新生兒肌注演示文稿

1、新生兒肌注演示文稿第一頁，共十四頁。優(yōu)選新生兒肌注第二頁，共十四頁。學(xué)習(xí)目標(biāo)1、新生兒肌肉注射的部位2、注射器和針頭的選擇 3、注射時(shí)的體位及注意事項(xiàng)5、操作規(guī)程4、注射部位硬結(jié)的預(yù)防及處理第三頁，共十四頁。定位方法一般選擇肌肉較為豐厚，且距離大血管、大神經(jīng)較遠(yuǎn)的部位。1、臀中肌臀小肌（常用）：a、構(gòu)角法：以示指尖和中指分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、示指、中指之間構(gòu)成一個三角區(qū)域，此區(qū)域?yàn)樽⑸洳课弧、三橫指法：髂前上棘外側(cè)三橫指處（病人手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）第四頁，共十四頁。肌注部位的選擇最理想的注射部位： 股外側(cè)肌（適用于多次注射或2歲以下幼兒注射）其次： 臀大肌、 臀中肌臀小肌（常用于

2、新生兒）、上臂三角肌第五頁，共十四頁。2、股外側(cè)肌注射定位法 取大腿中段外側(cè)。 此處大血管、神經(jīng)干很少通過，注射范圍廣，適用于多次注射或2歲以下幼兒注射。第六頁，共十四頁。3、上臂三角肌自肩峰下23橫指處（小兒以自己手指為準(zhǔn)）約肩峰下1.5 cm處，即為上臂三角肌注射區(qū)域此處肌肉較薄，只可做小劑量注射。第七頁，共十四頁。注射器與針頭的選擇 根據(jù)藥液粘稠度、刺激性強(qiáng)弱及藥量多少等選擇合適的注射器 對于注射藥量不足1ml者可選擇1 ml注射器，1 ml注射器針柄長度為1.8 cm左右，不致進(jìn)針過深，針頭較細(xì)對組織的損傷較?。ㄟm合新生兒）第八頁，共十四頁。合適的體位 新生兒肌注時(shí)采用屈體位，即四肢屈

3、曲交叉于胸前，可能使其感覺安全、舒適。 一般患兒均采取俯臥位（家長夾住患兒并固定好患兒的腰及上肢防止患兒手觸摸針頭污染注射區(qū)，避免劃破患兒的手及臀部的皮膚）。第九頁，共十四頁。操作規(guī)程1、護(hù)士自身常規(guī)準(zhǔn)備2、備齊用物：注射盤、注射卡、注射器、針頭、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物3、評估新生兒（避開瘢痕、硬結(jié)，使肌肉完全放松）、環(huán)境4、核對解釋，取得家長的配合5、選擇恰當(dāng)?shù)捏w位，選擇合適的注射部位，常規(guī)消毒6、再次核對，并抽吸藥液，排盡空氣7、操作方法(臀中?。?選擇新生兒髂前上棘外側(cè)三橫指（新生兒手指）處常規(guī)消毒 ,左手拇指及食指捏起該處皮膚及肌肉層 注射針頭應(yīng)保持垂直角度,中指固定針?biāo)?，針頭與皮膚呈90

4、 抽吸無回血后，宜快速注射 ,刺入針梗2/3，操作時(shí)注意三快一適中 (進(jìn)針快、注射快、拔針快 ,捏起皮膚及肌肉用力要適中 ) ,拔針后要局部按壓 1 2分鐘8、整理用物，洗手，記錄。第十頁，共十四頁。肌注后硬結(jié)的預(yù)防原因分析1、未嚴(yán)格無菌操作，消毒不嚴(yán)格導(dǎo)致感染2、未掌握進(jìn)針快推藥快拔針快的原則3、重復(fù)穿刺，局部產(chǎn)生瘢痕4、進(jìn)針未達(dá)肌肉層，藥液進(jìn)入脂肪層。因脂肪組織內(nèi)沒有血管，無法吸收藥液，在局部產(chǎn)生瘢痕和鈣化結(jié)節(jié)。一般采用4號半針頭，新生兒肌注進(jìn)針約1.5cm深第十一頁，共十四頁。注意事項(xiàng)護(hù)士做好注射前的三查七對工作，務(wù)必做到準(zhǔn)確無誤，防止感染。肌注過程中，對嬰幼兒要固定好，不讓其掙扎亂動，

5、以免弄斷針頭。肌內(nèi)注射拔針后采用錯位按壓法 。2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。進(jìn)針時(shí)針更切勿全部刺入，防止針梗從根部銜接處折斷。若針梗折斷，速取無菌血管鉗取出；若斷端全部埋入，速請外科醫(yī)生處理。需長期注射者，應(yīng)交替更換注射部位，選用細(xì)長針頭。注射刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，也應(yīng)選用長針頭深注射。多種藥物同時(shí)注射，注意配伍禁忌。第十二頁，共十四頁。預(yù)防1、抽取藥液后，注意更換針頭，避免因抽取藥液導(dǎo)致針頭不夠銳利。2、選擇針頭要銳利無鉤、不彎曲、型號合適，注射器與針頭要銜接緊密。3、操作過程中嚴(yán)格無菌技術(shù)操作原則和查對制度。皮膚消毒要嚴(yán)格，避免針眼感染。4、光線充足，充分暴露注射部位，用一人按住嬰兒膝部。5、注射時(shí)排盡空氣，新生兒肌肉較薄，進(jìn)針前用手稍提起注射部位皮膚。針梗不宜全部刺入。第十三頁，共十四頁。發(fā)生硬結(jié)的處理做好家屬宣教，告知其發(fā)現(xiàn)硬結(jié)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員每日沐浴時(shí)檢查注射部位有無紅腫硬結(jié)下次穿刺時(shí)，盡量避開上次穿刺部位，避免重復(fù)穿刺出現(xiàn)紅腫硬結(jié)時(shí)可用50%硫酸鎂加熱至