課有重點(diǎn)，在上課之前，老師先將本次課的重點(diǎn)問(wèn)題做一介紹，使學(xué)生心中有數(shù)，帶問(wèn)題去聽(tīng)課。如講休克一章時(shí)，首先向?qū)W生介紹：過(guò)去人們一直認(rèn)為休克的共同發(fā)病環(huán)節(jié)是小動(dòng)脈、微動(dòng)脈等小血管的擴(kuò)張，而引起的動(dòng)脈血壓下降，因此臨床上常用收縮血管的藥物來(lái)進(jìn)步血壓，但是有許多病人經(jīng)這樣治療后，療效卻不好，有的患者病情反而惡化，這是為什么呢？讓學(xué)生帶著這個(gè)問(wèn)題清楚聽(tīng)課，可使學(xué)生的注意力更集中，更容易抓住重點(diǎn)。課后經(jīng)提問(wèn)，98%的學(xué)生都認(rèn)為休克的共同發(fā)病環(huán)節(jié)是由于微循環(huán)所致，使學(xué)生做到了當(dāng)堂課的重點(diǎn)內(nèi)容可以及時(shí)掌握。1.2.2帶問(wèn)題自學(xué)。五年一貫制的大專(zhuān)生絕大局部

4、來(lái)源于初中畢業(yè)生雖然他們的自學(xué)才能較差，但病理學(xué)屬于第二學(xué)年的課程，大局部學(xué)生在一年的學(xué)習(xí)中，已經(jīng)探究出了一套學(xué)習(xí)方法，已經(jīng)具有一定的獨(dú)立考慮才能，老師應(yīng)注意正確引導(dǎo)。例如講肝性腦病一章時(shí)，首先提出肝性腦病在臨床上較多見(jiàn)，其中最重要的、并且危害患者生命的就是出現(xiàn)肝昏迷，那么什么是肝昏迷？臨床治療時(shí)，為什么應(yīng)用降低血氨的藥物和左旋多巴L-DPA來(lái)治療？讓學(xué)生帶著問(wèn)題自學(xué)教材，寫(xiě)讀書(shū)筆記，再反應(yīng)信息，這樣有97%的學(xué)生可以抓住肝性腦病的發(fā)病機(jī)制，主要是由于氨中毒和假性神經(jīng)介質(zhì)的作用，出現(xiàn)昏迷是由假性神經(jīng)介質(zhì)取代了正常神經(jīng)介質(zhì)，臨床上應(yīng)用降血氨及左旋多巴就是為了治本。這樣，既進(jìn)步了學(xué)生的自學(xué)才能，也

5、進(jìn)步了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的才能。1.3案例教學(xué)法的應(yīng)用：案例教學(xué)法是選擇歷年臨床理論和教學(xué)過(guò)程中積累起來(lái)的典型病例，在課堂教學(xué)的不同階段，以不同類(lèi)型的病例作引導(dǎo)，使學(xué)生從復(fù)雜的材料中尋找線索，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，作出判斷，從而使學(xué)生把課堂知識(shí)從機(jī)械性的記憶轉(zhuǎn)變?yōu)橛洃浶缘睦斫?。根?jù)學(xué)生及課程特點(diǎn)，我們主要采用課堂講授型病例。在上課前，先準(zhǔn)備一份相應(yīng)的病歷，結(jié)合病歷，講解教材的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)講課內(nèi)容建立自我感性認(rèn)識(shí)，到達(dá)主動(dòng)聽(tīng)課的目的，然后要求學(xué)生對(duì)病歷上的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、防治原那么進(jìn)展分組討論，各組派代表發(fā)言，最后由老師圍繞病歷層層剖析、歸納總結(jié)，并對(duì)學(xué)生不正確的答復(fù)進(jìn)展分析。利用案例教學(xué)法教

6、學(xué)，簡(jiǎn)單、易懂，學(xué)生的興趣、積極性都很高，收到了較好的效果，并受到了學(xué)生的好評(píng)。1.4實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的應(yīng)用：這種教學(xué)方法有別于傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課是在學(xué)完理論后，做實(shí)驗(yàn)以穩(wěn)固、驗(yàn)證理論知識(shí)。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)法除具有此種功能外，重在學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)這種直觀教學(xué)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲。例如，家兔空氣栓塞實(shí)驗(yàn)是一個(gè)較簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)，操作簡(jiǎn)便，現(xiàn)象易觀察。但是在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中我們不是告訴學(xué)生什么現(xiàn)象發(fā)生，而是讓學(xué)生自己去觀察、去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。當(dāng)家兔空氣栓塞死亡后，迅速翻開(kāi)胸腔，這時(shí)候，他們發(fā)現(xiàn)的一個(gè)普遍現(xiàn)象是：家兔死亡后心臟還在跳動(dòng)。這雖然不是我們的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，但學(xué)生觀察到了此現(xiàn)象并積極考慮，這比我們直接告訴他們

7、心肌的特性效果要好得多。學(xué)生發(fā)現(xiàn)的第二個(gè)問(wèn)題是透過(guò)右心耳壁看到了氣泡，這時(shí)候，在老師的引導(dǎo)下，他們就積極地去尋找家兔的致死原因。從右心耳右心房右心室肺動(dòng)脈等。最后他們找到了家兔的致死原因主要是肺動(dòng)脈口空氣栓塞。同時(shí)，可作有意引導(dǎo)，除了這個(gè)致死原因外，還有沒(méi)有其它原因。目的就是啟發(fā)學(xué)生積極考慮。這時(shí)候，學(xué)生們就可能想到空氣栓子具有彈性，它有可能從靜脈系統(tǒng)通過(guò)毛細(xì)血管到達(dá)動(dòng)脈系統(tǒng)，導(dǎo)致腦堵塞或心機(jī)堵塞等諸如此類(lèi)。在這個(gè)實(shí)驗(yàn)中假如時(shí)間允許，還可以引導(dǎo)學(xué)生在翻開(kāi)胸腔的同時(shí)翻開(kāi)腹腔，他們會(huì)積極發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：肝臟為什么會(huì)顏色變深？肝體積為什么增大？同時(shí)，他們會(huì)通過(guò)腸系膜血管分布發(fā)現(xiàn)腸梗死呈節(jié)段性等。最后要求學(xué)生課下書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不僅可以穩(wěn)固知識(shí)、驗(yàn)證理論，同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生濃重的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)烈的求知欲望及主動(dòng)的學(xué)習(xí)意識(shí)。這種從理論實(shí)驗(yàn)理論的過(guò)程，使學(xué)生加深了對(duì)知識(shí)的理解，進(jìn)步了學(xué)生綜合素質(zhì)，教學(xué)效果明顯改善。2小結(jié)病理教學(xué)中的多樣化教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)步了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，活化了書(shū)本知識(shí)，培養(yǎng)了臨床思維才能，表達(dá)了因材施教的教學(xué)原那么。講授法雖然能使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)獲得大量系統(tǒng)的知識(shí)，但它往往不能使學(xué)生直接體驗(yàn)這些知識(shí)，學(xué)生往往被動(dòng)地承受知識(shí)，難以鼓勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)造性，因此，在病理教學(xué)中應(yīng)汲取講授法的優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)以問(wèn)題為根底教學(xué)及：案例教學(xué)彌補(bǔ)講授法的缺乏。通過(guò)后