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第 頁申領(lǐng)殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼誠信承諾書本人姓名 ,身份證號碼 ,戶籍地為 ,現(xiàn)申請大慶市困難殘疾人生活補(bǔ)貼/重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼,本人鄭重承諾如下:本人符合七臺河市人民政府關(guān)于全面建立困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度實(shí)施辦法的通知(慶政規(guī)20163號)中規(guī)定的補(bǔ)貼對象認(rèn)定條件,且不享受老年、因工(公)致殘、離休等福利性生活補(bǔ)貼(津貼)、護(hù)理補(bǔ)貼(津貼),未領(lǐng)取工傷保險生活護(hù)理費(fèi)、未享受孤兒基本生活保障政策、未納入特困人員供養(yǎng)保障范圍。本人所述內(nèi)容及提交的申請材料真實(shí)合法,如有不實(shí)之處,愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任,并主動退還領(lǐng)取的困難殘疾人生活補(bǔ)貼、重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼。本人及家屬或監(jiān)護(hù)人承諾如實(shí)履行戶籍遷出、(死亡)注銷等信息變更告知義務(wù);如實(shí)履行實(shí)際居住地變更告知義務(wù);主動配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)、村(居)居委會做好生活狀況調(diào)查、核實(shí)工作。因特殊原因不能及時配合核查工作的,須提前7天告知村(居)居委會或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)相關(guān)工作人員。無特殊原因且未履行告知義務(wù)的,本人及家屬或監(jiān)護(hù)人愿承擔(dān)因此引發(fā)的相應(yīng)后果。本人授權(quán)、委托殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼審核、審批機(jī)關(guān)及其指定的信息核對機(jī)構(gòu)對本人的收入情況等相關(guān)信息進(jìn)行核對,包括但不限于入戶調(diào)查和戶籍、收入等情況進(jìn)行核查和信息比對。授權(quán)有效期從本人提出申請之日起至終止享受申請的殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼之日止。申請人或受托人簽字(捺指紋):年 月 日注:無書寫能力者
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