演示文稿助產(chǎn)士進修總結(jié)

1、演示文稿助產(chǎn)士進修總結(jié)第一頁，共三十七頁。助產(chǎn)士進修總結(jié)第二頁，共三十七頁。一、導(dǎo)樂1、導(dǎo)樂陪伴分娩的定義：（doula）是一希臘詞，意為女性看護者（womencaregiver），是指一位有生育經(jīng)驗的或接生經(jīng)驗的婦女，在產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后給予孕、產(chǎn)婦持續(xù)的生理上支持、幫助及精神上的安慰、鼓勵，使其順利完成分娩過程。：第三頁，共三十七頁。一、導(dǎo)樂2、導(dǎo)樂的優(yōu)點：減少產(chǎn)婦心理壓力提高了滿意度縮短產(chǎn)程降低剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率等 第四頁，共三十七頁。一、導(dǎo)樂3、現(xiàn)狀對產(chǎn)婦情況無整體、全面了解，對醫(yī)院服務(wù)無信任感、無安全感及怕疼痛、大產(chǎn)房“公共場所”分娩，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率升高，使社會因素的剖宮

2、產(chǎn)率成為主要趨勢。第五頁，共三十七頁。一、導(dǎo)樂4、如何實現(xiàn)導(dǎo)樂呢？要求助產(chǎn)士不僅具有健康的身體和心理素質(zhì)，過硬的專業(yè)技術(shù)，還要有良好的人際交流和溝通能力。及充沛的人員 。第六頁，共三十七頁。一、導(dǎo)樂 第七頁，共三十七頁。二、評估1、測不測BP、p？2、看不看其檢查單？3、什么情況建立靜脈通道？4、做不做內(nèi)診？5、我們都忘不了的？第八頁，共三十七頁。三、疼痛疼痛是上帝送給媽媽的 最好的禮物！第九頁，共三十七頁。疼痛帶來的好處媽媽疼痛時，子宮收縮，因為受到子宮的擠壓，寶寶的免疫功能增強，得病少。寶寶受到子宮的擠壓，皮膚及末梢神經(jīng)得到刺激，有利于身心協(xié)調(diào)發(fā)育，出生后多動癥的發(fā)生率低。第十頁，共三十七

3、頁。減輕疼痛的方法有創(chuàng)止痛：分娩鎮(zhèn)痛，用麻醉藥止痛，不提倡。無創(chuàng)止痛： 1.拉瑪澤呼吸：鼻子深深的吸氣，嘴巴像吹蠟燭樣輕輕吹氣。第十一頁，共三十七頁。拉瑪澤呼吸準媽 吸-吐- 準爸 喊口號：吸二三四 吐二三四第十二頁，共三十七頁。無創(chuàng)止痛方法2.水中分娩：溫水浸泡減輕疼痛。第十三頁，共三十七頁。四、產(chǎn)程圖活躍期延長：正常活躍期平均4h，8h?；钴S期停滯：子宮頸口不擴張2h。胎頭下降延緩：活躍晚期胎頭下降1cmh。胎頭下降停滯：活躍晚期胎頭持續(xù)不下降1h。第十四頁，共三十七頁。四、產(chǎn)程圖第十五頁，共三十七頁。四、產(chǎn)程圖第十六頁，共三十七頁。五、觀察和處理內(nèi)診：進入活躍期后每1h查一次。 胎心音：

4、一般情況30分鐘聽1次，小劑量宮縮劑催產(chǎn)15分鐘聽1次，宮口開全后5分鐘聽1次直至分娩，特殊情況隨時記錄。宮縮：不能依賴于儀器。根據(jù)情況30分鐘-1小時記錄1次。 多溝通交流，鼓勵產(chǎn)婦。第十七頁，共三十七頁。五、觀察和處理第一產(chǎn)程多活動，臥位是半臥位或側(cè)臥位。3cm后，1h沒有進展，可破膜后觀察1h。若還3cm，要報告醫(yī)生。宮口開全后，胎頭位置較高，屏氣用力效果不佳者，坐分娩凳。 宮頸水腫，利多卡因敷宮頸或封閉，30分鐘看結(jié)果。發(fā)現(xiàn)胎方位不對，可側(cè)臥位。活躍期晚期，胎心音慢，為早起減速，可用地米和維生素c。會陰肌肉比較緊張時，可會陰兩邊打阻滯麻醉。鼓勵產(chǎn)婦進食水 ，督促解小便。第十八頁，共三十

5、七頁。六、合理使用縮宮素在4cm后產(chǎn)程進展緩慢，需要使用催產(chǎn)素時，使用胎心監(jiān)護儀了解胎心與宮縮之間的關(guān)系，不超過每分40滴，若每分40滴仍無法調(diào)至有效宮縮時應(yīng)報告醫(yī)生。醫(yī)生視病情需要增加濃度或另行處理。當(dāng)出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力或?qū)m縮過強時應(yīng)停滴催產(chǎn)素。 減速期時，給寶寶一點時間。 第十九頁，共三十七頁。七、會陰沖洗第二十頁，共三十七頁。七、會陰沖洗第二十一頁，共三十七頁。八、接生1、熟練掌握各種情況下的處理措施。 減低側(cè)切率，減低新生兒窒息率，降低產(chǎn)后出血率（地米、鈣、米索、欣母沛）。2、加強自我防護 第二十二頁，共三十七頁。九、麻醉浸潤麻醉阻滯麻醉：第二十三頁，共三十七頁。九、麻醉利多卡因2支加

6、生理鹽水10ml9號針頭，左（右）手示指伸入陰道做向?qū)?，摸到坐骨棘，在坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)2cm處進針，針向坐骨棘尖端的內(nèi)側(cè)約1cm前行，有一種突破感，再向前1.5-2cm。是穿刺成功的標(biāo)志，陰部神經(jīng)就在其前方。第二十四頁，共三十七頁。十、側(cè)切與縫合1、適時、正確的側(cè)切2、充分的暴露3、包埋法（不適宜情況： 傷口較深，產(chǎn)程較長， 難產(chǎn)，羊水，存在其 他感染的風(fēng)險等）第二十五頁，共三十七頁。十一、第四產(chǎn)程察看新生兒的外觀有無畸形常規(guī)按壓宮底，觀出血情況及生命體征做好宣教落實早吸吮復(fù)查后再回病房第二十六頁，共三十七頁。十二、加強交接按壓宮底，觀出血情況及生命體征。做好宣教加強母乳喂養(yǎng)處理新生兒（去除女嬰生

7、殖器胎脂；羊水和血性的要常規(guī)洗胃。） 附：新生兒身上長膿包的可用pp粉沐浴第二十七頁，共三十七頁。十二、加強交接第二十八頁，共三十七頁。十三、排班模式的改變改班 （8-8-8） 利：中間環(huán)節(jié)少，減少了因為接班導(dǎo) 致的安全隱患。 弊：連續(xù)工作時間長，容易疲勞目前班 利：連續(xù)工作時間短 弊：中間環(huán)節(jié)多，安全隱患大，使產(chǎn)程的 觀察失去了一定的連續(xù)性。第二十九頁，共三十七頁。附：健康宣教的內(nèi)容產(chǎn)房與病房護士與產(chǎn)婦及家屬宣教的內(nèi)容飲食：在排除糖尿病的情況下可給予產(chǎn)婦飲用紅糖水。吸管要備。不宜進食生冷、辛辣等刺激性食物?；丶乙院蟾鶕?jù)奶量適當(dāng)給予催奶飲食。 觀察出血：產(chǎn)后的出血量不大于平常月經(jīng)量最多時，出血量在半個月以后會逐漸減少，一般情況下不超過42天。注意衛(wèi)生：會陰處有無切口都應(yīng)每天清洗35次，每次大小便后都應(yīng)清洗。如果有側(cè)切的傷口，盡量健側(cè)臥位。做皮內(nèi)縫合（包埋），線如果沒有吸收，可直接來婦產(chǎn)科檢查。 小便：產(chǎn)后4小時之內(nèi)有家屬陪同的情況下，在床邊自解小便。母乳喂養(yǎng)的好處：可以促進子宮收縮，減少出血，促進母子感情，增加嬰兒的免疫力。減少人工喂養(yǎng)帶來的經(jīng)濟負擔(dān)。第三十頁，共三十七頁。注意新生兒頭部保暖原因：新生兒的頭部占體表面積的1/3方法：第三十一頁，共三十七頁。注意新