應(yīng)用微鈦釘矯治上頜前突或雙牙弓前突

1、應(yīng)用微鈦釘矯治上頜前突或雙牙弓前突【摘要】目的研究應(yīng)用微螺釘型種植體支抗治療上前牙前突或雙牙弓前突。方法15例正畸患者的上牙列前牙區(qū)牙齒覆蓋在以上，平均覆蓋為9.9。內(nèi)收前牙階段應(yīng)用自攻型微鈦釘支抗種植體，植入上頜第一恒磨牙和上頜第二恒磨牙，或上頜第一恒磨牙和第二前磨牙頰側(cè)根尖之間的牙槽間隔，以每側(cè)100150g力滑動內(nèi)收前牙。比擬內(nèi)收前后頭顱X線側(cè)位片，測量前牙內(nèi)收情況和磨牙支抗的變化。結(jié)果15例牙弓突度均得到明顯改善，切牙切緣平均內(nèi)收6.9，支抗磨牙平均前移0.4，磨牙在前后向和垂直向均未發(fā)生顯著性挪動，種植體保持了穩(wěn)定。結(jié)論微鈦釘支抗可以有效治療上頜前牙前突或雙牙弓前突患者，起到磨牙強(qiáng)支

2、抗的效能?！娟P(guān)鍵詞】正畸支抗微鈦釘支抗牙列前突或雙牙弓前突【Abstrat】bjetiveTevaluatethetreatentresultsfaxillaryprtrusinrbiaxillaryprtrusinasesbytheappliatinfirreanhrage.ethdsThestudyprised15patients，hseagesrangedfr14.5t40.5years，average(26.36.2)years.Allthepatientspresentedaxillaryprtrusin，aeanf9.9inaxillaryanterirteeth.Self-dri

3、llingirsresereiplantedinthebilateralbualalvelarbnebeteenaxillarythefirstandthesendlarsrbeteenthefirstlarandsendprelarbefrebndingstraightireappliane.hentheainarhasstableenugh，theanineandlateralinisrereretratedrespetivelyiththeirsreanhrage.100gfreeahsideasappliedtinisreandretraedteeth.Theephaletrifils

4、befreandaftertherelievingfupperanerirteethrEingereeasuredandpared.Resultaxillaryprtrusinin15patientsererretedeffetively.Inisrsereretratedsiginifiantly.larserevedslightlyfrard.entralinisrandfirstlarhadnsignifianthangesinanterpsterirandvertialdiretins.nlusinaxillaryprtrusinuldberelievedeffetivelybyirs

5、reanhrage，ithnlssflaranhrage.【Keyrd】rthdntianhrageinisreanhrageaxillaryprtrusinrbiaxillaryprtrusin由于牙量骨量不調(diào)導(dǎo)致的前牙前突或雙牙弓前突，矯治這類問題的錯頜畸形時，需要設(shè)計拔除第一前磨牙，并且拔牙間隙需要全部或大局部來內(nèi)收前牙，因此磨牙支抗要求強(qiáng)支抗控制。對于前突嚴(yán)重患者，在治療的初期即要求很好的控制磨牙支抗，盡量防止前牙的往復(fù)挪動和支抗喪失，盡早設(shè)計微鈦釘支抗，分批挪動前牙至拔牙間隙內(nèi)收前牙。1資料與方法1.1一般資料2022年1月至2022年11月本院門診15例正畸患者，男7例，女8例；年

6、齡14.540.5歲，平均(26.36.2)歲。15例患者的上牙列前牙區(qū)牙齒覆蓋在以上，平均覆蓋為9.9。1.2方法(1)矯治設(shè)計和治療過程:15例患者上前牙前突嚴(yán)重，設(shè)計拔除上頜第一前磨牙，粘結(jié)直絲弓矯治器之前，8例患者上頜雙側(cè)第一磨牙和第二前磨牙之間的頰側(cè)，7例患者上頜雙側(cè)第一磨牙和第二磨牙的頰側(cè)，分別植入自攻型支抗微鈦釘,直徑1.5，長度9.0(國產(chǎn)微螺釘種植體AS)。穩(wěn)定1個月，應(yīng)用微鈦釘支抗?fàn)恳庋肋h(yuǎn)中挪動，牽引力值100g力。為了使?fàn)恳较蚪咏庋赖目沽χ行?，宜延長尖牙的牽引鉤?；颊咴谥踩胛⑩佱敽颓把纼?nèi)收時分別X線攝頭顱定位側(cè)位片，進(jìn)展測量研究。經(jīng)過12.5年，平均19個月；治療完

7、畢時，尖牙及磨牙到達(dá)一類關(guān)系，019025方絲固定3個月后，改用改進(jìn)Haley保持器保持(圖1)。1年后復(fù)診，未出現(xiàn)明顯的復(fù)發(fā)情況。(2)X線頭影測量分析：對15例患者，以腭平面pp為程度軸，經(jīng)過治療前后同一枚微鈦釘頭部影像的中點向腭平面作垂線Y軸建立坐標(biāo)系，測量第一磨牙在牙列排齊階段的治療變化，上中切牙切緣點至Ypp線(U1-Ypp)的間隔 ；上中切牙切緣點至腭平面(U1-pp)的間隔 ；上頜第一磨牙近中頰尖至Ypp(U6-Ypp)的間隔 ；上頜第一磨牙近中頰尖至腭平面(U6-pp)的間隔 。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用配對t檢驗。2結(jié)果15例患者共植入30枚微鈦釘，其中27枚微鈦釘在使用過程中保持

8、穩(wěn)定，3枚在前牙排齊治療時松動，重新植入后穩(wěn)定。治療前后，30枚種植體在矢狀面上的位置改變，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P0.05。30枚上頜第一磨牙的近遠(yuǎn)中向挪動，旋轉(zhuǎn)和傾斜挪動，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P0.05。上中切牙在垂直向未發(fā)生顯著性挪動，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P0.05。上頜切牙切端平均程度內(nèi)收6.9，P0.01,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論種植體多采用鈦合金制成，其外表一般采用噴砂，酸蝕，涂層等機(jī)械或化學(xué)方法處理，具有良好的生物相容性，植入頜骨之后能與骨組織之間形成結(jié)實的骨性結(jié)合，因此支抗種植體可以長時間承受一定大小牽引力而保持穩(wěn)定。上頜前突畸形直絲弓矯治時，需拔除上頜第一前磨牙，利用尖牙8字向后結(jié)扎和滑動

9、法關(guān)閉間隙，要消耗后牙支抗，所以要加強(qiáng)磨牙支抗，如口外弓等，但口外弓需要患者配合，效果不是很滿意；作者應(yīng)用微鈦釘支抗治療上頜前突或雙頜前突，種植體能作為穩(wěn)定的骨性支抗，以代替口外弓的作用，同時分步法挪動前牙，防止前牙的往復(fù)運動。磨牙到達(dá)強(qiáng)支抗，可以最大限度的利用拔牙間隙內(nèi)收前牙，改善面型及磨牙關(guān)系，獲得理想的治療效果。應(yīng)用微鈦釘支抗?fàn)恳庋阑蚣庋篮颓醒肋h(yuǎn)中挪動時，牽引力會產(chǎn)生相應(yīng)的垂直分力，使得尖牙壓低并使主弓絲變形，出現(xiàn)牙弓中部的開頜。為了減少牽引力垂直分力的不利作用，微鈦釘?shù)闹踩氩课灰诉x擇靠遠(yuǎn)中的部位，減少垂直向分力的不良作用，也可延長牽引溝的高度。植入盡量偏齦向，種植體與牙根之間留出2的

10、平安間隔 。微鈦釘?shù)闹踩敕旁诘谝荒パ篮偷诙パ乐g，以減少彈性牽引裝置對粘膜的壓迫作用。在應(yīng)用微鈦釘支抗?fàn)恳庋罆r，應(yīng)盡量使得主弓絲穩(wěn)定，主弓絲宜選用0.0170.025英寸的不銹鋼絲或更粗，減少尖牙遠(yuǎn)中傾斜。牽引的力值不宜過大，一般在100150g。鎳鈦螺簧或彈力橡皮鏈均可。假如主弓絲未能到達(dá)足夠穩(wěn)定，牽引力值應(yīng)減校如出現(xiàn)尖牙的遠(yuǎn)中傾斜和雙尖牙區(qū)中段的開頜，可在排齊治療的后期將第二磨牙參加矯治序列，恢復(fù)牙弓平順。微鈦釘技術(shù)使前突上頜內(nèi)收到理想位置，使側(cè)貌得到改善，后牙關(guān)系穩(wěn)定，并且操作簡單靈敏，可即刻加力，是一種省時，有效的好方法?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1林久祥主編.現(xiàn)代口腔正畸學(xué).第3版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1999.253260.2曾祥龍，許天民，主編.系統(tǒng)化正畸治療技術(shù).天津：天津科技翻譯出版公司，2002.100101.3尋春雷，曾祥龍，王興.微型自攻鈦釘種植體壓低切牙的初步應(yīng)用研究.口腔正畸學(xué)雜志，2022，11(1)：