醫(yī)院處方點(diǎn)評制度和實(shí)施細(xì)則

1、97醫(yī)院院處方點(diǎn)點(diǎn)評制度度和實(shí)施施細(xì)則為切實(shí)加加強(qiáng)處方方管理，建立和和完善我我院處方方評價(jià)制制度 ，提高處處方質(zhì)量量，規(guī)范范醫(yī)療行行為，促促進(jìn)合理理用藥，確保醫(yī)醫(yī)療安全全，根據(jù)據(jù)衛(wèi)生部部處方方管理辦辦法、抗菌菌藥物臨臨床應(yīng)用用指導(dǎo)原原則等等有關(guān)規(guī)規(guī)定的要要求，制制定本辦辦法。一、評價(jià)價(jià)內(nèi)容（一）處處方書寫寫1、患者者一般情情況、臨臨床診斷斷填寫清清晰、完完整，并并與病歷歷記載相相一致。2、每張張?zhí)幏较尴抻谝幻颊叩牡挠盟帯?、字跡跡清楚，不得涂涂改；如如需修改改，應(yīng)當(dāng)當(dāng)在修改改處簽名名并注明明修改日日期。4、藥品品名稱應(yīng)應(yīng)當(dāng)使用用規(guī)范的的中文名名稱書寫寫，沒有有中文名名稱的可可以使用用規(guī)范的

2、的英文名名稱書寫寫；醫(yī)療療機(jī)構(gòu)或或者醫(yī)師師、藥師師不得自自行編制制藥品縮縮寫名稱稱或者使使用代號號（大液液體、維維生素可可暫時(shí)使使用縮寫寫，待使使用電子子處方后后再做統(tǒng)統(tǒng)一要求求）；書書寫藥品品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要要準(zhǔn)確規(guī)規(guī)范，藥藥品用法法可用規(guī)規(guī)范的中中文、英英文、拉拉丁文或或者縮寫寫體書寫寫，但不不得使用用“遵醫(yī)醫(yī)囑”、“自用用”等含含糊不清清字句。5、患者者年齡應(yīng)應(yīng)當(dāng)填寫寫實(shí)足年年齡，新新生兒、嬰幼兒兒寫日、月齡，必要時(shí)時(shí)要注明明體重。6、西藥藥和中成成藥可以以分別開開具處方方，也可可以開具具一張?zhí)幪幏?，中中藥飲片片?yīng)當(dāng)單單獨(dú)開具具處方。7、開具具西藥、中成藥藥處方，每一種種藥

3、品應(yīng)應(yīng)當(dāng)另起起一行，每張?zhí)幪幏讲坏玫贸^55種藥品品。8、中藥藥飲片處處方的書書寫，一一般應(yīng)當(dāng)當(dāng)按照“君、臣臣、佐、使”的的順序排排列；調(diào)調(diào)劑、煎煎煮的特特殊要求求注明在在藥品右右上方，并加括括號，如如布包、先煎、后下等等；對飲飲片的產(chǎn)產(chǎn)地、炮炮制有特特殊要求求的，應(yīng)應(yīng)當(dāng)在藥藥品名稱稱之前寫寫明。9、藥品品用法用用量應(yīng)當(dāng)當(dāng)按照藥藥品說明明書規(guī)定定的常規(guī)規(guī)用法用用量使用用，特殊殊情況需需要超劑劑量使用用時(shí)，應(yīng)應(yīng)當(dāng)注明明原因并并再次簽簽名。10、 除特殊殊情況（患者隱隱私需保保密）外外，應(yīng)當(dāng)當(dāng)注明臨臨床診斷斷，“取取藥”不不能作為為診斷。11、 開具處處方后的的空白處處劃一斜斜線以示示處方完完畢。

4、12、 處方醫(yī)醫(yī)師的簽簽名式樣樣和專用用簽章應(yīng)應(yīng)當(dāng)與院院內(nèi)藥學(xué)學(xué)部門留留樣備查查的式樣樣相一致致，不得得任意改改動(dòng)，否否則應(yīng)當(dāng)當(dāng)重新登登記留樣樣備案。（二）醫(yī)醫(yī)師開具具處方使使用通用用名稱1、同一一種化合合物只有有一種規(guī)規(guī)格或產(chǎn)產(chǎn)地的，使用藥藥品通用用名稱開開具處方方；2、同一一種化合合物規(guī)格格不同的的，使用用藥品通通用名稱稱開具處處方，通通過規(guī)格格的區(qū)別別在醫(yī)師師處方和和藥師發(fā)發(fā)藥的過過程中加加以區(qū)分分；3、同一一種化合合物規(guī)格格相同產(chǎn)產(chǎn)地不同同的，在在藥品通通用名稱稱后加括括號，標(biāo)標(biāo)注商品品名以示示區(qū)別；4、可以以使用由由衛(wèi)生部部公布的的藥品習(xí)習(xí)慣名稱稱、新化化合物的的專利名名稱和復(fù)復(fù)方制

5、劑劑名稱開開具處方方。（三）藥藥品用法法用量處方一般般不得超超過7日日用量；急診處處方一般般不得超超過3日日用量；對于某某些慢性性病、老老年病或或特殊情情況，處處方用量量可適當(dāng)當(dāng)延長，但醫(yī)師師應(yīng)當(dāng)注注明理由由。藥品劑量量與數(shù)量量用阿拉拉伯?dāng)?shù)字字書寫。劑量應(yīng)應(yīng)當(dāng)使用用法定劑劑量單位位：重量量以克（g）、毫克（mg）、微克克（gg）、納納克（nng）為為單位；容量以以升（LL）、毫毫升（mml）為為單位；國際單單位（IIU）、單位(U)；中藥飲飲片以克克（g）為單位位。片劑、丸丸劑、膠膠囊劑、顆粒劑劑分別以以片、丸丸、粒、袋為單單位；溶溶液劑以以支、瓶瓶為單位位；軟膏膏及乳膏膏劑以支支、盒為為單位

6、；注射劑劑以支、瓶為單單位，應(yīng)應(yīng)當(dāng)注明明含量；中藥飲飲片以劑劑為單位位。（四）抗抗菌藥物物的規(guī)范范使用醫(yī)師開具具處方應(yīng)應(yīng)依照衛(wèi)衛(wèi)生部抗菌藥藥臨床指指導(dǎo)原則則和我我院抗抗菌藥物物分級管管理辦法法和實(shí)施施細(xì)則的規(guī)定定執(zhí)行。（五）處處方藥品品費(fèi)用對照患者者的臨床床診斷，對價(jià)格格昂貴的的藥品使使用的合合理性進(jìn)進(jìn)行分析析評價(jià)，重點(diǎn)對對大處方方進(jìn)行合合理性分分析評價(jià)價(jià)。（六）特特殊藥品品的使用用評價(jià)依據(jù)處處方管理理辦法和 HYPERLINK javascript:ROF(104071,0) 麻麻醉藥品品和精神神藥品管管理?xiàng)l例例對麻麻醉藥品品、精神神藥品的的使用情情況進(jìn)行行評價(jià)。(七) 處方方合理用用藥評價(jià)

7、價(jià)根據(jù)處方方中患者者基本信信息和診診斷，初初步評價(jià)價(jià)處方藥藥品使用用的合理理性。二、評價(jià)價(jià)方法1、臨床床藥學(xué)科科每個(gè)月月抽查一一天門診診處方，根據(jù)本本辦法的的評價(jià)內(nèi)內(nèi)容進(jìn)行行針對性性的處方方評價(jià)，有問題題的處方方進(jìn)行處處方分析析和評價(jià)價(jià)，評價(jià)價(jià)結(jié)果在在藥學(xué)期期刊和網(wǎng)網(wǎng)站上公公示（表表1）。2、如果果臨床對對評價(jià)結(jié)結(jié)果存在在異議，由藥事事委員會會組織專專家進(jìn)行行復(fù)議，臨床藥藥學(xué)科上上報(bào)藥事事會復(fù)議議結(jié)果并并公示。3、每季季度按衛(wèi)衛(wèi)生部的的要求隨隨機(jī)抽取取1000張門診診處方，根據(jù)處處方管理理辦法的的要求重重點(diǎn)評價(jià)價(jià)抗菌藥藥物的使使用情況況和通用用名的開開具情況況（表22）。4、每月月7日以以前，

8、評評價(jià)結(jié)果果由臨床床藥學(xué)科科上報(bào)藥藥事管理理委員會會、醫(yī)務(wù)務(wù)處和醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量量辦公室室，由質(zhì)質(zhì)量辦公公室進(jìn)行行處罰和和獎(jiǎng)勵(lì)。科別藥品名稱稱不規(guī)范范劑量、劑劑型不規(guī)范范無簽字或或無蓋章章處方缺項(xiàng)項(xiàng)用法用量量不合理理不合格處處方數(shù)處方總數(shù)數(shù)處方合格格率合計(jì)4.1 處方評評價(jià)的形形式：對對處方格格式、書書寫規(guī)范范的評價(jià)價(jià)和對處處方用藥藥合理性性的評價(jià)價(jià)。不合合格處方方數(shù)為格格式、書書寫規(guī)范范有誤的的處方數(shù)數(shù)和非合合理用藥藥的處方方數(shù)的總總和。44.2 處方用用藥合理理性的評評價(jià)依據(jù)據(jù)：各種種文獻(xiàn)資資料及藥藥品說明明書，如如遇到文文獻(xiàn)資料料與藥品品說明書書不符，以藥品品說明書書為準(zhǔn)。4.33 處方方評價(jià)

9、的的標(biāo)準(zhǔn)：處方方管理辦辦法(試試行)和“浙浙江省處方管管理辦法法實(shí)施施細(xì)則 (試行行)”。處方開開具中凡凡存在下下列問題題之一者者，為不不合格處處方。44.3.1 處處方格式式：（11）前記記中“醫(yī)醫(yī)療、預(yù)預(yù)防、保保健機(jī)構(gòu)構(gòu)名稱，處方或或醫(yī)囑領(lǐng)領(lǐng)藥單印印刷順序序號，費(fèi)費(fèi)別，患患者姓名名、性別別、年齡齡、門診診或住院院病歷號號，科別別或病室室和床位位號，臨臨床診斷斷（暫不不能下診診斷時(shí)為為寫上初初步印象象），開開具處方方日期”等欄目目有缺項(xiàng)項(xiàng)。麻醉醉的藥品品和第一一類精神神藥品處處方除以以上欄目目外，缺缺少必須須的患者者身份證證件編號號和代辦辦人姓名名、性別別、年齡齡、身份份證件編編號；（2）正

10、正文無RRp或RR標(biāo)示，或未分分列藥品品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用用量等欄欄目；（3）后后記中“醫(yī)師簽簽名或加加蓋專用用簽章，藥品金金額以及及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的的藥師雙雙人簽名名或加蓋蓋專用簽簽章”等等欄目有有缺項(xiàng)；（4）處方用用紙顏色色不符合合要求（急診處處方、普普通處方方、麻醉醉的藥品品、第一一類精神神藥品處處方、第第二類精精神藥品品處方的的印刷用用紙應(yīng)分分別為淡淡黃色、白色、淡紅色色、淡紅紅色、白白色，并并在處方方右上角角以文字字標(biāo)注）。4.3.22 處方方書寫規(guī)規(guī)范：（5）開開具處方方時(shí)，處處方前記記、正文文、后記記規(guī)定的的各項(xiàng)目目中有缺缺項(xiàng)，或或與病歷歷記載不不相一致致；（66）

11、開具具處方時(shí)時(shí)使用了了規(guī)定外外的紅筆筆、鉛筆筆和易褪褪色的筆筆；（77）每張張?zhí)幏轿次聪抻谝灰幻颊哒叩挠盟幩?；?8）處方方書寫字字跡難以以辨認(rèn)，或修改改處缺簽簽名或加加蓋簽章章及未注注明修改改日期；（9）處方藥藥品名稱稱用不規(guī)規(guī)范的中中文或英英文書寫寫或自行行編制藥藥品縮寫寫名或用用代號。（100）藥品品劑型、規(guī)格、用法、用量書書寫欠準(zhǔn)準(zhǔn)確、規(guī)規(guī)范或不不清楚，如使用用“遵醫(yī)醫(yī)囑”、“自用用”等含含糊不清清字句；（111）年齡齡未寫實(shí)實(shí)足年齡齡，嬰幼幼兒未寫寫日、月月齡；（12）西藥、中成藥藥、中藥藥飲片未未分開開開具；（13）開具西西藥、中中成藥處處方，每每一種藥藥品未另另起一行行；（11

12、4）中中藥飲片片處方的的書寫，未按君君、臣、佐、使使的順序序排列；飲片調(diào)調(diào)劑與煎煎煮的特特殊要求求未注明明在處方方所列藥藥品之右右上方，及加括括號，如如布包、先煎、后下等等；對中中藥飲片片的產(chǎn)地地、炮制制有特殊殊要求的的，未在在藥名之之前寫明明；（115）開開具處方方后的空空白處未未劃斜線線，以示示處方完完畢；（16）處方醫(yī)醫(yī)師的簽簽名式樣樣和專用用簽章與與在藥學(xué)學(xué)部門留留樣備查查的式樣樣不相一一致或任任意改動(dòng)動(dòng)而未重重新登記記留樣備備案； 4.33.3處處方用藥藥合理性性：（117）對對規(guī)定必必須做皮皮試的藥藥品，處處方醫(yī)師師未注明明過敏試試驗(yàn)及結(jié)結(jié)果的判判定；（18）藥品的的適應(yīng)征征與臨床

13、床主要診診斷明顯顯不符合合；（119）單單張?zhí)幏椒匠^五五種藥品品或針對對性不強(qiáng)強(qiáng)的“大大包圍”用藥；（200）藥品品超劑量量使用未未注明原原因及再再次簽名名。普通通處方超超過7日日用量；急診處處方超過過3日用用量；慢慢性病、老年病病或特殊殊情況適適當(dāng)延長長處方用用藥天數(shù)數(shù)未加說說明；麻麻醉的藥藥品、精精神藥品品用量超超過麻麻醉的藥藥品、精精神藥品品處方管管理規(guī)定定要求求；（221）藥藥品用法法用量欠欠妥。包包括劑型型與給藥藥途徑不不合理、藥品劑劑量與用用法不準(zhǔn)準(zhǔn)確（與與常用劑劑量相比比給藥劑劑量不足足或劑量量過大、給藥間間隔時(shí)間間不合理理等）；（222）有重重復(fù)給藥藥現(xiàn)象；（233）有潛潛在

14、臨床床意義的的藥物相相互作用用和配伍伍禁忌；（244）選藥藥不合理理，存在在用藥禁禁忌；（25）抗感染染藥物濫濫用。44.3.4其它它（266）非本本醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)注冊冊醫(yī)師開開具的處處方；（27）不具備備麻醉的的藥品、第一類類精神藥藥品處方方權(quán)的醫(yī)醫(yī)師開具具麻醉的的藥品及及第一類類精神藥藥 品；不具備備使用限限制使用用或特殊殊使用品品種抗菌菌藥物資資格的醫(yī)醫(yī)師開具具限制使使用或特特殊使用用抗菌藥藥物品種種處方（緊急情情況除外外）。44.4 處方評評價(jià)的方方法：44.4.1依據(jù)據(jù)處方評評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的各個(gè)個(gè)項(xiàng)目，制成EEXCEEL表格格；4.4.22采用逐逐日全檢檢和月底底隨機(jī)抽抽檢不合合格處方方的方

15、式式，并由由專職藥藥師負(fù)責(zé)責(zé)登記；4.44.3醫(yī)醫(yī)務(wù)科和和藥劑科科組織專專業(yè)技術(shù)術(shù)人員定定期對處處方用藥藥不合理理的情況況進(jìn)行點(diǎn)點(diǎn)評，對對不合理理用藥的的醫(yī)囑提提出合理理建議；4.44.4定定期匯總總各類不不合格處處方的頻頻次，通通過醫(yī)院院內(nèi)部刊刊物浙浙一藥訊訊和院院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)等方式式進(jìn)行通通報(bào)公示示。4.4.55 通過過引入獎(jiǎng)獎(jiǎng)懲制度度，對評評價(jià)處方方的藥師師進(jìn)行有有效的激激勵(lì)和制制約，從從而確保保其“處處方評價(jià)價(jià)的公正正性”。 浙醫(yī)一一院處方方評價(jià)及及處罰標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)提高高處方質(zhì)質(zhì)量，促促進(jìn)合理理用藥，醫(yī)務(wù)科科、藥劑劑科定期期對醫(yī)院院門診處處方進(jìn)行行評價(jià)，并列入入醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量考核核標(biāo)準(zhǔn)，對不合合格處

16、方方進(jìn)行通通報(bào)并處處罰。一一般缺陷陷處方，每張扣扣10元元：1、藥品劑劑型、規(guī)規(guī)格、用用法、用用量書寫寫欠準(zhǔn)確確、規(guī)范范或不清清楚，如如使用“遵醫(yī)囑囑”、“自用”等含糊糊不清字字句；22、處方方書寫字字跡難以以辨認(rèn)，或修改改處缺簽簽名或加加蓋簽章章；3、處方前前記診斷斷欄只寫寫“待查查”、“咨詢”“體檢檢”等不不明確術(shù)術(shù)語；44、單張張?zhí)幏匠^五種種藥品或或針對性性不強(qiáng)的的“大包包圍”用用藥；55、藥品品超劑量量使用未未注明原原因及再再次簽名名。普通通處方超超過7日日用量；急診處處方超過過3日用用量；慢慢性病、老年病病或特殊殊情況適適當(dāng)延長長處方用用藥天數(shù)數(shù)未加說說明；麻麻醉的藥藥品、精精神

17、藥品品用量超超過麻麻醉的藥藥品、精精神藥品品處方管管理規(guī)定定要求求；6、藥品用用法用量量欠妥。包括劑劑型與給給藥途徑徑不合理理、藥品品劑量與與用法不不準(zhǔn)確（與常用用劑量相相比給藥藥劑量不不足或劑劑量過大大、給藥藥間隔時(shí)時(shí)間不合合理等）；嚴(yán)重重缺陷處處方，每每張扣550元：1、對對規(guī)定必必須做皮皮試的藥藥品，處處方醫(yī)師師未注明明過敏試試驗(yàn)及結(jié)結(jié)果的判判定；22、藥品品的適應(yīng)應(yīng)征與臨臨床主要要診斷明明顯不符符合；33、有重重復(fù)給藥藥現(xiàn)象；4、存存在有害害的藥物物相互作作用和配配伍禁忌忌；5、選藥不不合理，存在用用藥禁忌忌；6、抗感染染藥物濫濫用。77、麻醉醉的藥品品處方書書寫存在在錯(cuò)誤。醫(yī)院處方方

18、點(diǎn)評制制度及實(shí)實(shí)施細(xì)則則一、總 則1.為規(guī)規(guī)范我院院處方點(diǎn)點(diǎn)評工作作，提高高處方質(zhì)質(zhì)量，促促進(jìn)合理理用藥，保障醫(yī)醫(yī)療安全全，根據(jù)據(jù)執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師法法、處方管管理辦法法、醫(yī)院處處方點(diǎn)評評管理規(guī)規(guī)范（試試行）等相關(guān)關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本本制度。2.處方方點(diǎn)評是是根據(jù)相相關(guān)法規(guī)規(guī)、技術(shù)術(shù)規(guī)范要要求，對對處方書書寫的規(guī)規(guī)范性及及藥物臨臨床使用用的適宜宜性（用用藥適應(yīng)應(yīng)證、藥藥物選擇擇、給藥藥途徑、用法用用量、藥藥物相互互作用、配伍禁禁忌等）進(jìn)行評評價(jià)，發(fā)發(fā)現(xiàn)存在在或潛在在的問題題，制定定并實(shí)施施干預(yù)和和改進(jìn)，促進(jìn)臨臨床藥物物合理應(yīng)應(yīng)用的過過程。3.實(shí)施施處方點(diǎn)點(diǎn)評是我我院持續(xù)續(xù)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)和藥品品

19、臨床管管理的重重要組成成部分，是提高高臨床藥藥物治療療水平的的重要手手段。二、組織織管理1.處方方點(diǎn)評工工作在醫(yī)醫(yī)院藥事事管理委委員會領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，由質(zhì)控控部和臨臨床藥學(xué)學(xué)科共同同組織實(shí)實(shí)施。2.根據(jù)據(jù)我院實(shí)實(shí)際情況況，在醫(yī)醫(yī)院藥事事管理委委員會領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下建建立由醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)學(xué)、臨床床醫(yī)學(xué)、臨床微微生物學(xué)學(xué)、醫(yī)療療管理等等多學(xué)科科專家組組成的處處方點(diǎn)評評專家組組，為處處方點(diǎn)評評工作提提供專業(yè)業(yè)技術(shù)咨咨詢，專專家組成成員如下下： 組 長：司發(fā)啟啟 副組組長：莫莫小為、楊 卉 成 員：馮喜英英、楊發(fā)發(fā)滿、陳陳 媛媛、趙寧寧麗、耿耿惠、李李毅、楊楊杰山3.院臨臨床藥學(xué)學(xué)科成立立處方點(diǎn)點(diǎn)評工作作組，負(fù)負(fù)責(zé)處方

20、方點(diǎn)評的的具體工工作。三、處方方點(diǎn)評的的實(shí)施1.根據(jù)據(jù)我院診診療科目目、科室室設(shè)置、技術(shù)水水平、診診療量等等實(shí)際情情況，由由處方點(diǎn)點(diǎn)評工作作組確定定具體抽抽樣方法法和抽樣樣率，其其中門急急診處方方的抽樣樣率不應(yīng)應(yīng)少于總總處方量量的1，且每每月點(diǎn)評評處方絕絕對數(shù)不不應(yīng)少于于1000張；病病房（區(qū)區(qū)）醫(yī)囑囑單的抽抽樣率（按出院院病歷數(shù)數(shù)計(jì)）不不應(yīng)少于于1%，且每月月點(diǎn)評出出院病歷歷絕對數(shù)數(shù)不應(yīng)少少于300份。2.處方方點(diǎn)評小小組應(yīng)當(dāng)當(dāng)按照確確定的處處方抽樣樣方法隨隨機(jī)抽取取處方，并按照照處方方點(diǎn)評工工作表（附件件）對門門急診處處方進(jìn)行行點(diǎn)評；病房（區(qū)）用用藥醫(yī)囑囑的點(diǎn)評評應(yīng)當(dāng)以以患者住住院病歷歷為

21、依據(jù)據(jù)，實(shí)施施綜合點(diǎn)點(diǎn)評。3.根據(jù)據(jù)藥事管管理和藥藥物臨床床應(yīng)用管管理的現(xiàn)現(xiàn)狀和存存在的問問題，確確定點(diǎn)評評的范圍圍和內(nèi)容容，對特特定的藥藥物或特特定疾病病的藥物物（如國國家基本本藥物、血液制制品、中中藥注射射劑、腸腸外營養(yǎng)養(yǎng)制劑、抗菌藥藥物、輔輔助治療療藥物、激素等等臨床使使用及超超說明書書用藥、腫瘤患患者和圍圍手術(shù)期期用藥等等）使用用情況進(jìn)進(jìn)行的專專項(xiàng)處方方點(diǎn)評。4.處方方點(diǎn)評工工作應(yīng)堅(jiān)堅(jiān)持科學(xué)學(xué)、公正正、務(wù)實(shí)實(shí)的原則則，有完完整、準(zhǔn)準(zhǔn)確的書書面記錄錄，并通通報(bào)臨床床科室和和當(dāng)事人人。5.處方方點(diǎn)評小小組在處處方點(diǎn)評評工作過過程中發(fā)發(fā)現(xiàn)不合合理處方方，應(yīng)當(dāng)當(dāng)及時(shí)通通知質(zhì)控控部和臨臨床藥學(xué)學(xué)

22、科。6.充分分利用信信息技術(shù)術(shù)建立處處方點(diǎn)評評系統(tǒng)，逐步實(shí)實(shí)現(xiàn)與我我院信息息系統(tǒng)的的聯(lián)網(wǎng)與與信息共共享。四、處方方點(diǎn)評的的結(jié)果1.處方方點(diǎn)評結(jié)結(jié)果分為為合理處處方和不不合理處處方。2.不合合理處方方包括不不規(guī)范處處方、用用藥不適適宜處方方及超常常處方。3.有下下列情況況之一的的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)判定為為不規(guī)范范處方：（1）處處方的前前記、正正文、后后記內(nèi)容容缺項(xiàng)，書寫不不規(guī)范或或者字跡跡難以辨辨認(rèn)的；（2）醫(yī)醫(yī)師簽名名、簽章章不規(guī)范范或者與與簽名、簽章的的留樣不不一致的的；（3）藥藥師未對對處方進(jìn)進(jìn)行適宜宜性審核核的（處處方后記記的審核核、調(diào)配配、核對對、發(fā)藥藥欄目無無審核調(diào)調(diào)配藥師師及核對對發(fā)藥藥藥師

23、簽名名，或者者單人值值班調(diào)劑劑未執(zhí)行行雙簽名名規(guī)定）；（4）新新生兒、嬰幼兒兒處方未未寫明日日、月齡齡的；（5）西西藥、中中成藥與與中藥飲飲片未分分別開具具處方的的；（6）未未使用藥藥品規(guī)范范名稱開開具處方方的；（7）藥藥品的劑劑量、規(guī)規(guī)格、數(shù)數(shù)量、單單位等書書寫不規(guī)規(guī)范或不不清楚的的；（8）用用法、用用量使用用“遵醫(yī)囑囑”、“自用”等含糊糊不清字字句的；（9）處處方修改改未簽名名并注明明修改日日期，或或藥品超超劑量使使用未注注明原因因和再次次簽名的的；（10）開具處處方未寫寫臨床診診斷或臨臨床診斷斷書寫不不全的；（11）單張門門急診處處方超過過五種藥藥品的；（12）無特殊殊情況下下，門診診處

24、方超超過7日日用量，急診處處方超過過3日用用量，慢慢性病、老年病病或特殊殊情況下下需要適適當(dāng)延長長處方用用量未注注明理由由的；（13）開具麻麻醉藥品品、精神神藥品、醫(yī)療用用毒性藥藥品、放放射性藥藥品等特特殊管理理藥品處處方未執(zhí)執(zhí)行國家家有關(guān)規(guī)規(guī)定的；（14）醫(yī)師未未按照抗抗菌藥物物臨床應(yīng)應(yīng)用管理理規(guī)定開開具抗菌菌藥物處處方的;（15）中藥飲飲片處方方藥物未未按照“君、臣臣、佐、使”的順序序排列，或未按按要求標(biāo)標(biāo)注藥物物調(diào)劑、煎煮等等特殊要要求的。4.有下下列情況況之一的的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)判定為為用藥不不適宜處處方：（1）適適應(yīng)證不不適宜的的；（2）遴遴選的藥藥品不適適宜的；（3）藥藥品劑型型或給藥藥途

25、徑不不適宜的的；（4）無無正當(dāng)理理由不首首選國家家基本藥藥物的；（5）用用法、用用量不適適宜的；（6）聯(lián)聯(lián)合用藥藥不適宜宜的；（7）重重復(fù)給藥藥的；（8）有有配伍禁禁忌或者者不良相相互作用用的；（9）其其它用藥藥不適宜宜情況的的。5.有下下列情況況之一的的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)判定為為超常處處方：（1）無無適應(yīng)證證用藥；（2）無無正當(dāng)理理由開具具高價(jià)藥藥的；（3）無無正當(dāng)理理由超說說明書用用藥的；（4）無無正當(dāng)理理由為同同一患者者同時(shí)開開具2種種以上藥藥理作用用相同藥藥物的。五、點(diǎn)評評結(jié)果的的應(yīng)用與與持續(xù)改改進(jìn)1.臨床床藥學(xué)科科應(yīng)當(dāng)會會同質(zhì)控控部對處處方點(diǎn)評評小組提提交的點(diǎn)點(diǎn)評結(jié)果果進(jìn)行審審核，定定期公布布處方點(diǎn)點(diǎn)評結(jié)果果，通報(bào)報(bào)不合理理處方；根據(jù)處處方點(diǎn)評評結(jié)果，對我院院在藥事事管理、處方管管理和臨臨床用藥藥方面存存在的問問題，進(jìn)進(jìn)行匯總總和