補(bǔ)腎方的教學(xué)體會(huì)

1、補(bǔ)腎方的講授領(lǐng)會(huì)【摘要】中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中方劑的講授，與方劑學(xué)的講授有區(qū)別。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機(jī)及其證治紀(jì)律，并接納中藥治療為主的一門臨床學(xué)科。它講究臨證的邏輯性、理法方藥的連接性。筆者對(duì)補(bǔ)腎方劑在中內(nèi)講授中舉行了實(shí)驗(yàn)，將中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中補(bǔ)腎方大要分兩類，要求機(jī)動(dòng)把握腎藏象理論，從加強(qiáng)補(bǔ)腎方治療腎臟病變差異的側(cè)重點(diǎn)講解。別的，在講授內(nèi)容上，還應(yīng)留意：1治法雷同而處方差異的比力；2差異的病處方雷同的意義；3重復(fù)出現(xiàn)的方劑做好前后比力。通過(guò)以上講授要領(lǐng)，加強(qiáng)了門生理法方藥學(xué)習(xí)的連接性，造就了臨證頭腦，與方劑學(xué)從藥理和組方配伍原那么為主差異，進(jìn)一步深化了方劑學(xué)所學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)了臨

2、床有用性，越發(fā)靠近了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的講授目的?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科；講授；領(lǐng)會(huì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中方劑的講授，與方劑學(xué)的講授有區(qū)別。中醫(yī)方劑學(xué)課本以治法和遣藥組方的理論為根本內(nèi)容，并選擇臨證常用而具有代表性的方劑，通過(guò)對(duì)各方主治證和構(gòu)成藥物理論的闡發(fā)，進(jìn)一步說(shuō)明治法和遣藥組方的理論在辨證論治引導(dǎo)下的詳細(xì)運(yùn)用，不但示人以法，還可以提供臨證必要的根本方劑。以是方劑學(xué)本色上是專講論治的一門學(xué)科，同時(shí)也是造就辨證論治邏輯頭腦的一種要領(lǐng)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機(jī)及其證治紀(jì)律，并接納中藥治療為主的一門臨床學(xué)科。它講究臨證的邏輯性、理法方藥的連接性。因此，兩者對(duì)方劑的講授各有側(cè)重?；谝陨纤剂?/p>

3、，筆者在中醫(yī)內(nèi)科講授中對(duì)補(bǔ)腎方劑的講解舉行了如下實(shí)驗(yàn)。1將中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中補(bǔ)腎方大要分兩類要想對(duì)中內(nèi)中補(bǔ)腎方舉行講解，就要對(duì)補(bǔ)腎方有一個(gè)團(tuán)體的熟悉。1.1與其他臟腑疾病嚴(yán)密相干的補(bǔ)腎方如虛哮之平喘固本湯、心悸陰虛火旺證之天王補(bǔ)心丹、癡呆髓海不敷證之七福飲、泄瀉腎陽(yáng)虛衰證之四神丸、中風(fēng)規(guī)復(fù)期之地黃飲子等。1.2以腎系疾病為主的補(bǔ)腎方劑如水腫腎陽(yáng)衰微證之濟(jì)生腎氣丸和真武湯、淋證勞淋之無(wú)比山藥丸、癃閉之腎陽(yáng)衰憊證之濟(jì)生腎氣丸等。2機(jī)動(dòng)把握腎藏象理論腎擺布各一，命門附焉，內(nèi)藏元陰元陽(yáng)，為水火之臟，其經(jīng)脈絡(luò)膀胱，互為表里，腎主藏精，為生殖發(fā)育之源，主五液以維持體內(nèi)水液的平衡，主骨生髓，聽力乃腎氣所充?？梢娔I

4、藏精、主水、納氣是其重要成效，但這幾個(gè)成效不是伶仃的，而是彼此影響的，互為因果的。生理狀態(tài)下，腎之成效的產(chǎn)生是腎氣作用的效果，腎氣分腎陰與腎陽(yáng)兩方面，只有腎之陰陽(yáng)和諧，腎之成效才氣正常，腎氣的正常，離不開腎之精氣血津液的扶養(yǎng)，腎之精氣血津液的充盛以五臟六腑之精氣血津液為基矗在病理狀態(tài)下，腎之成效變態(tài)，是精水同病，可表示為精病為主、水病為主或精水并重，腎之成效的變態(tài)直接病機(jī)是腎之陰陽(yáng)的不和諧，其影響因素可以表如今腎自身之氣不敷，亦可以是腎之精水不敷或腎之精氣血津液不敷，腎氣失于扶養(yǎng)，亦可見邪氣停滯影響腎氣成效的發(fā)揮如邪水，或扶養(yǎng)腎氣的五臟六腑之精氣血津液不克不及輸布至腎。從五臟彼此干系來(lái)看，?素

5、問(wèn)上古靈敏論?有“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉的紀(jì)錄。筆者以為腎擔(dān)當(dāng)五臟六腑之精，五臟充盛，腎能主水，“乃能瀉，此瀉不單是瀉精，而且同時(shí)泄水。別的，五臟成效的發(fā)揮，離不開腎之元?dú)庠丛床唤叩某漯B(yǎng)。3加強(qiáng)補(bǔ)腎方治療腎臟病變側(cè)重點(diǎn)差異的講解補(bǔ)腎的方劑非常多，在上面我們枚舉了內(nèi)科課本中較有代表性的一些。腎為水火之臟，元陰元陽(yáng)所系，腎臟成效的實(shí)現(xiàn)得益于陰陽(yáng)的和諧。以是腎臟的調(diào)治無(wú)非從腎氣、腎陰、腎陽(yáng)、腎精、五臟之氣血這幾個(gè)方面舉行調(diào)治，這些方面可分不成離，在差異的疾病各有側(cè)重，治療也就各有側(cè)重。如：水腫病時(shí)偏于腎陽(yáng)不敷，氣化倒霉，腎精雖有不敷，但水腫時(shí)偏于氣化倒霉，以是腫勢(shì)重時(shí)偏于溫

6、陽(yáng)藥用量重且藥味多，如附子、肉桂、仙靈脾、巴戟天等而且加上行氣分之水之車前子和行血分之水之牛膝，有利于腎陽(yáng)的發(fā)奮，方劑常選用濟(jì)生腎氣丸。而滋膩礙氣化之養(yǎng)陰藥少用或臨時(shí)不消。假設(shè)水腫根本消退或非常輕，應(yīng)該留意，陰陽(yáng)是互生的，陽(yáng)虛陰也不長(zhǎng)，陰虛陽(yáng)也不生，為了更好地加強(qiáng)去水的作用，必需加強(qiáng)滋陰藥物的應(yīng)用，使陰逐步地生，陽(yáng)逐步地長(zhǎng)，使恒久的療效不變。再如講到癡呆髓海不敷證之七福飲時(shí)，治法為補(bǔ)腎益髓、填精養(yǎng)神，七福飲的主方如下：熟地、當(dāng)歸、人參、白術(shù)、炙甘草、遠(yuǎn)志、杏仁。同硯們常常問(wèn)到為什么要選此方？七福飲中直接補(bǔ)腎的藥很少，它的補(bǔ)腎、填精益髓是通過(guò)培補(bǔ)后天實(shí)現(xiàn)的，是“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之的詳細(xì)運(yùn)用，是后代提倡的一種治腎的要領(lǐng)，即“補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾的詳細(xì)表現(xiàn)。別的，在講授內(nèi)容上，還應(yīng)留意：1治法雷同而處方差異的比力；2差異的病處方雷同的意義；3重復(fù)出現(xiàn)的方劑做好前后比力。以上的種種題目與比力都離不開腎臟的特性，疾病的病機(jī)特點(diǎn)，也即授課所要重點(diǎn)辦理的腎病變的側(cè)重點(diǎn)，再者還需接洽其他臟